志願者：_________（以下簡稱甲方）
服務縣項目辦：___（以下簡稱乙方）
服務單位：_______（以下簡稱丙方）
經全國大學生志願服務西部計畫項目管理辦公室審定確認，甲方將在丙方_____（崗位）從事志願服務，服務期限為________年，自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。
為切實做好服務工作，維護志願者正當權益，規範各方在服務期間的權利和義務，保證相關工作順利進行，依照國家有關法律法規和大學生志願服務西部計畫（以下簡稱'西部計畫'）有關政策規定，以及此前簽定的招募協定書的有關約定，按照“誰用人，誰受益，誰負責”的原則，三方簽定如下協定：
第一條 甲方權利
1．在本協定書所確定的崗位開展服務，並享有與丙方正式工作人員同等的辦公條件以及免費住宿等基本生活條件。
2．服務期間，享受與丙方正式人員同等的休假待遇。
3．服務期間，享有每月_________元的生活補貼（在西藏服務的，每月_________元），同時享有一定的交通補貼、人身意外傷害和住院醫療保險。
4．參加乙方組織的相關交流、慰問、聯歡等活動。
5．及時了解全國項目辦、相關省（區、市）項目辦及乙方發布的有關西部計畫的重要信息。
6．服務期滿考核合格的，取得本人服務鑑定等相關證明材料，享受相關支持政策和待遇。
第二條 甲方義務
1．認真履行志願服務職責。
2．按照本協定書和乙方確定的時間到崗服務，並服從乙方根據工作需要進行的崗位調整。
3．服務期間，應愛崗敬業，盡職盡責，服從管理，尊重民風民俗，自覺維護志願者形象；嚴格遵守國家法律、法規和專業守則；遵守西部計畫相關管理規定和服務單位的規章制度。
4．除因不可抗力因素並向丙方、乙方提出申請，不得單方中止協定或擅自離崗；確有特殊需要或原因的，須經乙方同意；因正常休假離開服務地期間，應與丙方、乙方保持聯繫。
5．服務期滿，遞交工作總結，參加相關總結、考核工作；離崗時做好相關的工作交接。
第三條 乙方權利
1．按照西部計畫的有關規章制度對志願者進行日常管理。
2．對丙方相關工作進行監督、指導和管理。
3．在甲方服務期滿時對甲方進行考核並提出相應意見。
4．發現甲方隱瞞協定簽定前已患重大疾病或提供其它重大虛假信息等情況，並導致其不能繼續從事志願服務的，乙方可單方面解除本協定，不承擔任何責任。
第四條 乙方義務
1．負責落實上級項目辦相關工作要求，對甲方進行管理和服務，對丙方進行監督和指導。
2．及時向甲方和丙方傳達上級項目辦的相關信息和工作要求。
3．做好接送工作，確保甲方及時、順利到崗開始服務；服務期滿後按時結束服務並離崗返家（校）。
4．監督、協調和指導丙方為甲方提供適合的服務崗位、相應的辦公條件和免費的住宿條件。
5．建立健全管理服務制度，做好甲方的安全保障等工作。
6．協調、督促有關方面做好甲方生活補貼、交通補貼的發放工作；及時了解、掌握甲方的工作、生活情況，對甲方給予必要的指導和幫助，經常開展交流、慰問、聯誼和培訓等活動。