（四）夫妻共同財產分割如下：
以下財產歸女方所有：
以下財產歸男方所有：
其他特別約定：
（五）夫妻共同債務承擔：
四、本自願離婚協定書一經雙方簽訂即合法成立，經婚姻登記機關登記即具有法律效力。
（或：本自願離婚協定書系在人民法院調解下雙方自願達成的協定，一經雙方簽字即具有法律效力。）
五、上述自願離婚協定書事項，雙方保證切實履行。因子女生活費、教育費、醫療費、對外賠償等，延遲支付的一方應按日向全部墊付一方支付未支付金額千分之六的延期違約金。子女監護方阻止非監護方探視或不提供探視機會的，非監護方有權取得監護權，有權要求另一方支付精神損失賠償金，精神損失賠償金金額為監護方違約行為發生時的上年度全部收入。
自願離婚協定書當事人：
男方： （簽字） 女方： （簽字）
年 月 日 年 月 日
（本自願離婚協定書一式三份，當事人雙方各執一份，交婚姻登記機關或人民法院存檔備案一份）
（本自願離婚協定書範本適用於登記離婚或人民法院調解離婚。）