工傷待遇爭議勞動仲裁申請書 篇1
申請人：______________，性別_______，年齡_______，工作單位：______________，住所______________，聯繫方式：______________。
被申請人：______________，地址：______________。
法定代表人：______________，職務：______________。電話：______________。
仲裁請求：
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動契約關係;
2.請求裁決被申請人向申請人支付_______個月經濟補償金________元;
3.請求裁決被申請人為申訴人補繳________年________月至________年________月社會保險費.
事實與理由：
_______年_______月，申請人經錄用進入________服裝有限公司(以下簡稱________公司)上班，工作內容主要為操作平車、特種車等。_______年_______月，________公司提出勞動契約由其關聯公司________用品有限公司(即被申請人)繼續履行，除用人單位名稱變更外，其餘勞動契約內容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動契約履行期間，被申請人曾數次侵犯申請人勞動權益，其中_______年_______月，因被申請人扣克申請人底薪工資數千元，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發申請人人民幣_______元草草解決此事。_______年_______月_______日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動契約。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻青春，被申請人卻從未理會申請人今後的社會保障，逃避法律法規不為申請人繳納社會保險金，嚴重損害申請人勞動權益。_______年_______月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產設備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢並要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權益，特提出解除勞動契約，同時，要求被申請人支付相應經濟的補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。
此致
_______________市勞動仲裁委員
申請人：______________
_______年_______月_______日
工傷待遇爭議勞動仲裁申請書 篇2
一、由二被訴人補發申訴人從1996年8月1日至庭審之日的崗位工資_________0元並由第一被訴人_________公司從庭審之日起每月如期向申訴人支付崗位工資。
二、由被訴人承擔本案訴訟費用。
事實與理由：
申訴人原系第一被訴人下屬單位_________廠的`職工，因當時的政策需要借調到_________廠，在該廠一直在管理崗位，後期申訴人的崗位一直是該廠的第三產業鄉鎮企業負責人。在1996年8月申訴人到第一被訴人的下屬單位辦理內退手續，該單位卻把申訴人按照待崗職工處理，按照下崗職工的崗位工資38元/月計發，不認可其應有的崗位工資。20_________年12月辦理正式退休手續時，也沒有認可其正式崗位的崗位工資待遇。
申訴人在借調之前的工作崗位為批料員，在借調之後的工作崗位是鄉鎮企業的負責人。_________廠現在是第二被訴人的下屬單位。
此致
_________市勞動爭議_____委員會
申訴人：_________
工傷待遇爭議勞動仲裁申請書 篇3
申請人：______________
被申請人：_____________集團勞務合作有限公司
申請事項：
1、請求裁決被申請人與申請人解除勞動關係;
2、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金____________元;
3、請求裁決被申請人支付申請人______年______月______日至______年______月______日，以及______年______月______日至______年______月______日的停工留薪工資總計____________元;
4、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘就業補助金____________元;
5、請求裁決被申請人支付申請人一次性醫療補助金____________元;
6、請求裁決被申請人支付申請人______年______月______日至______年______月______日的醫療費____________元;
7、請求裁決被申請人支付申請人住院一伙食補助費______元;
8、請求裁決被申請人支付申請人護理費____________元;
9、請求裁決被申請人支付申請人交通費____________元;
10、請求裁決被申請人支付申請人______年______月______日至______年______月______日高溫補貼______元。
事實與理由：
____________年______月______日申請人入職，從事木工工作。工作地點在________________________，每月平均工資為____________元。被申請人未給申請人繳納社保。____________年______月______日申請人在工作過程中不慎從腳手架跌落，造成左側胸肺部受傷，肋骨骨折。____________年______月______日經____________區人力資源和社會保障局認定，申請人構成工傷，____________年______月______日申請人傷情經____________區勞動能力鑑定委員會鑑定，構成工傷八級，被申請人在支付了部分醫療費後未再支付過賠償，且未發放停工留薪工資，故申請人提出仲裁，望支持申請人的各項請求。
此致
____________區勞動人事爭議與仲裁委員會
申請人：______________
______年______月______日
工傷待遇爭議勞動仲裁申請書 篇4
一、由二被訴人補發申訴人從1996年8月1日至庭審之日的崗位工資_________0元並由第一被訴人_________公司從庭審之日起每月如期向申訴人支付崗位工資。
二、由被訴人承擔本案訴訟費用。
事實與理由：
申訴人原系第一被訴人下屬單位_________廠的職工，因當時的政策需要借調到_________廠，在該廠一直在管理崗位，後期申訴人的崗位一直是該廠的第三產業鄉鎮企業負責人。在1996年8月申訴人到第一被訴人的下屬單位辦理內退手續，該單位卻把申訴人按照待崗職工處理，按照下崗職工的崗位工資38元/月計發，不認可其應有的崗位工資。20_________年12月辦理正式退休手續時，也沒有認可其正式崗位的崗位工資待遇。
申訴人在借調之前的工作崗位為批料員，在借調之後的工作崗位是鄉鎮企業的負責人。_________廠現在是第二被訴人的下屬單位。
此致
_________市勞動爭議_____委員會
申訴人：_________
_________年_________月_________日
工傷待遇爭議勞動仲裁申請書 篇5
申請勞動_____申請書
勞動_____申請書範文一
申訴人:_________，男，漢族，______________年_________月_________日出生，
身份證號:
住住址:
通訊方式:
代理人;_________，_________律師事務所律師
電話:
被訴人:四川XX公司(勞務派遣單位)
法定代表人:_________職務:總經理
住所地:
通訊方式:
被訴人:四川XX公司(用工單位)
法定代表人:_________職務:總經理
住所地:
電話:
申請事項:
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的後續治療費7000元(司法鑑定書確認)
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的一伙食補助費2520元。
3、請求裁決被訴人補交申訴人於_________年2月26日開始參保至今的社會_____費(包括基本養老_____、基本醫療_____、工傷_____、失業_____)。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動契約而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償總計2_________元的賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動契約時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補充)。
6、請求裁決被訴人支付申訴人_________年2月致_________年11月的加班工資24000元
事實與理由:
_________年2月_________應聘到四川建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為_________元，公司承諾一個月後與其簽訂書面勞動契約，入職後公司以種種藉口拖延勞動契約的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。
_________年3月_________被四川建設勞務有限公司勞務派遣到四川建設工程有限公司的項目工地上工作，_________年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送_____第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，後被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，_________年6月8日被_____市勞動能力鑑定委員會(成勞鑒字[_________]2457號)評定為工傷傷殘9級。
_________年5月3日經四川西南司法鑑定中心鑑定確認“被鑑定人_________後續醫療費用還需人民幣7000元”。
根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的`法律責任:
1、依據<工傷_____條例>第十七條、第三十五條和<四川省人民政府關於貫徹<工傷_____條例>的實施意見>的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含:一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。
2、依據<中華人民共和國_____>第八十二條的規定和<中華人民共和國_____實施條例>第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面契約，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申訴人依法應當獲得2_________元的賠償(即11月的工資賠償)。
3、依據<中華人民共和國_____>第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即:每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償總計5000元。
為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請_____委員會依法支持申訴人的主張。
此致
_____市勞動_____委員會
申訴人:
_________年7月26日
附:1、<勞動爭議_____申請書>副本2份;2、<證據清單>一份;
勞動_____申請書範文二
申請人：_________，女，漢族，出生_______年_______月_______日，住址：。
被申請人：_________公司
地址：_________
法定代表人：_________，電話：_________
申請事項：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老_____費及滯納金合計18000元人民幣.
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療_____費滯納金合計_________0元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元( _________年1月至今)
事實與理由：
申請人於_________年3月8日開始至今一直在被申請人處工作， 現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關係。
申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的_____，同時也未與申請人簽定書面的勞動契約。
申請人認為, 根據_____及相關法律規定,用人單位應當與勞動者簽定勞動契約並為勞動者交納各類法律規定的_____, 而被申請人卻一直未給申請人交納各類_____,此行為已違反了法律的規定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納_____,但被申請人卻拒絕交納, 致使申請人的_____費用產生了高額的滯納金, 同時, 根據_____的規定,未簽定勞動契約的,用人單位應向勞動者支付雙倍的工資. 為維護申請人的合法利益, 現申請勞動爭議_____,請求裁決被申請人為申請人補交_____及滯納金並依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
_________勞動爭議_____委員會
申請人：
年 月 日
勞動_____申請書範文三
申請人:銀某某，男，出生於_____0年_________月_________日，住北京市_________
被申請人:北京某某有限公司，住北京市朝陽區
法定代表人:_________，性別:職務:電話:
請求事項:
1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234。80元;
2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金10058。70元;
3、依法裁決被申請人向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金12084元;
4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金17。50元。
勞動_____申請書範本。
事實和理由:
_________年2月23日申請人與被申請人建立勞動關係，_________年2月26日雙方續簽勞動契約，契約約定勞動期限至_________年2月22日終止，其中_________年2月23日至_________年3月5日申請人擔任實驗員崗位，實行標準工時制度，_________年3月6日至今申請人擔任現場調度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。
_________年8月15日至_________年3月5日申請人擔任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強烈要求下，被申請人於_________年3月6日調換申請人工作崗位，轉為現場調度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴重違反勞動法的規定，總工作時間遠遠超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權益。
________________年_______月_______日被申請人違反法律規定與申請人解除勞動，嚴重侵犯了申請人的合法權益，應向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金。
基於以上事實，被申請人的行為嚴重違反了法律規定，並給申請人工作、生活造成嚴重影響，為維護申請人的合法權益，特提出申訴，請依法裁決。
此致
北京市朝陽區勞動爭議_____委員會
申請人:_________
_________年_________月_________日
工傷待遇爭議勞動仲裁申請書 篇6
申(被)請人
姓名:張某性別:女國籍:中國民族:漢族
身份證號碼:X1
出生日期:_____1年4月3日
工作單位:上海某某餐飲管理有限公司
住址:上海市某路某號某室
電話123X5678郵編_________0_________
被(申)請人
單位名稱:某某電器(上海)有限公司
單位性質:外商投資企業
代表人姓名:趙某某性別:男職務:法定代表人
單位註冊登記地:上海市某區某路某號
電話234X6789郵編_________0_________
請求事項:1、要求被申請人辦理退工手續；
2、要求被申請人支付20_________年春節三天的加班工資900元；
3、要求被申請人支付二個月工資的經濟補償金4000元；
事實和理由:
申請人張X於20_________年8月經招聘進入被申請人某某電器(上海)有限公司工作，雙方簽訂了期限自20_________年8月15日至20_________年8月14日止的勞動契約，約定申請人在被申請人處擔任出納，每月工資20_________元，當月工資於下月5日發放。被申請人為申請人辦理了招工錄用手續。工作期間，申請人任勞任怨，有時根據被申請人的安排加班加點，但被申請人從未按照法律規定足額支付申請人加班工資。20_________年3月15日，被申請人向申請人發出提前解除勞動契約通知書。該通知書上寫明，申被雙方的勞動關係於20_________年4月14日解除，被申請人將支付申請人工資至20_________年4月14日。申請人在被申請人處工作至20_________年4月14日，但被申請人至今未辦理退工手續，也未支付經濟補償金。
申請人認為，根據的規定，用人單位與全工時制職工終止或解除勞動關係後，應在7日內辦妥退工登記備案手續。現申被雙方勞動關係已於20_________年4月14日解除，故要求被申請人辦理退工手續。根據相關規定，用人單位安排勞動者法定休假日工作的，支付不低於工資的百分之三百的工資報酬。現被申請人未按照法律規定足額支付申請人加班工資，故要求被申請人補足申請人20_________年春節期間的加班工資。根據，用人單位與勞動者解除勞動關係的，應當根據勞動者在本單位工作年限，每滿一年給予勞動者本人一個月工資收入的經濟補償。現申請人在被申請人處工作滿1年8個月，故要求被申請人按20_________元/月支付申請人二個月工資的經濟補償金。
申請人確認以下為文書送達地址:
申請人名稱:張某被申請人名稱:某某電器(上海)有限公司
文書送達地址:上海市某路某號某室文書送達地址:上海市某區某路某號某室
編碼:_________00編碼:_________00
某某勞動爭議_____委員會
申請人:張X(簽名?或蓋章)
20_________年_________月_________日
附:1、副本________________份；
2、證物________________件；
3、書證________________件。
注:1、申請書內容必須用鋼筆或水筆填寫或按格式提供列印文本，並由申請人簽名或蓋章。
2、事實和理由部分空格不夠用時，可用同樣紙張大小紙張增加續頁。
附屬檔案:
證據材料清單
1、勞動契約3頁；2、考勤卡2頁；3、加班申請單5頁；4、工資單2頁；5、加班工資計算表1頁
(以下空白)
提交人(當事人或代理人)簽名:張某
_____機構簽收確認:
注:提交證據材料，需同時提交證據材料清單(一式二份)。
工傷待遇爭議勞動仲裁申請書 篇7
申請人：________________，男，漢族， ________________ 年 ________________ 月 ________________ 日出生，住 ________________。
被申請人：________________地址：_________________法定代表人：_________________
申請事項：
申請人對 _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日向貴委提出的勞動仲裁申請，現請求撤回。
申請理由：
申請人因與被申請人勞動爭議一案，申請人於 _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日申請勞動仲裁，貴委已經受理。現因申請人與被申請人達成庭外和解，故申請人向貴委撤回勞動仲裁申請，請予批准。
此致
_________________ 勞動仲裁委員會
申請人：______________
_________________年_________________月_________________日
工傷待遇爭議勞動仲裁申請書 篇8
_________勞動_____申請書
_________勞動_____申請書
申請人：
性別：女年齡：
身份證號碼：
聯繫電話：
身份證地址：廣西
現常住有效通訊地址：廣州
被申請人全稱：廣州_________廣告有限公司
法定代表人：黃_________單位性質：私營
編碼：510000聯繫電話：136
註冊地址：廣州市海珠區南
現辦公地址：廣州海珠區工業大道中313號東方
_____申請：
1、要求確認申請人與被申請人自201_________年1月1日起至_________年1_________月1_________日止存在勞動關係;
2、裁決被申請人向申請人支付未依法簽署勞動契約最多11個月的雙倍工資差額2_________0元;
3、裁決被申請人依法向申請人補足因曠工扣款造成的_________年10月工資不足額部分的24_________元;
4、裁決被申請人向申請人支付未提前三十日書面通知申請人離職的待通知金4_________0元;
5、裁決被申請人向申請人支付違法解除勞動關係的經濟賠償金1_________0元;
6、裁決被申請人依法向申請人重新出具終止勞動關係證明;
(雙倍工資、_________年1_________月未足額工資、待通知金、經濟補償金，合計：45_________元)
事實和理由
申請人於201_________年1月1日入職被申請人單位工作，任文案策劃一職，主要負責公司客戶的文案的編輯、撰寫和項目的策劃、統籌工作。申請人_________年1月至3月的試用工資為_________元、_________年4月至_________年2月的工資標準為2800元、_________年3月至_________年12月的工資標準為3500元、_________年1月至8月的工資標準為4200元、_________年9月至11月工資標準為4700元。
申請人入職被申請人單位後，盡心盡職工作，被申請人在申請人試用期間簽署一份的試用期契約，期滿後，被申請人沒有依法與申請人簽訂書面勞動契約。且申請人自入職以來，_________年1月至_________年7月被申請人單位未為申請人購買社保。_________月8月至_________年10月被申請人也均未依法為申請人足額繳納社保。
_________年10月17日下午至10月22日，申請人需請假3.5天北上參加婚禮。申請人已於10月13日提前遞交請假條，被申請人表示假期長，需考慮。10月16日，申請人再次遞交假條，被申請人只口頭批覆1.5天假期，同時臨時表示申請人10月17號需出差深圳，建議申請人機票改簽。申請人表示與朋友同行，特價機票無法退改，且申請人已將假期期間的項目工作妥善安排給相應人員，相關人員均已知曉。現，被申請人駁回請假需求，申請人無奈曠工3.5天。
被申請人以申請人違反公司規章制度“未經事先請假擅自脫崗者，以30分鐘為計算單位(未滿30分鐘視同一次計算)，每次扣100元;達31分鐘者視為曠工”進行曠工罰款，申請人連續曠工3.5天，累計罰款5300元，最終按本市最低工資標準1550元發放;被申請人以違反公司規章制度中“一年內累計曠工達3次將按照勞動契約管理中的第6條規定，解除勞動契約”及在沒有出示有效證據的情況下以“在公共平台發布事件的片面信息，以及辱罵和誹謗公司，對公司造成不利影響”當即解除與申請人的勞動關係。
被申請人不實的解僱通知不能算有效的離職證明，且該份解僱通知將嚴重影響申請人的再求職。現要求被申請人重新出具離職證明，註明解除或者終止勞動契約的日期、工作崗位、在本單位的工作年限信息。在被申請人沒有依法支付申請人代通知金、經濟賠償金、合法結算工資及未依法繳納社保等情況下，申請人一直工作到_________年11月17日。
申請人已事先請假並妥當安排假期工作，被申請人均不批覆假期，迫使申請人曠工赴約。事後被申請人以公司制度為由對申請人做出曠工罰款，並以“一年內累計曠工3次”為由在11月17日當即與申請人解除勞動關係，而申請人連續曠工3.5天也並未符合被申請人單位制度中的“一年累計曠工3次”條件。
計算公式：
工傷待遇爭議勞動仲裁申請書 篇9
工傷勞動仲裁申請書
申訴人：__________，男，_____族，_____年_____月_____日出生，
身份證號：____________________
住住址：____________________
通訊方式：____________________
代理人;__________，__________律師事務所律師
電話：_________________________
被訴人：_______________有限公司(勞務派遣單位)
法定代表人：__________，職務：__________
住所地：____________________
通訊方式：____________________
被訴人：____________________有限公司(用工單位)
法定代表人：_______________，職務：__________
住所地：____________________
電話：____________________
申請事項：
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣__________元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的後續治療費__________元(司法鑑定書確認)
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的一伙食補助費__________元。
3、請求裁決被訴人補交申訴人於_____年_____月_____日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動契約而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即_____月的工資賠償總計_____元的賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償_____元(解除勞動契約時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。
6、請求裁決被訴人支付申訴人_____年_____月致_____年_____月的加班工資_____元
事實與理由：
_____年_____月_____應聘到__________勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為_____元，公司承諾一個月後與其簽訂書面勞動契約,入職後公司以種種藉口拖延勞動契約的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。_____年_____月_____被__________勞務有限公司勞務派遣到_______________有限公司的項目工地上工作，_____年_____月_____日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送_______________醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，後被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，_____年_____月_____日被_____勞動能力鑑定委員會(_____勞鑒字[__________]_____號)評定為工傷傷殘9級。_____年_____月_____日經_______________司法鑑定中心鑑定確認“被鑑定人__________後續醫療費用還需人民幣__________元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：
1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關於貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人__________元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資_____個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金_____個月)。
2、依據《中華人民共和國勞動契約法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動契約法實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面契約，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準_____倍的工資,申訴人依法應當獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。
3、依據《中華人民共和國勞動契約法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償總計__________元。
為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。
此 致
__________市勞動仲裁委員會
申訴人：_______________
_____年_____月_____日
附：1、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份
2、《證據清單》一份
工傷待遇爭議勞動仲裁申請書 篇10
申請人：(姓名，性別，民族，出生年月，身份證號，聯繫電話)
住址：
（有委託代理人的，應寫明代理人的姓名、工作單位等情況；聯繫電話、地址)
被申請人：單位全稱(工商註冊登記名稱)
法定代表人：?電話：
地址：?郵編：
請求事項：（要達到的目的和要求。要具體明確）
1、
2、
3、
事實與理由：應簡要說明雙方建立勞動關係的時間、方式以及勞動契約的主要內容；雙方爭議的時間、地點、原因和經過等，爭議的具體內容和爭議的焦點；提出請求事項的主要法律依據。證據和證據來源（證人姓名、住址、聯繫電話等）。
_________勞動_____委員會
申請人：
年?月?日
工傷待遇爭議勞動仲裁申請書 篇11
申訴人：_________________，男，漢族，198_____年_____月_____日出生，
身份證號：_________________
住住址：_________________
通訊方式：_________________
代理人;__________，__________律師事務所律師
電話：_________________
被訴人：_________________公司(勞務派遣單位)
法定代表人：_________________職務：_________________總經理
住所地：_________________
通訊方式：_________________
被訴人：_________________有限公司(用工單位)
法定代表人：_________________職務：_________________總經理
住所地：_________________
電話：_________________
申請事項：_________________
事實與理由：_________________
此致
__________市勞動仲裁委員會
申訴人：_________________
____年 _____ 月 _____ 日
附：_________________1、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份
2、《證據清單》一份
工傷待遇爭議勞動仲裁申請書 篇12
申請人：_________________唐某某，男，漢族，生於_____________年__________月__________日，現住於成都市區組，聯繫方式：_________________
被申請人：_________________成都市牟某某_________________有限公司，住所地：_________________成都市街號
法定代表人：_________________職務總經理
請求事項
1、請求貴委裁決由被申請人向申請人支付經2個月解除勞動關係濟補償金9000元;
2、請求貴委裁決被申請人向申請人支付從20__年11月到20__年6月每月所剋扣的工資20420元。
3、請求貴委裁決被申請人向申請人支付從20__年12月至20__年6月每月4天休息日加班工資15723.64元，
4、請求貴委裁決被申請人向申請人支付從20__年11月至20__年6月未簽勞動契約雙倍工資餘額31500元。
事實與理由
20__年11月，申請人與被申請人建立勞動關係，申請人在被申請人公司從事電氣管理工作，至今已經一年多，工作期間一直勤勤懇懇，兢兢業業，期間被申請人從20__年11月起，每月剋扣工資1000元，從上班之日時起，一直都沒有向申請人發放加班費，同時到20__年11月，我要求被申請人續簽勞動契約，被申請人一直以各種理由推脫。
申請人認為，被申請人的上述行為已經違反了勞動法等法律強制性規定並嚴重損害了申請人的合法權益，故申請人特依據《勞動爭議調節仲裁法》等相關法律法規規定，向貴委提起仲裁，望貴委依法裁決。
此致
__________人民法院
申請人：________________
_____________年_____月_____日
工傷待遇爭議勞動仲裁申請書 篇13
申請人：張_________，男，19_________年_________月_________日出生，住址：湖南省_________市_________號，身份證號碼：_________。
代理人：姚_________?北京_________(_________)律師事務所律師
被申請人：_________機械有限公司，住所地：_________經濟技術開發區_________號，電話：_________
聯繫人：劉__?聯繫電話：137_________
法定代表人：羅_________?職務：總經理
申請事項：
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動契約的雙倍工資?30234元(自20_________年9月至20_________年3月止)。
二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關係的經濟補償金3_________?元。
三、請求裁決被申請人支付加班工資總計9826元。
四、請求裁決被申請人為申請人補繳自20_________年9月至20_________年3月的社會_____。
事實與理由：
20_________年9月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進入公司後，申請人即要求與公司訂立書面勞動契約，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之後申請人多次要求與被申請人簽訂勞動契約，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。
至今未給申請人辦理任何社會_____，20_________年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理後事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，並拒絕為申請人安排其他崗位，此後，被申請人始終未給予正面答覆，被申請人的行為已構成變相辭退申請人拖欠工資勞動_____申請書拖欠工資勞動_____申請書。
此致
_________縣勞動人事爭議_____委員會
申請人：張_________
日期
工傷待遇爭議勞動仲裁申請書 篇14
申訴人：__________性別：_________________，出生年月：_________________，__________年__________月__________日，身份證號碼：_________________，聯繫電話________________________，用人單位名稱：________________，地址：_________________，法定代表人：_________________________電話：_______________，銷售部負責人：________________，手機號：_________________
申訴事由：
本人在_________________年__________月__________日進入____________公司_____________工作，職務為___________，月工資_______________元，用人單位在___________年__________月__________日無理由辭退我，在該公司工作的_____________月期間，該公司未給我簽勞動契約，也未給本人買社會保險(當時公司錄用我工作約定是沒有試用期也答應給買社保的)，現本人要求按照國家新勞動法契約主張自己的合法權益：
1.要求半個月工資的補償金__________________(單月工資*0.5)元。
2.要求該單位補交__________個月的社會保險。
3.要求在職期間未簽訂勞動契約的雙倍工資補償________________(單月工資*2)元。
提供證據：本人提供__________銀行(公司代辦的銀行工資卡)卡折對賬單(提供工資條等，不涉及保密協定的證明檔案，如打卡，簽到等)工作介紹人：_______________________由於公司發工資是通過銀行發放，向公司索要工資條，公司不給。本人在公司工作期間有考勤記錄——此用人單位掌握管理，需用人單位提供。本人已不能自行收集，現申請仲裁委員會參照《中華人民共和國民事訴訟法》有關規定幫助我收集公司發放本人的工資記錄和本人的考勤記錄，以證明本人與該公司存在實事勞動關係而要求維護本人的合法權益。
申訴人：______________
時間：______________
工傷待遇爭議勞動仲裁申請書 篇15
申請人：_________，男，漢族，電話：__________________，住所：____________________________________，聯繫電話：______________。
被申請人：__________________________，住址：__________________________________________，法定代表：______________，職務_________，電話：_________________。
申訴請求：
一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動契約______年___月___日到______年___月___日雙倍工資計_________元;
二、依法裁決被申請人現金支付申請人一個半個月工資的經濟補償金計_________元;
三、依法裁決被申請人現金支付申請人______年___月和______年___月至___月單位應繳納社會勞動保險費_________元
四、依法裁決被申請人現金支付申請人______年___月至______年___月加班工資_________元
五、依法裁決被申請人現金支付申請人______年___月___日至______年___月___日工資_________元
六、依法裁決被申請人現金支付申請人______年___月至___月的住房公積金______元
七、依法裁決被申請人現金支付申請人____20__年終獎______元。
合計金額：_________元。
事實與理由：
申請人於______年___月___日起與被申請人建立勞動關係，在被申請人單位從事裝修工作，當時被申請人口訴試用期為一個月，工資為_______元;第二個月轉正後每個月工資為_______元。直至___月___日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動契約，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。
現根據《民法典》第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動契約的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付______年___月___日到______年___月___日工資計_________元;
根據《民法典》第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算;不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償，計_________元。
被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的20%總計1650元。
被申請人未按時支付______年___月___日至______年___月___日工資_________元和年終獎一個月工資_________元。
被申請人沒有為申請人繳納______年___月至___月住房公積金_________元。
根據勞動部《關於印發<工資支付暫行規定>的通知》，應按以下標準支付工資：用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的，按照不低於勞動契約規定的勞動者本人小時工資標準的____%支付勞動者工資;因此被申請人現金支付申請人______年___月至______年___月加班工資_________元
此致
____________勞動爭議仲裁委員會
申請人：____________
______年___月___日
工傷待遇爭議勞動仲裁申請書 篇16
一、文書依據
《中華人民共和國勞動爭議調解_____法》第二十八條申請人申請_____應當提交書面_____申請，並按照被申請人人數提交副本。
《勞動人事爭議_____辦案規則》第二十九條要求除《中華人民共和國勞動爭議調解_____法》規定的事項外，_____申請書還應當註明勞動者的通訊地址和聯繫電話，用人單位的通訊地址和聯繫電話。
《勞動人事爭議_____辦案規則》第三十五條規定，被申請人可以在答辯期內提出反申請，_____委員會應當自收到被申請人反申請之日起五日內決定是否受理並通知被申請人。
二、文書使用範圍及解決的問題
《_____申請書》為勞動人事爭議_____申請人申請_____時應當提交的書面材料之一，用於明確申請人的_____請求，闡述事實和理由等。被申請人在答辯期間提出反申請的，也可沿用本文書格式。
三、文書製作要求及注意事項
（一）當事人基本情況
1.申請人的基本情況填寫清楚。申請人是自然人的，姓名應與身份證相符，不符則需提供曾用名或其他證明；聯繫地址，應是明確具體的通信方式；聯繫電話應當清楚。申請人應當是直接關係人。在工亡或非因工死亡等案件中，勞動者本人已死亡，具備主張權利主體資格的遺囑繼承人或第一順序法定繼承人、利害關係人不全的，應當通知其他共同申請人參加_____。必要時需經過公證的親屬關係證明。申請人是用人單位的，應參照樣本中被申請人的格式填寫基本情況。
2.被申請人的基本情況。被申請人是用人單位的，名稱應與企業或事業單位法人登記一致，聯繫地址、電話應當清楚無誤。被申請人應當是具備《中華人民共和國_____》、《中華人民共和國勞動爭議調解_____法》等規定的主體資格。被申請人是自然人的，應參照樣本中申請人的格式填寫基本情況。
3.如有第三人，應列明第三人的基本情況。第三人可以是用人單位或自然人。具體信息可參照前述自然人或用人單位的列明事項製作。
（二）_____請求應當明確。
_____請求事項應準確清晰，如涉及金額須明確具體數額及計算方式。
（三）事實和理由應當簡明扼要
可以指導申請人區分不同案件類型填寫幾大必備要素：如解除終止勞動關係爭議填寫入職時間、契約、崗位、工資標準、解除及離職時間、解除終止原因等；工傷待遇爭議填寫工傷事故發生時間、工傷的認定時間、勞動能力鑑定時間、傷殘等級、醫療期、本人工資、社會工傷_____繳納情況、已支付的工傷待遇等；勞動報酬爭議填寫工資標準、工資構成、工資支付方式、工作時間等。
（四）書寫要求
可以自行書寫或填寫_____委模板。模版申請書須用鋼筆或簽字筆填寫，填寫的申請書須字跡清楚、文字簡練規範，申請內容填寫不下時，可在申請書中間加頁，填寫完畢後，在每頁右下方註明頁碼。交此申請書時，須同時提交本人身份證件複印件一張（A4型紙）。
（五）附屬檔案標明副本數量
申請人應按被申請人、第三人人數提交《_____申請書》副本。附屬檔案中的證據清單及證據材料中註明證據和證據來源。
工傷待遇爭議勞動仲裁申請書 篇17
申請人：_________________
住所：_________________
電話：_________________
法定代表人：_________________
委託代理人：_________________
被申請人：_________________
住所：_________________
電話：_________________
法定代表人：_________________
請求事項：_________________
事實與理由：
證據和證據來源、證人姓名和住所(通信地址、郵政編碼、電話、傳真和電報號碼)
此致
成都仲裁委員會
申請人：_________________(蓋章或簽名)
___ 年 ___ 月 ___ 日
註：_________________1、申請人或被申請人是公民的，應寫明姓名、性別、年齡、職業、工作單位、電話等;是法人或其他組織的，應寫明法人或其他組織的名稱，法定代表人或主要負責人的姓名、職務、電話等。
2、事實、理由和證據空格不夠時，可增加中頁。
以上是大連市勞動仲裁申請書的內容。
工傷待遇爭議勞動仲裁申請書 篇18
申請人：張_________，男，19_________年_________月_________日出生，住址：湖南省_________市_________號，身份證號：X78020_________。
代理人：姚_________?北京律師
被申請人：長沙_________機械有限公司，住所地：長沙經濟技術開_________號，電話：X1-8408_________
聯繫人：_____?聯繫電話：137X731_________
法定代表人：羅_________?職務：總經理
申請事項：
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動契約的雙倍工資?30234元（自20_________年9月至20_________年3月止）。
二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關係的經濟補償金3200?元。
三、請求裁決被申請人支付加班工資總計9826元。
四、請求裁決被申請人為申請人補繳自20_________年9月至20_________年3月的社會_____。
事實與理由：
20_________年9月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進入公司後，申請人即要求與公司訂立書面勞動契約，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之後申請人多次要求與被申請人簽訂勞動契約，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會_____，20_________年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理後事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，並拒絕為申請人安排其他崗位，此後，被申請人始終未給予正面答覆，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。
此致
長沙縣勞動人事爭議_____委員會
申請人：張_________
二0_________年三月十九日
工傷待遇爭議勞動仲裁申請書 篇19
申請人：_________，男，漢族，電話：__________________，住所：____________________________________，聯繫電話：______________。被申請人：__________________________， 住址：__________________________________________ ，法定代表： ______________，職務_________，電話：_________________。風險提示：
勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效範圍內申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為________年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。申訴請求：
一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動契約________年____月____日 到________年____月____日雙倍工資計_________元；
二、依法裁決被申請人現金支付申請人一個半個月工資的經濟補償金計_________元；
三、依法裁決被申請人現金支付申請人________年____月和________年____月至____月單位應繳納 社會勞動保險費_________元
四、依法裁決被申請人現金支付申請人________年____月至________年____月加班工資_________元（112小時15.28元小時1.5倍_________）
五、依法裁決被申請人現金支付申請人________年____月____日至________年____月____日工資_________元
六、依法裁決被申請人現金支付申請人________年____月至____月的住房公積金______元（每月______）
七、依法裁決被申請人現金支付申請人______20__年終獎______元。合計金額：_________元。事實與理由：申請人於________年____月____日起與被申請人建立勞動關係，在被申請人單位從事 裝修工作 ，當時被申請人口訴試用期為一個月，工資為_______元；第二個月轉正後每個月工資為_______元。直至____月____日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動契約，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。現根據《勞動契約法》第八十二條規定 用人單位自用工之日起超過一個月不滿________年未與勞動者訂立書面勞動契約的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人 應該支付________年____月____日到________年____月____日工資計_________元；根據《勞動契約法》第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿________年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿________年的，按________年計算；不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償，計_________元（________年半）。被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者 實收工資的20%總計1650元。被申請人未按時支付________年____月____日至________年____月____日工資_________元和年終獎一個月工資_________元。被申請人沒有為申請人繳納________年____月至____月住房公積金_________元。根據勞動部《關於印發工資支付暫行規定a;的通知》，應按以下標準支付工資：（1）用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的，按照不低於勞動契約規定的勞動者本人小時工資標準的____%支付勞動者工資；因此被申請人現金支付申請人________年____月至________年____月加班工資_________元（112小時15.28元小時 1.5倍______）此致____________勞動爭議仲裁委員會申請人：____________（簽名或簽章）________年____月____日風險提示：
遞交《勞動爭議仲裁申請書》的同時，向勞動仲裁委員會遞交下列材料：
1、申請人為勞動者的，應提交身份證複印件；
2、勞動關係相關證明，其它證明材料。
3、申請人系用人單位的，交企業法人營業執照複印件加蓋公章、組織機構代碼證複印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。
4、有委託代理人的，提交授權委託書。
工傷待遇爭議勞動仲裁申請書 篇20
契約編號：125613?欠薪勞動_____申請書通用版?申訴人：身份證號碼：現住：聯繫電話：被申請人：負責人：地址：聯繫電話：風險提示：
勞動爭議當事人應當在勞動爭議_____時效範圍內申請勞動_____，如果過了勞動爭議_____時效申請，合法權利就無法得到保障。勞動爭議申請_____的時效期間為________年。_____時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出_____申請的，勞動_____委員會會駁回_____申請。_____請求：
（1）請求依法裁決被申請人支付拖欠的工資人民幣元。
（2）請求依法裁決被申請人支付經濟補償金人民幣元。事實與理由：申請人於________年____月____日進入被申請人單位工作，擔任崗位，月工資為元，雙方簽訂了勞動契約期限為________年____月____日到________年____月____日。但入職後被申請人一直未給申請人繳納社保，________年____月____日因為申請人不能接受被申請人再次拖延支付工資而以此為由提出解除勞動關係。申請人認為，被申請人拖欠支付工資、沒有為申請人購買社會_____等行為已經嚴重侵犯申請人的合法權益，現申請人特依據《_____》、《_____實施條例》等相關法律法規之規定向貴委申請勞動_____，請求貴委依法支持申請人的全部_____請求。此致市勞動人事爭議_____委員會?申請人：________年____月____日風險提示：
遞交《勞動爭議_____申請書》的同時，向勞動_____委員會遞交下列材料：
1、申請人為勞動者的，應提交身份證複印件；
2、勞動關係相關證明，其它證明材料。
3、申請人系用人單位的，交企業法人營業執照複印件加蓋公章、組織機構代碼證複印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。
4、有委託代理人的，提交授權委託書。附：
1、《勞動爭議_____申請書》副本2份
2、《證據清單》一份
工傷待遇爭議勞動仲裁申請書 篇21
申訴人：____________身份證號碼：____________現住：____________聯繫電話：____________
被申請人：____________負責人：____________地址：____________聯繫電話：____________
仲裁請求：
(1)請求依法裁決被申請人支付拖欠的工資人民幣____________元。
(2)請求依法裁決被申請人支付經濟補償金人民幣__________________元。事實與理由：____________申請人於________年____月____日進入被申請人單位工作，擔任崗位，月工資為____________元，雙方簽訂了勞動契約期限為________年____月____日到________年____月____日。但入職後被申請人一直未給申請人繳納社保，________年____月____日因為申請人不能接受被申請人再次拖延支付工資而以此為由提出解除勞動關係。申請人認為，被申請人拖欠支付工資、沒有為申請人購買社會保險等行為已經嚴重侵犯申請人的合法權益，現申請人特依據《勞動契約法》、《勞動契約法實施條例》等相關法律法規之規定向貴委申請勞動仲裁，請求貴委依法支持申請人的全部仲裁請求。此致市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：__________
__________年____月____日
工傷待遇爭議勞動仲裁申請書 篇22
原告：_________________，性別：_______，年齡：______歲，住址：_________________，聯繫電話：_________________。
被告：_________________，性別：_______，年齡：______歲，住址：_________________，聯繫電話：_________________。
訴訟請求：
一、判令被告支付原告工資_____元。
二、判令被告支付原告因索要拖欠工資而花費的交通費、誤工費、通訊費_____元。
三、判令被告承擔全部的訴訟費用。
四、判令被告賠償原告精神損失費_____元
事實與理由：
_________________
為維護原告之合法權益，特訴至貴法院，懇準我的訴訟請求。
致送：
___________人民法院
具狀人：_________________
_____年_____月_____日
附屬檔案：
1、本訴狀副本兩份
2、證物：_________________
工傷待遇爭議勞動仲裁申請書 篇23
申請人：______________，性別：______________，民族：______________，出生年月：_____________，住址：_________________，電話：_____________
被申請人：_________________(公司名稱)，地址：_____________，法定代表人：_________________，職務：_________________，電話：_________________
仲裁請求：
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動契約關係;
2.請求裁決被申請人向申請人支付__________個月經濟補償金__________元(大寫________________)
3.請求裁決被申請人為申訴人補繳__________年__________月至__________年__________月社會保險費.
事實與理由：(案件實際情況及申訴請求)
________________...........................................
以上請求，請仲裁委支持。
此致
_______________勞動仲裁委員會
申請人：_________________
__________年__________月__________日
工傷待遇爭議勞動仲裁申請書 篇24
原告：_________________性別：_________________年齡：_________________歲住址：_________________聯繫電話
被告：_________________性別：_________________年齡：_________________住址：_________________聯繫電話
訴訟請求：_________________
一、判令被告支付原告工資_____元。
二、判令被告支付原告因索要拖欠工資而花費的交通費、誤工費、通訊費_____元。
三、判令被告承擔全部的訴訟費用。
四、判令被告賠償原告精神損失費_____元
事實與理由：_________________
_________________
為維護原告之合法權益，特訴至貴法院，懇準我的訴訟請求。
致送：_________________人民法院
具狀人：_________________
_____年_____月_____日
附屬檔案：_________________
1、本訴狀副本兩份
2、證物：_________________
工傷待遇爭議勞動仲裁申請書 篇25
申請人：_________________，性別、民族、出生年月日，身份證上的地址、身份證號。
被申請人：_________________公司名稱
法人代表：_________________
聯繫電話：________________ （公司辦公室負責與你協商人的電話）
案由：_________________勞動爭議糾紛
仲裁請求：_________________
分成幾大項，將你要求公司支付的賠償一項項列出來，比如，1先要解除勞動關係；2一次性傷殘補助金；3一次性就業補助金；4一次性醫療補助金；5工傷期間的待遇；6墊付的醫療費等等，基本上就是這些！
事實與理由：_________________
(如實陳述從什麼時間應聘到公司，什麼時間發生工傷事故，怎么發生的，什麼時候做的認定、什麼時候鑑定傷殘的、幾級等等
最後是現申請人就上述工傷待遇問題無法與被協商人達成一致，為此，根據《工傷保險條例》及相關法律法規之規定，特向貴委員會申請仲裁，希望能依法裁決。
此致
__________人民法院
申請人：_______________
申請日期：____年 _____ 月 _____ 日
工傷待遇爭議勞動仲裁申請書 篇26
申?請?人：?_________
地?址：?_________
法定代表人：?_________
被申?請?人：_________?女，漢族?_________?年
申請撤銷事項：
申請人與被申請人因支付經濟補償金爭議一案已經由_________市勞動爭議_____委員會（以下簡稱_____委）審理並作出_________勞仲案字?第?_____決，該裁決有《中華人民共和國勞動爭議調解_____法》第四十九條規定的情形，因此請求法院依法撤銷該_____裁決書。
事實與理由：
一、適用法律不當
1、雙方簽訂的勞動契約上面載明的契約期限為_________年?月?日至_________年?月18日，_____委裁決時的適用的法律條款為：“當事人雙方勞動契約期限三個月以上不滿一年，適用期不得超過一個月，因此過了試用期”。而事實是該契約約定的固定期限已經超過一年。根據《中華人民共和國_____》?第十九條規定“勞動契約期限一年以上不滿三年的，試用期不得超過二個月”；而不是_____委認定的不超過一個月，因此_____委就當事人雙方試用期限顯屬適用法律不當。
二、違反法定程式
申請人_________有限公司於_________年?月_________日收到_____委的應訴通知書，上面約定_____委給予申請人不低於10日的答辯期，因此申請人的答辯期最遲可以到5月30日。但是在_____委出具的通知書上卻要求申請人_________月_________日去開庭，不到庭視為放棄按缺席處理，申請人沒有口頭或書面承諾放棄答辯期，但是_____委卻只給了申請人4天的答辯期，申請人（即原審被申請人）享有當然的答辯權利，這是不容置疑的，有權利就要有實現權利的必要條件，答辯期限是條件之一，必須給予保障，_____委這樣明顯顯失公平，沒有保證申請人的答辯權，同時_____委在舉證通知書中給申請人的舉證期限也只給了4天，給申請人調查取證帶來了很大的時間限制。
二、_____裁決書認定事實不清沒有證據支持
本案在_____過程中，本案被申請人（原審申請人）_________年入職並做出納工作這一主張並沒有提供相關證據證明這一時間和崗位，其同時向_____庭提交關於工作時間的證據只提供了個人銀行卡交易明細，本案申請人（即原審被申請人）_________有限公司向_____庭對被申請人（原審案件申請人）提交的關於的工作時間證據真實性及與本案的關聯性均提出異議，但是_____委對我方提出的異議未與理睬，並用結論來證明結論（見裁決書第2頁第5段前三行）並採用了推定的時間作為本案起始時間，直接影響了本案的裁決結果，對申請人很不公平。
此致
_________中級人民法院
申請人：_________有限公司
_________年7月8日
工傷待遇爭議勞動仲裁申請書 篇27
申請人：（姓名），性別：______，年齡：______，民族：______，身份證號碼：_______________________，聯繫電話：_______________，家庭住址：_______________________，委託代理人：____________。被申請人：（單位名稱），單位類型：_______________，法定代表人：_______________，聯繫電話：_______________，單位住所：_______________________。風險提示：
勞動爭議當事人應當在勞動爭議_____時效範圍內申請勞動_____，如果過了勞動爭議_____時效申請，合法權利就無法得到保障。勞動爭議申請_____的時效期間為________年。_____時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出_____申請的`，勞動_____委員會會駁回_____申請。申請事項：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老_____費及滯納金合計___________元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療_____費滯納金合計___________元。
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計___________元（________年____月____日至________年____月____日）。事實與理由：申請人於________年____月____日開始至今一直在被申請人處工作，現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關係。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的_____，同時也未與申請人簽定書面的勞動契約。申請人認為，根據_____及相關法律規定，用人單位應當與勞動者簽定勞動契約並為勞動者交納各類法律規定的_____，而被申請人卻一直未給申請人交納各類_____，此行為已違反了法律的規定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納_____，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的_____費用產生了高額的滯納金。同時，根據_____的規定，未簽定勞動契約的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益，現申請勞動爭議_____，請求裁決被申請人為申請人補交_____及滯納金並依法向申請人支付雙倍的工資。此致_________勞動爭議_____委員會申請人：________年____月____日風險提示：
遞交《勞動爭議_____申請書》的同時，向勞動_____委員會遞交下列材料：
1、申請人為勞動者的，應提交身份證複印件；
2、勞動關係相關證明，其它證明材料。
3、申請人系用人單位的，交企業法人營業執照複印件加蓋公章、組織機構代碼證複印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。
4、有委託代理人的，提交授權委託書。書證一：書證名稱：被申訴人的錄用通知證據來源：申訴人發給被申訴人的電子郵件證明來源：申訴人在被申訴人存在勞動關係。書證一：書證名稱：《被申訴人醫療_____手冊》證據來源：____市勞動和社會保障局證明內容：申訴人與被訴人存在合法勞動關係。
申請人：_________
20_________年_________月_________日
工傷待遇爭議勞動仲裁申請書 篇28
常用的勞動仲裁申請書賠償金範本：_________________
申請人：_________________張__________，女，漢族，1971年5月11日出生，住址：______________。電話：______________。
被申請人：_________________廣州用品有限公司，住所地：_________________廣州市白雲區。郵編：_________________510440
法定代表人：______________，職務：______________。電話：______________。
仲裁請求：
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動契約關係;
2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經濟補償金 _____ 元;
3.請求裁決被申請人為申訴人補繳20__年1月至20__年10月社會保險費.
事實與理由：
_____________年__________月，申請人經錄用進入廣州白雲服裝有限公司(以下簡稱**公司)上班，工作內容主要為操作平車、特種車等。_____________年_____月，**公司提出勞動契約由其關聯公司廣州用品有限公司(即被申請人)繼續履行，除用人單位名稱變更外，其餘勞動契約內容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動契約履行期間，被申請人曾數次侵犯申請人勞動權益，其中_____________年_____月，因被申請人扣克申請人底薪工資數千元，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發申請人人民幣1000元草草解決此事。_____________年_______________月__________日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動契約。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻青春，被申請人卻從未理會申請人今後的社會保障，逃避法律法規不為申請人繳納社會保險金，嚴重損害申請人勞動權益。_____________年_____月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產設備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢並要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權益，特提出解除勞動契約，同時，要求被申請人支付相應經濟的補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。
此致
_______________市勞動仲裁委員會
申請人：_________________
___ 年 ___ 月 ___ 日
工傷待遇爭議勞動仲裁申請書 篇29
申請人：_____________有限公司
法定代表人：_________________
被申請人：_________________
風險提示：_________________
勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效範圍內申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。
請求事項：_________________
1、要求與被申請人1月18日解除勞動契約。
2、要求被申請人賠償1月9至1月17日期間經濟損失1636元。
3、要求被申請人賠償違反勞動契約的違約金4000元。
事實與理由：_________________
申請人：_______________
_____年_____月_____日
工傷待遇爭議勞動仲裁申請書 篇30
申請人：_________________
家庭住址：_________________
身份證號：_________________聯繫電話：_________________
被申請人：_________________
法定代表人：________________
地址：_________________
聯繫電話：_________________
郵編：_________________
仲裁請求事項：_________________
一、請求依法裁定被申請人以申請人是B肝攜帶者為由強迫申請人離職行為違法，侵犯申請人平等就業權;
二、請求依法裁定撤銷申請人與被申請人簽署的離職協定，裁定被申請人與申請人繼續履行勞動契約。
三、請求依法裁定被申請人賠償申請人誤工損失________元，交通費：____________________元，體檢費：_________________元;
四、請求依法裁定被申請人賠償申請人精神損害撫慰金_______元;
事實及理由：_________________
此致
________人民法院
申請人：_________________
日期：_________________
__________年_____月_____日