法院撤訴和解的協定 篇1
甲方:_______________
法定代表人:_______________
地址:_______________
乙方:_______________
法定代表人:_______________
地址:_______________
甲乙雙方因產生糾紛,________年________月________日,甲方訴至人民法院,該案的法院受理案號為:_______________。訴訟中在法院主持下,雙方友好協商達成和解,內容如下:
一、乙方________年________月________日之前支付甲方人民幣________元,款付至人民法院賬戶,待甲方撤訴後,由法院向甲方支付。
法院賬戶:_______________
法院賬號:_______________
開戶銀行:_______________
二、乙方向法院匯款後3日內,甲方必須向人民法院撤訴,訴訟費由甲方負擔。
三、乙方依本協定約定付清全部款項後,甲、乙雙方之間就產生的所有糾紛即告終結,雙方再無其他糾紛。甲方不得再以任何理由和任何方式向乙方主張權利,否則甲方應無條件返還乙方已支付的全部款項,並支付違約金萬元。
四、本和解協定書一式三份,甲方、乙方、人民法院各執一份,自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方:_______________
授權代表:_______________
________年________月________日
乙方:_______________
授權代表:_______________
________年________月________日
法院撤訴和解的協定 篇2
甲方:——
地址:——聯繫電話:——
乙方:性別:年齡:身份證號碼:
住址:聯繫電話:
與患者關係:郵政編碼
□患者本人、□法定監護人、□委託代理人、□其他直系親屬:
甲乙雙方就患者(身份證號碼:)於—年—月—日因診斷——在甲方門診發生的醫療糾紛,乙方認為甲方造成本人醫療傷害,現經雙方友好協商一致,自願達成如下協定,以便共同遵守。
一、_______________________。
二、甲方同意一次性補償乙方人民幣——元,並全免乙方在我院——年—月—日至—年—月—日之間行相應處理的費用人民幣——元醫療費用。
三、甲方在調解書生效後十日內,根據本協定向乙方一次性支付解決本糾紛的全部補償費用,乙方收到甲方給付補償費後應向甲方出具書面收款憑證。此醫療糾紛即告終結。
四、乙方承諾本協定生效後,自收到甲方所給付的——元人民幣補償款之後,此糾紛即告終結。乙方不會再以任何理由向甲方提出任何要求,或要求任何第三方追究甲方的責任,並承諾不會從事或者散布任何可能影響甲方名譽的行為。
五、甲方如果違反本協定的約定,應向乙方支付抗訴賠款的十倍人民幣的違約金;乙方如果違反本協定的約定,則除退還其依據本協定所取得的——元人民幣的補償費外,還應向甲方支付該費用的十倍人民幣的違約金。
六、本協定一式貳份,甲、乙雙方各持一份,貳份協定書具有同等法律效力。
七、本協定自甲、乙雙方簽字(蓋章)起生效。
甲方:(蓋章)乙方:(簽字)(患者本人)
年月日年月日
見證人:(簽字)
年月日
法院撤訴和解的協定 篇3
甲方:_____________醫院
乙方:_____________(患者或其家屬)
鑒於患者____________曾於______年______月______日至______年______月______日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均願通過協商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自願、誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,達成本協定如下,共同遵照執行。
第一條 本協定相關數據如下
北京市 年度職工平均工資:_____________元。
北京市 年度城鎮居民平均生活費:_____________元。
北京市城鎮居民最低生活保障金:_____________元。
第二條 補償項目及計算方法
甲方同意向乙方補償下述款項:(分項列舉,略)
第三條 甲方同意於本協定生效後______日內向乙方一次性(或分期)支付本協定第二條規定的款項。
第四條 在甲方依本協定約定支付全部款項後,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協定作為其主張權利的依據。
第五條 本協定一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(並公證)之日起生效。
甲方:_____________醫院乙方:_____________
代表:_____________
日期:_____________日期:_____________