交通事故傷殘鑑定申請格式

交通事故傷殘鑑定申請格式 篇1

申請人:______________,女,漢族,生於_______年_______月_______日,住址:_______路_______號_______室

請求事項:

請求_______人民法院依職權指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和後續醫療費。

事實和理由:

申請人與_____________交通事故索賠一案已訴於人民法院,現已受理。申請人為治療事故造成的傷害,花費了大量的費用,至今還經常感到胸悶、頭暈,需要進一步的治療。根據《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定,為維護申請人的合法權益,特向人民法院申請指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和後續醫療費。

此致

_______________人民法院

申請人:_________________

_______年_______月_______日

交通事故傷殘鑑定申請格式 篇2

交通事故損害賠償調解申請書(範文)

__________縣公安局交警大隊:

當事人李__________,男,1967年生,身份證號:_________________,車輛牌號雲L_________________,聯繫電話138872_________________,四川省安岳縣人,住四川省安岳縣八廟鄉__________村__________組,於20__年06月24日2時20分在祥寧線K18+300M處發生交通事故,至張__________當場死亡,目前未向人民法院提起民事訴訟,現請求公安機關交通管理部門對該交通事故涉及張__________死亡損害賠償部分進行調解。

請求事項:_________________請求調解涉及張__________死亡損害賠償部分的所有賠償費用。

申請人:_________________李__________

以上便是對申請交通事故賠償書怎么寫這個問題的回答。

交通事故傷殘鑑定申請格式 篇3

甲方車主:_________身份證號:_________

甲司機:_________身份證號:_________

乙方車主:_________身份證號:_________

乙方司機:_________身份證號:_________

____年__月__日晚__時,甲乙方兩輛車發生交通事故。由於甲方闖紅燈對本次事故負主要責任。事後,事故當事人雙方達成如下協定:

一、甲乙雙方此協定是雙方經平等協商、互諒互讓的真實意思,雙方在協定履行完畢後均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。

二、雙方達成協定如下:

1、甲方向乙方一次性支付此次事故造成車輛、誤工等經濟損失費用總計:_______元整(¥____元整)。雙方均承諾以上賠償總額是自願且符合國家法律規定的,乙方承諾不再提起任何與本案有關的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關提起針對本協定的任何訴訟權利,事後再發生一切費用與甲方無關,甲方均不再負任何法律責任。

2、乙方提出出面辦理雙方車輛保險理賠,理賠金額返還甲方。

3、關於事故處理罰款甲方負責,提取車輛發生的費用由甲方負責。

4、乙方車上受傷人員發生的費用和事情的處理由乙方出面辦理。若保險理賠金額不夠,餘額由甲方負責。

三、本協定的所有條款均是雙方共同協商議定,非契約法所指明的一方所制定的格式文本,雙方需在協定書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協定自雙方簽字按手印後立即生效,本案糾紛即時完結。雙方均承諾且確認本協定是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事契約,受法律保護,,雙方在協定書中的承諾單方違背無效。

四、本協定一式二份,甲乙雙方各執一份均是協定正本,具有同等法律效力。

甲方簽字:乙方簽字:乙方簽字:

__年__月__日