單位不服勞動仲裁起訴 篇1
原告：_________________
被告：_________________
法定代表人：_________________
職務：_________________廠長
訴訟請求
1、撤銷鐵銀勞裁字(20__)第號勞動爭議仲裁決定書
2、要求返還企業應承擔的養老保險費、利息和滯納金
3、訴訟費用由被告承擔
事實和理由
我於1974年到__________區廠工作，1990年經廠領導同意，辦理了停薪留職手續。1992年隨企業參加養老保險，養老保險費一直繳納到20__年底。20__年企業無力支付職工的養老保險費，要求我個人交納全部保險費，由於本人生活困難，無力承擔企業部分，而社保公司又不單獨收我個人應繳納的養老保險費，致使我的養老保險一直中斷。20__年我廠動遷，企業進行產權制度改制，企業與我們解除了勞動關係。我利用補償金繳納了全部保險費、利息和滯納金。根據法律規定，養老保險應由國家、企業和職工三方承擔，因此，要求企業返還我為企業墊付的養老保險費及利息和滯納金。
此致
__________人民法院
附：_________________本訴狀一式二份
起訴人：_________________
年 月 日
單位不服勞動仲裁起訴 篇2
原告：_________________S市Y物流有限公司，地址：_________________S市N區Q路0169號中建二局辦公室602室，法定代表人：_________________。
被告一：______________________G，男，苗族，戶籍地址：_________________湖南省某化工治煉廠宿舍，身份證號碼：_________________。
被告二：_________________張ZZ，女，苗族，戶籍地址：_________________湖南省某化工治煉廠宿舍，身份證號碼：______________________。
被告三：_________________符JG，女，苗族，戶籍地址：_________________湖南省某化工治煉廠宿舍，身份證號碼：_________________。
法定代理人：_________________吳小芳，系符佳垚的母親。
被告四：_________________符YZ，男，苗族，戶籍地址：_________________湖南省某化工治煉廠宿舍，身份證號碼：_________________。
法定代理人：_________________吳小芳，系符元章的母親。
被告五：______________________，女，苗族，戶籍地址：_________________湖南省某化工治煉廠宿舍，身份證號碼：_________________。
訴訟請求：_________________
1、
2、
事實與理由：_________________
一、
二、
此致
N區人民法院
具狀人：_________________S市Y物流有限公司
法定代表人：_________________
單位不服勞動仲裁起訴 篇3
原告：_______________，住所地：__________________
法定代表人：____________
被告：_______________，住所地：__________________,
性別_____，__________，_____年_____月_____日出生，
身份證號碼：_____，聯繫電話：_____。
訴訟請求：
1、撤銷________勞人仲字[20___]第______號勞動爭議_____決定書。
2、訴訟費用由被告承擔?。
事實與理由：
原告與被告之間的勞動爭議糾紛，經_______勞動人事爭議_____委員會受理、審查，做出了_______勞人仲字[20___]第______號勞動爭議_____決定書。原告認為，_____裁決關於_________________的認定事實錯誤（適用法律錯誤），依法應當撤銷。
理由如下：一、__________________________________________。
二、__________________________________________。
三、___________________________________________。
此致
__________人民法院
起訴人：____________
（蓋章）
_____年_____月_____日
附：
起訴狀副本____份；
證據材料副本____份。
單位不服勞動仲裁起訴 篇4
原告：_______________，住所地：__________________
法定代表人：____________
被告：_______________，住所地：__________________,
性別_____，種族_____，_____年_____月_____日出生，
身份證號碼：_____，聯繫電話：_____。
訴訟請求：
風險提示： 訴訟請求必須具體﹑明確，該寫的一定要寫，因為其事關法院審查的範圍。
但千萬不可不加思考地亂要求，如果無相應的證據來支持你的主張，勢必遭到敗訴的後果，通常還會因此而向法院支付相應的訴訟費。
另外，訴訟請求應提出具體的數額，不能籠統地說“賠償原告的一切損失”之類。
雖然這是沒有爭議的，但並不等於在提出訴訟請求時多多益善，比較切合實際的請求數額，不僅可以減收訴訟成本，降低訴訟風險，而且有利於法院的調解和雙方當事人的和解，減少訟累。
1、撤銷________勞人仲字[20___]第______號勞動爭議仲裁決定書。
2、訴訟費用由被告承擔 。
事實與理由：
風險提示： 訴狀是個利劍，挑起戰爭。
如果沒有寫好，那么勢必倒過來傷到自己。
因此，要擺事實，講明道理，引用有關法律和政策規定，為訴訟請求的合法性提供充足的依據。
擺事實，是要把雙方當事人的法律關係，發生糾紛的原因、經過和現狀，特別是雙方爭議的焦點，實事求是地寫清楚。
講道理，是要進行分析，分清是非曲直，明確責任，並援引有關法律條款和政策規定。
原告與被告之間的勞動爭議糾紛，經_______勞動人事爭議仲裁委員會受理、審查，做出了_______勞人仲字[20___]第______號勞動爭議仲裁決定書。
原告認為，仲裁裁決關於_________________的認定事實錯誤(適用法律錯誤)，依法應當撤銷。
理由如下：
一、__________________________________________。
二、__________________________________________。
三、___________________________________________。
綜上所述，仲裁裁決認定事實不清(適用法律錯誤)。
為維護原告的合法權益，特向貴院提起訴訟，請求貴院支持原告訴求。
此致
__________人民法院
起訴人：____________
(蓋章)
_____年_____月_____日
風險提示： 提起民事訴訟的原告負有舉證責任，要能夠舉出證明案情事實，支持自己訴訟主張的各種證據等等。
注意，列書證，要附上原件或複製件，如系摘錄或抄件，要如實反映原件本意，切忌斷章取義、並應註明材料的出處;
列舉物證，要寫明什麼樣的物品，在什麼地方由誰保存著;
列舉證人，要寫明證人的姓名、住址，他能證明什麼問題等。
另外，證據和證據來源，雖然法律規定必須提交，但提交時的說明應能簡就簡，儘可能在法律許可的範圍內保留自己的殺手鐧，在庭審辯論中占據主動。
附：
起訴狀副本____份;
證據材料副本____份。
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單位不服勞動仲裁起訴 篇5
原告：_______________，住所地：__________________
法定代表人：____________
被告：_______________，住所地：__________________,
性別_____，種族_____，_____年_____月_____日出生，
身份證號碼：_____，聯繫電話：_____。
訴訟請求：
1、撤銷________勞人仲字[20___]第______號勞動爭議仲裁決定書。
2、訴訟費用由被告承擔。
事實與理由：
原告與被告之間的勞動爭議糾紛，經_______勞動人事爭議仲裁委員會受理、審查，做出了_______勞人仲字[20___]第______號勞動爭議仲裁決定書。原告認為，仲裁裁決關於_________________的認定事實錯誤（適用法律錯誤），依法應當撤銷。
理由如下：一、__________________________________________。
二、__________________________________________。
三、___________________________________________。
綜上所述，仲裁裁決認定事實不清(適用法律錯誤)。為維護原告的合法權益，特向貴院提起訴訟，請求貴院支持原告訴求。
此致
__________人民法院
起訴人：____________
（蓋章）
_____年_____月_____日
附：
起訴狀副本____份；
證據材料副本____份。
單位不服勞動仲裁起訴 篇6
申請人：唐某某，男，漢族， 現住於成都市區組，聯繫方式：_________________
被申請人：_成都市牟某某環保垃圾壓縮有限公司，住所地：_________________成都市街號
法定代表人：________________
請求事項
1、請求貴委裁決由被申請人向申請人支付經2個月解除勞動關係濟補償金9000元;
2、請求貴委裁決被申請人向申請人支付從20__年11月到20__年6月每月所剋扣的工資20420元。
3、請求貴委裁決被申請人向申請人支付從20__年12月至20__年6月每月4天休息日加班工資15723.64元，
4、請求貴委裁決被申請人向申請人支付從20__年11月至20__年6月未簽勞動契約雙倍工資餘額31500元。
事實與理由
20__年11月，申請人與被申請人建立勞動關係，申請人在被申請人公司從事電氣管理工作，至今已經一年多，工作期間一直勤勤懇懇，兢兢業業，期間被申請人從20__年11月起，每月剋扣工資1000元，從上班之日時起，一直都沒有向申請人發放加班費，同時到20__年11月，我要求被申請人續簽勞動契約，被申請人一直以各種理由推脫。
申請人認為，被申請人的上述行為已經違反了勞動法等法律強制性規定並嚴重損害了申請人的合法權益，故申請人特依據《勞動爭議調節仲裁法》等相關法律法規規定，向貴委提起仲裁，望貴委依法裁決。
此致
__________人民法院
申請人：________________
_____________年_____月_____日
單位不服勞動仲裁起訴 篇7
申請人：_________________
身份證號：_________________
住址：_________________
被申請人：_________________
地址：_________________
法定代表人：_________________
電話：_________________
申訴請求：
1、支付非法解除勞動契約賠償金_____元。
2、支付_____年_____月_____日-_____年_____月_____日的拖欠工資_____元及拖欠工資的經濟補償金_____元。
3、支付_____年_____月-_____年_____月一伙食補貼_____元。
合計：______________元
事實和理由：
申請人於_____年_____月_____日入職被申請人處，任_____一職至今，雙方簽訂的最後一份勞動契約系_____年_____月_____日簽訂的_____年_____月_____日-_____年_____月_____日的五年期固定期限勞動契約，月工資為_____元(其中標準工資為_____元;績效工資及加班工資等每月固定發放_____元，且不管當月是否加班及加班多少，均固定數額發放)。
後被申請人編織理由，非法辭退申請人。申請人雖多方要求繼續工作，但被申請人禁止申請人上島，致使申請人無法繼續工作。申請人為維護自己的合法利益，依法提出上述請求，具狀訴至貴委，懇請貴委公正審理，裁決如上請求。
此致
_______________市勞動爭議仲裁委員會
申訴人：_________________
_____年_____月_____日
單位不服勞動仲裁起訴 篇8
申請人：__________市___________貿易公司;
住所：_______市_________區__________路__________號;
法定代表人：___________，總經理。
被申請人：_____________有限責任公司;
住所：_________市__________區_________大街__________號;
法定代表人：__________，董事長。
申請人已就與被申請人之間的購銷契約糾紛案的解決，向你會提交_________申請書，申請貴會_________裁決被申請人向申請人返還所欠貨款。根據申請人近日得到的訊息證實，被申請人由於長期經營不善，虧損嚴重，已出現變賣_________、轉移資產，試圖逃避債務的動向。
為確保申請人的經濟利益能在_________裁決之後得以順利執行，根據《民事訴訟法》及《_________法》的有關規定，特向你會申請：請求對被申請人採取_________保全措施，凍結被申請人銀行存款________萬元或查封、扣押被申請人相應價值之其他財產。如因申請採取_________保全措施不當，造成被申請人的經濟損失，則本申請人願負一切賠償責任。
此致
_________________委員會
附：
1、被申請人開戶銀行情況及財產狀況說明書________份。
2、申請_________保全措施擔保書________份。
申請人：________市________貿易公司
法定代表人：________________
________年______月______日
單位不服勞動仲裁起訴 篇9
貴委受理_______________訴申請人勞動爭議糾紛一案。依據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第二十一條：_________________“勞動爭議由勞動契約履行地或者用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會管轄。”《勞動人事爭議仲裁辦案規則》第十二條：_________________“用人單位所在地為用人單位註冊、登記地”。_________________。綜上，依照《勞動人事爭議仲裁辦案規則》第十三條規定：_________________“仲裁委員會發現已受理案件不屬於其管轄範圍的，應當移送至有管轄權的仲裁委員會，並書面通知當事人”，特向貴委提出管轄權異議申請，請求貴委將該案件移送至_______________勞動爭議仲裁委員會管轄。
此致
__________市__________區勞動爭議仲裁委員會
申請人：_________________
單位不服勞動仲裁起訴 篇10
1.勞動者作為申請人：_________________
(1)應提交本人《居民身份證》複印件一份，並要帶《居民身份證》原件在提交材料時核對;
(2)如委託代理人代為仲裁，需提交申請人、委託代理人身份證原件和《授權委託書》，授權委託書應寫明受委託人的基本情況、委託事項和委託許可權。委託許可權如果包括代為承認、放棄、變更仲裁請求、進行和(調)解的，委託人必須逐項列明;
(3)被申請人為企業的，提供註冊登記資料原件一份(屬企業等經濟組織的可到登記註冊的工商行政管理部門進行查詢;屬事業單位的可到登記事業單位登記管理中心查詢;其它性質的可到其登記管理機關查詢)。
2.用人單位作為申請人：_________________
(1)應提交《營業執照》(副本);
(2)法定代表人(主要負責人)身份證明書;
(3)授權委託書;
(4)勞動者身份證複印件。
單位不服勞動仲裁起訴 篇11
申請人：_________________
地址：_________________
身份證：_________________
被申請人：_________________
住址：_________________
請求事項：
1、依法採取強制執行措施，責令被申請人履行辦字第__________號勞動人事爭議仲裁判決書的內容;
2、本案執行費用由被申請人承擔。
事實和理由：
申請人__________與被申請人因勞動爭議糾紛一案，已經由長沙市芙蓉區勞動人事爭議仲裁委員會於20__年_____月_____日開庭並作出辦字第__________號勞動人事爭議仲裁判決書，判令：
1、被申請人應在本裁決書生效之日起七日內應未簽訂勞動契約支付申請人 _________________ 年 _________________ 月_________________ 日至 _________________ 年 _________________ 月_________________ 日 的雙倍工資差額人民幣________________。
2、被申請人應在上述期限內為申請人補繳20__年7月至20__年1月的外來從業人員綜合保險費，該判決現已生效，但被申請人仍拒不履行判決確定的義務。無奈，申請人現依據《中華人民共和國民事訴訟法》第二百三十七條之規定，特向貴院申請予以強制執行。
此致
__________法院
申請人：_________________
_________________ 年 _________________ 月_________________ 日
二、勞動仲裁強制執行所需要提交的資料
1、申請執行書。
申請執行書中應當寫明申請執行的理由、事項、執行標的，以及申請執行人所了解的被執行人的財產狀況。
2、作為執行根據的生效法律文書。
3、申請人的身份證明：公民個人申請應當出示居民身份證，法人申請應當提交法人營業執照複印件和法定代表人身份證明，其他組織申請的，應當提交營業執照複印件和主要負責人的身份證明。
4、如果代為申請執行還應提交授權委託書。
5、申請執行無需預先繳納申請執行費，但人民法院在執行到位的首批執行款扣除人民法院依法應收取的執行費。
繳費標準：執行金額或價額在1萬元以下的，每件交納50元;一萬元至50萬元的，按執行金額或價額的千分之五交納;50萬元以上的，按執行金額或價額的千分之一再加20__元交納。
6、還需要到仲裁員那兒開個生效證明，證明仲裁裁決已生效或者證明雙方領取裁決的時間及雙方送達回證複印件(還是證明已過起訴期，生效了。)
單位不服勞動仲裁起訴 篇12
原告：_________________張__________，性別：_________________男，1967年9月18日出生，漢族，身份證號碼____________，河南省滑縣人，住所：_________________河南省滑縣留固鎮__________村__________組，聯繫電話：_____________________________;
被告：_________________中山__________有限公司，住所地：_________________中山市小欖鎮__________工業區__________路__________號，法定代表人：_________________李__________，職務：_________________董事長，聯繫電話：_________________07602635_______________。
原告因與被告勞動爭議糾紛一案，不服中山市勞動爭議仲裁委員會中勞仲_____案字(20__)第_______________號仲裁裁決書，特向貴院提起民事訴訟。
訴訟請求：_________________
1、判令被告向原告支付由原告墊付的20__年_____月份、_____月份和_____月份銷售費用，合計人民幣_________________元;
2、判令被告向原告支付拖欠的20__年_____月份和_____月份的工資，合計人民幣_____________元;
3、判令被告向原告支付拖欠的20__年_____月份和_____月份的平時加班工資，合計人民幣_____________元;
4、判令被告向原告支付被拖欠工資總額的25%的經濟補償金，合計人民幣_____________元;
5、判令被告向原告支付單方解除勞動契約的經濟補償金,合計人民幣_____________元;
6、判令被告向原告支付未按時支付經濟補償金的額外經濟補償金人民幣_____________元;
7、判令被告向原告支付未提前30天書面通知解除勞動關係的代通知金人民幣_____________元;
8、判令被告向原告支付20__年_____月至20__年_____月因被告違法解除勞動契約所受工資損失合計人民幣_____________元，並支付應得工資收入的25%的賠償金人民幣__________元;並支付20__年_____月_____日至本案審結的工資損失。
9、判令由被告承擔本案的仲裁費用和訴訟費用。
事實與理由：_________________
一、原仲裁裁決認定原告侵犯被告的商業秘密是錯誤的
原仲裁裁決稱：_________________“但申訴人作為被訴人業務人員，在被訴人處工作期間，與他人共同出資成立有限責任公司，經營與被訴人公司同類的營業，侵犯了被訴人的商業秘密”，這一認定是錯誤的。
根據《反不正當競爭法》第十條關於商業秘密的規定，企業的經營信息或者技術信息若想構成商業秘密，必須滿足四個條件，即不為公眾所知息、能為權利人帶來物質利益和具有實用性，並要求權利人採取了保密措施。同時，根據《中華人民共和國勞動法》(以下簡稱《勞動法》)和相關法律法規以及《公司法》第六十一條關於競業禁止的規定，在沒有特別約定的情況下只有公司的董事和經理負有競業禁止的義務，對於一般的員工，只有在用人單位與勞動者約定了競業禁止義務，並由用人單位單獨向勞動者支付競業禁止補償金時，勞動者才承擔競業禁止的義務。因此，原告不負有競業禁止義務。
另外，沒有任何證據證明被告公司存在符合法律規定的商業秘密，也沒有任何證據證明原告侵犯了被告公司並不存在的“商業秘密”。因此，原仲裁裁決在沒有任何證據證明的情況下，僅僅因為原告註冊成立了與原告經營範圍類似的公司，就認定原告侵犯被告的商業秘密是錯誤的。
二、.仲裁裁決認定原告嚴重違反勞動紀律是錯誤的
原仲裁裁決稱：_________________“且申訴人利用被訴人為其提供電腦、辦公電子信箱等工作條件，服務上述公司，並試圖以上述公司名義與被訴人的客戶洽談業務，嚴重違反勞動紀律”，這一認定是嚴重的認定事實錯誤。
根據《民事訴訟法》第六十七條和《憲法》第四十條的規定，被告以侵犯原告通信自由和個人隱私的手段收集的用以證明原告試圖以其它公司名義與被告的客戶洽談業務的證據是不具有合法性的。另外，沒有證據證明被告制訂的所謂勞動紀律和規章制度經過了民主程式並進行了公示，根據《勞動法》第四條和《最高人民法院關於審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋》第十九條的規定是不能用來作為證據的，原仲裁裁決在沒有任何事實證據證明被告又符合法律規定的勞動紀律，也沒有任何證據證明原告違反了“勞動紀律”的情況下，僅僅依據來源非法的證據就認定原告嚴重違反了勞動紀律是嚴重錯誤的。
此致
XX人民法院
具狀人：_________________
__________年_____月_____日
單位不服勞動仲裁起訴 篇13
反訴人(本訴被申請人)：
______________有限公司
住址：
法定代表人：
被反訴人(本訴申請人)：
住址：
聯繫電話：
反訴請求：
請求裁決被反訴人賠償反訴人經濟損失_________元。
事實與理由：
被反訴人與反訴人勞動爭議一案貴委已經受理。
年月，反訴人與被反訴人商談，雙方口頭達成以下合作意願：由被反訴人擔當反訴人成都分公司結構專業“專業負責人”職位，同時被反訴人必須將其註冊結構師的人事關係和證、章轉到反訴人公司，雙方才能依照《民法典》簽訂勞動契約。
但是，由於被反訴人與公司直至年月日仍具有勞動關係，而被反訴人也一直不願與公司解除勞動契約，依照勞動法規的規定，反訴人不能與被反訴人簽訂勞動契約。
被反訴人在擔任反訴人成都分公司的“專業負責人”期間，由於屢屢不服從公司安排，工作極其不負責任，造成反訴人設計圖紙嚴重錯誤，給反訴人造成了巨大的損失。
損失如下：
1、被反訴人拒絕審查業主圖紙，由於標高錯誤造成基礎的涉及深度比設計深度相差很大，極大地損害了反訴人的聲譽。
2、年月，被反訴人負責校對審核並發行 設計，由於其沒能盡到崗位責任，沒有發現圖紙基礎上的鋼柱地腳螺栓定位錯誤就發行圖紙，發生索賠，並給反訴人的聲譽造成了極壞的影響。
3、被反訴人負責 工程的設計，但是驗收後發現結構圖紙與建築設計方案及施工圖設計圖紙嚴重不符，因此發生工程索賠，業主要求重新設計，反訴人於 年 月 日發出通知要求被反訴人整改，被反訴人至今未進行任何回復。
初步估計此次設計事故給反訴人造成直接經濟損失可達30萬元，且給反訴人的聲譽造成極壞的影響。
在給反訴人造成損失後，被反訴人沒有積極地與反訴人協商解決補救，而是在未與反訴人商量的情況下，於 年 月 日擅自脫離崗位，離開了公司。
綜上，被反訴人工作極其不負責任，因其重大過失給公司造成了巨大的經濟損失，同時極大地損害了反訴人的聲譽。
現根據勞動法律相關規定，反訴人特向貴委提出反訴，請求公證裁決。
此致
___市勞動爭議仲裁委員會
反訴人：_________________
_________年_____月_____日
單位不服勞動仲裁起訴 篇14
對於“勞動仲裁協定書範本”回答如下
申請人：______________，男，漢族，19_______________年6月7日出生，住_______________省_______________縣_______________鎮_______________村_______________號，系死者_______________之子。
被申請人：______________公司。
法定代表人：______________，職務：_________________經理。
申請人與被申請人經友好協商，就申請人申請確認與被申請人勞動關係一案，就相關賠償自願達成如下協定：
一、申請人親屬_______________與被申請人存在勞動關係;
二、申請人與被申請人認為於20__年7月3日在_______________省_______________市_______________路_______________鎮_______________高速入口輔道發生交通事故死亡是工傷;
三、被申請人向申請人一次性支付人民幣_____元(大寫_____整)，作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關係存續期間的任何其他責任。
申請人保證其他親屬同意該協定書，否則由_______________承擔責任。
本協定書一式叄份，申請人與被申請人各執一份，_______________市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。本協定自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。
申請人：_________________
被申請人：________________
____年____月____日
單位不服勞動仲裁起訴 篇15
原告：_________________上海__________公司
地址：______________
法定代表人：______________，職務：_________________董事長
被告：_________________，性別_____,出生年月_______________
身份證號碼：______________
戶籍地：______________
訴訟請求
1、判決原告不予承擔解除勞動契約的經濟補償金人民幣_______________元;
2、
3、由被告承擔本案的訴訟費用及仲裁費用。
事實與理由
此致
__________人民法院
具狀人：______________
_____年_____月_____日
單位不服勞動仲裁起訴 篇16
原告：______________，女，漢族，19__________年_____月__________日出生，住址省__________市__________縣__________鎮__________組96號，身份證號_____________，電話180________________。
被告：_____________有限公司，住所地：_________________蘇州市_____________天隆_____________室，送達地址為：_________________：_________________蘇州___________________室;
法定代表人：______________，系該公司總經理。
原告與被告一案，因不服蘇州市吳中區勞動仲裁委員會吳勞人仲案字(20__)第__________1號仲裁裁決，特向貴院提起訴訟。
訴訟請求：_________________
一、判令被告立即向原告支付雙倍工資中一倍即人民幣50179.41元;
二、判令被告向原告支付違法賠償金18307.42元
三、判令被告向原告支付20__年4月至20__年7月的扣發工資9478.84元;
四、判令被告向原告支付工資17645.77元;
五、判令被告賠償原告因未辦理社保及繳納社會保險費造成的經濟損失7956元;
六、判令被告向原告支付失業金損失4590元
七、判令被告承擔證人出庭作證的交通費、300元;
八、本案訴訟費由被告承擔。
具狀人：_________________
__________年_____月_____日
單位不服勞動仲裁起訴 篇17
申請人:______________,性別__________,__________族,身份證號_________________________,住______________________________,聯繫電話____________________
被申請人:______________,住所地_________________________,聯繫電話____________________
法定代表人:___________________(職務:______________)
_____請求:
一、請求確認申請人與被申請人自__________年________月________日起建立勞動關係,至________年________月________日止;
二、請求裁令被申請人支付申請人_______年_______月_______日至_______年_______月_______日的正常工作時間工資/工作日延長工作時間工資/休息日加班費/法定節假日加班費元,及拖欠工資25%的經濟補償金________________元;
三、請求裁令被申請人支付申請人_______年_______月_______日至_______年_______月_______日的高溫津貼________________元;
四、請求裁令被申請人支付申請人自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日,因未簽訂勞動契約所應支付的二倍工資差額,總計________________元;
五、請求裁令被申請人支付申請人_______年_______月_______日至_______年_______月_______日的_________元;
六、請求裁令被申請人返還申請人(工作服)押金元/畢業證/學位證;
七、請求裁令被申請人支付申請人因被申請人未購買社保、未及時足額發放勞動報酬而解除勞動關係的經濟補償金________________元;
八、請求裁令被申請人出具解除/終止勞動契約的證明,並在十五日內為申請人辦理檔案和社會_____關係轉移手續。
事實與理由:
(事實與理由部分,應當緊扣_____請求簡要說明勞動契約(或事實勞動關係)的建立、履行、變更、解除等情況)
“申請人於_______年_______月_______日與被申請人簽訂勞動契約”或“申請人於_______年_______月_______日起在被申請人處工作,任一職,但至今被申請人未與申請人簽訂勞動契約”________________(勞動契約或事實勞動關係的建立)
申請人在被申請人處工作期間,被申請人要求法定節假日照常上班,但被申請人未依據法律規定額外支付3倍工資________________.在申請人工作過程中,被申請人未依據國家法律規定支付高溫津貼________________(勞動契約的履行)
_______年_______月_______日,公司人事部未與申請人協商,擅自將申請人崗位從________調至________________________(勞動契約的變更)
“_______年_______月_______日,公司人事部在申請人工作未有任何過錯的情況下,違法解除與申請人的勞動契約________________”或“_______年_______月_______日,申請人因被申請人未依法為申請人購買社會_____________依法提前________________天向被申請人提出辭職”或“_______年_______月_______日,申請人因被申請人未依法為申請人購買社會_____、未依法及時足額發放勞動報酬、加班工資等原因委託律師向被申請人發函解除了勞動關係”。(勞動契約的解除)
此致
________________市區(縣)勞動(人事)爭議_____委員會
申請人:________________________
________年________月________日
單位不服勞動仲裁起訴 篇18
抗訴人：______________，性別:_____，________年____月____日生，漢族，職業：________________，住址：_________________聯繫方式：_____________
被申訴人_________有限公司，地址，合肥市長江中路_____幢_____室。
法定代表人：_________________，電話。
就原申請人訴被申請人勞動爭議一案，現申請人依法提出如下請求：_________________
請求事項：_________________
請求準許申請人撤訴。
事實和理由：_________________
申請人與被申請人因勞動爭議一案，申請人於_____年_____月_____日向貴委申請勞動仲裁併受理後(案號：_________________(20__)蜀勞仲案字第236號)，被申請人與申請人經過友好協商已自行和解。故申請人依據相關規定，依法申請撤訴，請予準許。
此致
_____________人民法院
附：本抗訴狀副本__________份
抗訴人：_________________(簽名)
_____年_____月_____日
單位不服勞動仲裁起訴 篇19
__________市__________區勞動爭議仲裁委員會：
申請人姓名：______
性別：_____出生年月：__________年_____月_____日民族：_____
住址：__________市__________區__________村室郵編：______電話：______
工作單位：___________郵編：_____電話：_____
被申請人名稱：__________
住所地：郵編：_____
法定代表人：__________職務：__________電話：__________
請求事項：
一、依法裁決被申請人支付申請人20__________年9月的雙被工資2750元。
二、依法裁決被申請人支付申請人法定休假日，雙休日以及工作日延長勞動時間的加班工資，合計2283元。
三、依法裁決被申請人補繳申請人20__________年8月和9月的社會勞動保險費，基數為1369。
申請人於20__________年8月1日起於被申請人建立勞動關係，當時被申請人口訴試用期為一個月，工資為900元；第二個月轉正後一個月為1200元。兩班倒，一天9個小時，一個月3天休息，雙休日正常上班。直至第二個月9月25日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動契約，8月份工作日延長勞動時間總計76、36個小時，雙休日加班10日；9月1日至9月25日工作日延長勞動時間總計31、36個小時，雙休日加班4日；法定假期中秋節1日；被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。
現根據《勞動契約法》第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動契約的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付9月份的雙倍工資2750元。
根據《__________省工資支付條例》第二十條規定用人單位安排勞動者加班加點，應當按照下列標準支付勞動者加班加點的'工資：
（一）工作日延長勞動時間的，按照不低於本人工資的百分之一百五十支付加點工資；
（二）在休息日勞動又不能在六個月之內安排同等時間補休的，按照不低於本人工資的百分之二百支付加班工資；
（三）在法定休假日勞動的，按照不低於本人工資的百分之三百支付加班工資；
因此被申請人應該支付8月1日至9月25日的加班工資2750元。
根據《勞動法》第七十二條規定用人單位和勞動者必須依法依法參加社會保險，繳納社會保險費。因此被申請人應補繳8月和9月的社會勞動保險費，基數1369元。
申請人：______
__________年_____月_____日
單位不服勞動仲裁起訴 篇20
申請人：_______________，女，__________歲，_____族，__________省__________市人，__________民營企業經理，現住__________市__________區__________路__________號。
請求事項：
對於申請人與__________經貿公司貨物購銷契約糾紛已向你會提起仲裁申請，並已被受理。現因申請人無法按期出庭，請求你會延期審理。
事實和理由：
(應祥述事實與理由，此略。)為保障申請人出庭參加仲裁活動，行使權利，特向你會申請推遲本案開庭審理時間。
此致
申請人： _________________
_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日
單位不服勞動仲裁起訴 篇21
申請勞動仲裁樣本如下
申請人：_________________張__________，男，19__________年__________月__________日出生住址：_________________市__________號，身份證號碼：_________________430_________________。
代理人：_________________律師事務所__________律師
被申請人：_________________市__________機械有限公司，住所地：_________________市經濟技術開發區__________號，電話：_________________0731-_________________
聯繫人：_________________劉__________聯繫電話：_________________1370731_____________
法定代表人：_________________羅__________職務：_________________總經理
申請事項：
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未的雙倍工資 __________ 元(自20__________年9月至20__________年3月止)。
二、請求裁決被申請人支付違法的經濟補償金 __________ 元。
三、請求裁決被申請人支付工資總計 __________ 元。
四、請求裁決被申請人為申請人補繳自20__________年9月至20__________年3月的社會保險。
事實與理由：
20__________年 ______ 月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進入公司後，申請人即要求與公司訂立書面，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之後申請人多次要求與被申請人簽訂勞動契約，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，20__________年______ 月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理後事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，並拒絕為申請人安排其他崗位，此後，被申請人始終未給予正面答覆，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。
綜上，被申請人已嚴重違反《_______________》等相關規定，為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國》之規定，特依法提起，請予支持!
此致
__________勞動仲裁委員會
申請人：_________________張__________
___ 年 ___ 月 ___ 日
單位不服勞動仲裁起訴 篇22
申請人：，性別，民族，1X年XX月XX日出生，，現住X市X區路號。聯繫電話：。
被申請人：XX有限公司，住所地：XX市XX區路號。電話：。
法定代表人： 職務：
請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動契約經濟補償金_______元。
二、裁決被申請人向申請人支付____年___月至____年___月加班費共_____元，其中：1、延時工作時間加班費_____元及25%的經濟補償金____元;2休息日加班費______元及25%的經濟補償金_____元。
三、裁決被申請人向申請人支付年休假賠償金_____元。
四、裁決被申請人向申請人支付高溫補貼_____元。
五、裁決被申請人向申請人支付失業保險賠償金_____元。
六、裁決被申請人向申請人支付未簽署勞動契約的賠償金_____元。
以上六項合計：X元。
事實與理由：
申請人於 年 月進入被申請人單位工作，任 一職至今，雙方未簽訂勞動契約，被申請人未給申請人辦理社會保險， 年 月 日，申請人於XX年XX月XX日以被申請人“未簽勞動契約、未買社會保險、未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動契約關係。
在職期間，申請人為 職務，被申請人要求申請人除每周正常工作5天處，星期六、日還要求申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的.規定給申請人安排補休，也沒有按規定支付申請人加班費。從被申請人發給申請人的工資條可以看出，申請人的加班時數、加班工資均為零，按照雙方勞動契約約定的月工資 元為基數計算， 年 月至 年 月間，被申請人拖欠申請人延時工作時間加班費 元 元/21.75*1.5倍* 個小時* 周*12個月* 年)未付、拖欠申請人休息日工作時間加班費 元( 元/21.75*2倍*8個小時* 天*12個月* 年)未付。
在職期間，申請人多次找被申請人協商要求籤署勞動契約、辦理社保、支付加班費，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動契約法》的規定，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付申請人的仲裁請求，依法裁決。
此致
X市勞動爭議仲裁委員會
申請人：(簽名)
年 月 日
注意：
1、勞動爭議案件舉證責任是倒置的，即勞動者舉出事實，如果用人單位不能提供相反證據證明勞動者所說的虛假，那勞動者就勝訴。
2、上面給出的申請書僅供參照，具體請求及事實請根據你自身的實際情況描述，不要太詳細，寫明基本事實即可，具體的情況可在開庭時闡述。
單位不服勞動仲裁起訴 篇23
申訴人：__________
身份證號碼：__________
現住：__________
聯繫電話：__________
被申訴人：__________
註冊地址：__________
實際辦公地址：__________
聯繫手機：__________
座機：__________
負責人：__________
勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。
仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。
超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。
仲裁請求：
(1)請求依法裁決被申訴人向申訴人支付拖欠的基本工資_______元(要求____年___月___日至____年___月___日期間的)。
(2)請求依法裁決被申訴人依據勞動部《違反和解除勞動契約的經濟補償辦法》第三條規定向申訴人支付拖欠工資(含加班工資)的賠償金)___________________元。
(3)請求依法裁決被申訴人向申訴人支付違法解除勞動契約的經濟賠償金______________元。
(4)請求依法裁決被申訴人向申訴人經濟補償金____________元。
(5)請求依法裁決被申訴人依據《違反和解除勞動契約的經濟補償辦法》第十條之規定向申訴人拖欠支付經濟補償金的賠償金_____________元。
(6)請求依法裁決被申訴人向申訴人代履行通知金____________元。
(7)請求依法裁決被申訴人向申訴人支付未休年休假工資報酬15天_____________元(指差額部分)。
(8)請求依法裁決被申訴人向申訴人無法領取失業保險金的損失___個月____________元(被申訴人應當為申訴人購買4年多的失業保險，申訴人依法最多可領取____個月的失業保險金，從____年___月___日開始起算)。
(9)請求依法裁決被申訴人退還申訴人保證金______元。
(10)請求依法裁決被申訴人向申訴人支付____年____月____日至_____年____月____日期間周末加班工資_____元。
以上金額合計：__________元。
事實與理由：
申訴人於____年___月___日進入被申訴人單位工作的，____年___月___日被被申訴人無故辭退，期間的工作情況大致如下：
(1)雙方簽訂了兩次書面勞動契約，最後一份勞動契約是____年___月___日簽訂的，期限為____年___月___日至____年___月___日，目前尚未到期。
(2)被申訴人從來沒有為申訴人繳納任何社會保險。
(3)被申訴人從來沒有安排申訴人進行過年休假。
(4)被申訴人未經勞動行政部門批准，擅自實行非標準工時制度，每個月只能休息四天，每天工作至少___小時。
(5)被申訴人還違法收取了申訴人__________元的勞動保證金。
(6)被申訴人以現金形式發放基本工資和獎金，申訴人工作期間的基本工資為__________元/月，____年___月__還發了_____元獎金和_____元的基本工資合計_____元，申訴人____年___月至____年___月期間的月平均工資為_____元/月。
____年___月___日左右，被申訴人以經濟不景氣為由撤銷了公司所屬的長重開平加工中心，並要求申訴人無條件辦理相關離職手續，但只願發放一個月工資金額的經濟補償金，申訴人不同意該離職條件，被申訴人就扣押了申訴人____年___月份的基本工資和勞動保證金__________元以此要挾。
綜上所述，申訴人認為，被申訴人拖欠支付工資、違法收取保證金、沒有及時為申訴人購買社會保險、沒有依法安排申訴人進行年休假、違法解除與申訴人的勞動契約關係、拖欠支付相關經濟補償金或賠償金等行為已經嚴重侵犯申訴人的合法權益，現申訴人特依據《民法典》、《違反和解除勞動契約的經濟補償辦法》等相關法律法規之規定向貴委申請勞動仲裁，請求貴委依法支持申訴人的全部仲裁請求。
此致
______市勞動人事爭議仲裁委員會
申訴人：__________
_________年______月______日
單位不服勞動仲裁起訴 篇24
申請人：_____________
被申請人：________________
請求事項：_________________
事實與理由：_________________
此致
_______________人民法院
附：
1.債權文書複印件_____________件;
2.物證_____________(名稱)_____________件;
3.書證_____________(名稱)_____________件;
註：①本申請書供申請支付令時使用，用鋼筆、毛筆或書寫負印刷。
②“申請人”、“被申請人”欄，如系公民的，應寫明姓名、性別、民族、籍貫、職業、工作單位和職務、住址等;如系法人或其他組織的，應寫明名稱、住所、法定代表人或主要負責人的姓名和職務。
③“申請人”署名欄，如系法人或其他組織的，應寫明全稱，由法定代表人或主要負責人簽名，加蓋單位公章。
附：
支付令申請書是申請人請求人民法院適用督促程式，以支付令的方式促使債務人償付債務的法律文書。
支付令申請書是人民法院受理案件，開始督促程式的前提和依據，也是人民法院審查的重要內容之一。因此，申請書必須詳細記明下列內容：①債權人與債務人的名稱、地址等，請求給付的金錢、有價證券的各類和數量;②請求發布支付令所根據的債權債務文書和引起債權債務發生的事實和根據。此外，申請書還必須寫明申請人的請求事項，即表明申請的目的在於發布支付令。
單位不服勞動仲裁起訴 篇25
_________________________勞動爭議仲裁委員會：
你會______________第________號應訴通知書收悉，答辯人就____________________________一案，提出答辯如下：（寫明答辯的事實、理由、依據等內容）
答辯人：__________________年_______月_______日
附：有關證據______份；
本答辯書副本______份。
說明
勞動爭議仲裁應訴答辯書是由勞動爭議仲裁案件的被申訴人向勞動爭議仲裁委員會提交的陳述自己意見和事實的法律文書。
製作應訴答辯書應當注意的問題是：
第一，仲裁委員會應當自收到申訴人的勞動爭議仲裁申訴申請書之日起7日內對申訴進行審查，然後作出是否受理的決定。決定受理的，應當自作出決定之日起7日內向申訴人和被訴人傳送受理案件通知書和應訴通知書，同時將申訴書的副本送達被訴人，並限期要求被申訴人提出答辯書。
第二，被訴人應當在收到申訴書副本之日起15日內提交答辯書和有關證據。
第三，被訴人應當針對申訴書的請求事項、事實和理由提出答辯意見，並同時引用相關的法律、法規、政策規定以及有關證據進行反駁，以此說明申訴人的'主張沒有合理性或者合法性。
第四，答辯是被訴人的一項權利，即是說，他可以行使，也呆以放棄，這完全由被申訴人自己決定，他人不得干預。在答辯方式上也可以選擇，可以口頭答辯，也可以書面答辯，可以在仲裁準備階段答辯，也可以在仲裁中進行答辯。答辯人如果是單位的，應當寫明單位的全稱，並由法定表人或者主要負責人簽名並加蓋單位公章。
單位不服勞動仲裁起訴 篇26
申請人：_________________
被申請人：_________________
法定代表人：_________________
申請人與被申請人勞務僱傭契約糾紛一案，經____________________人民法院作出【__________】__________終字第_______________號民事判決書，現被申請人拒不遵照生效判決履行。為此，特申請貴院給予強制執行。
執行請求
1、請求法院執行被申請人應支付申請人的勞務費__________元;
2、請求法院執行被申請人應支付申請人的勞務費__________元的銀行同類同期貸款利率計付的銀行利息(自________年__________月__________日至__________年__________月__________日的);
3、請求法院執行被申請人應支付申請人的勞務費__________元的延期履行期間的債務利息即按照銀行同期貸款利率計付的銀行利息的雙倍(自_________年__________月__________日至執行完畢當日)
4、請求法院執行被申請人應支付申請人的訴訟費__________元;
5、被申請人支付本案執行費;
事實與理由
__________年被申請人承建__________工程，為了能按期完工，被申請人僱傭申請人帶領的安裝隊幫助安裝，_________年__________月__________日經結算被申請人應付申請人的勞務費為__________元，由於被申請人一直未支付故申請人向__________人民法院提起民事訴訟，該院作(_________)皇民初字第__________號民事判決書，判決內容為
一、被告__________工程有限公司於本判決發生法律效力之日起十日內給付原告張某勞務費__________元;
二、被告瀋陽某工程有限公司於本判決發生法律效力之日起十日內給付原告__________勞務費元的利息(利息自_________年__________月__________日至本判決生效之日止，利率按照中國人民銀行同類同期貸款利率計付);如果未按照本判決指定的期間履行給付義務，依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百二十九條之規定，加倍支付延期履行期間的債務利息。
三、駁回原、被告的其他訴訟請求。案件受理費__________元，由被告__________工程有限公司負擔。
判決後被申請人提起抗訴，________年__________月__________日__________________市中級人民法院送達【_________】__________終字第_______________號民事判決書，判決駁回抗訴，維持原判，二審訴訟費由抗訴人負擔。
至此被申請人於終審判決生效後10日內未按照判決履行，特申請貴院執行，以維護申請人的合法權益。
此致
____________________人民法院
申請人：_________________
申請日期：_________________
單位不服勞動仲裁起訴 篇27
反申請人：_________________
反被申請人：_________________
因勞動爭議仲裁反申請書訴反申請人勞動爭議糾紛一案，日收到貴委送達的仲裁申請書，針對勞動爭議仲裁反申請書的仲裁請求和事實理由提出
如下反請求事項：
1、請求裁令勞動爭議仲裁反申請書中途提出解除勞動契約，是違約行為，裁令繼續履行勞動契約。或由勞動爭議仲裁反申請書支付違約金。
2、請求依法裁令勞動爭議仲裁反申請書賠償因其不辦理交接手續而造成反申請人的各項直接經濟損失23320元。
事實與理由：
_______年_______月_______日雙方簽訂的勞動契約約定，固定期限：_____________________年_______月_______日起至_______年_______月_______日，申請人中途毀約，解除勞動契約，申請人違約要求離開答辯人，應承擔違約責任。為維護勞動契約的嚴肅性，反申請人要求繼續履行勞動契約。
不辦理交接手續造成反申請人的損失客觀存在。勞動爭議仲裁反申請書不辭而別並違法帶走了反申請人的相關財產與培訓資料、員工名單、應聘人員信息等，給反申請人的生產經營活動造成了極其嚴重的困難。為此，反申請人多次電話通知勞動爭議仲裁反申請書到反申請人處辦理相關工作交接手續。勞動爭議仲裁反申請書以種種藉口一直拒絕與反申請人辦理工作交接
手續，影響反申請人工作的正常開展，在這種情況下，為了減少損失，反申請人放棄相關招聘業務的開拓。
勞動爭議仲裁反申請書如要離開公司，應退還公司給予的和造成反申請人的經濟損失。
如因勞動爭議仲裁反申請書行為造成反申請人業務不能進一步正常開展，包括勞動爭議仲裁反申請書泄露反申請人商業秘密(包括但不限於經營信息、員工名單、應聘人員信息)等，侵害反申請人商譽的，造成反申請人經濟損失的，將另案追究。
針對上述情況，為維護反申請人的合法權益，根據有關規定特提起反申請，請求依法裁決。
此致
人事爭議仲裁委員會
反申請人：_________________
_______年_______月_______日
單位不服勞動仲裁起訴 篇28
原告：______________
被告：__________________
法定代表人：______________，系該公司總經理。
原告與被告勞動爭議一案，因不服仲裁裁決，特向貴院提起訴訟。
訴訟請求：_________________
一、判令被告向原告支付違法解除勞動契約賠償金_______________元
二、本案訴訟費由被告承擔。
事實與理由：_________________
________________
綜上，請求貴院依法查清事實，支持原告的上述訴請。
此致
___________人民法院
具狀人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
單位不服勞動仲裁起訴 篇29
撤銷勞動爭議仲裁裁決申請書格式樣式如下：_________________
撤銷勞動爭議仲裁裁決申請書
申請人：______________(寫明法人或其他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務及聯繫方式)。
被申請人：______________(寫明姓名、性別、年齡，民族、職業、工作單位、住所及聯繫方式)。
請求事項：_________________
撤銷上海市__________勞動人事爭議仲裁委員會_____________年__________月__________日作出的(20__________)_______________字第_______________號仲裁裁決。
事實與理由：_________________(簡要寫清楚)
________________
此致
上海市__________中級人民法院
申請人：______________
20__________年_____月_____日
單位不服勞動仲裁起訴 篇30
申請人：_________，性別__________，_____年_____月_____日生，_____族，住_____________________________
被申請人：______________有限公司，地址：___________________
法定代表人：_______________電話：_______________
請求事項：
1、被申請人支付申請人工資__________元;
2、一次性傷殘補助金__________元;
3、一次性傷殘就業補助金__________元;
4、一次性工傷醫療補助金__________元
5、護理費_______________元;
6、住院一伙食費__________元;
7、返還押金__________元
以上合計人民幣_______________元。
事實和理由：
_________年__________月__________日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的工作，工資加提成約_____________/月。_________年__________月__________日__________時左右申請人駕駛_______________號貨車從__________至__________路段經__________，往____________________方向行駛時發生交通事故。_______________勞動和社會保障局於_________年__________月__________日認定為工傷，_________年__________月_______________日廣東省勞動能力鑑定委員會評定為九級傷殘。
第一次醫療終結時間至_________年__________月__________日止，第二次醫療期從_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止，所有的醫療費都是由被申請人支付了，但從_________年_________月直至現在_________年_________月_________日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用於平時的生活開支，現要求被申請人支付申請人工資_________________元(_________年_________月至_________年_________月_________日)由於被申請人沒有給申請人繳納工傷_____費，所以被申請人還要支付申請人工傷_____待遇：1、一次性傷殘補助金_________元(_________/月_______________個月);2、一次性傷殘就業補助金_________元(_________/月_________個月);3、一次性工傷醫療補助金_________元(_________/月_________個月);申請人住院、治療_________個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費_________元(_________元/月_________個月);申請人住院總計_________天應該支付住院一伙食費_________元(_________天_________元/天)，被申請人還應該返還押金_________元;合計人民幣__________________元。
現具申請，請求你委依法______________。
此致
__________________勞動爭議______________委員會
申請人：__________________
_________年_________月_________日