企業恢復勞動仲裁申請書 篇1
申請人：_________________,男, _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日生,漢族,住_________________
住址：_________________
被申請人：____________________有限公司,
地址：______________________
法定代表人：_________________電話：_________________
請求事項：
1、被申請人支付申請人工資81400元;
2、一次性傷殘補助金17600元;
3、一次性傷殘就業補助金17600元;
4、一次性工傷醫療補助金4400元
5、護理費10000元;
6、住院一伙食費2400元;
7、返還押金5000元
以上合計人民幣1384000元。
事實和理由：
20__年5月9日,被申請人聘請申請人到被申請人處工作,從事司機兼送貨員的工作,工資加提成約2200元/月。20__年5月10日19時左右申請人駕駛粵A55246號貨車從廣州至高州路段經陽春市,往電白縣沙瑯鎮方向行駛時發生交通事故。廣州市勞動和社會保障局於20__年4月6日認定為工傷,20__年4月3日廣東省勞動能力鑑定委員會評定為九級傷殘。
第一次醫療終結時間至20__年2月10日止,第二次醫療期從20__年4月4日起至20__年5月4日止,所有的醫療費都是由被申請人支付了,但從20__年5月直至現在20__年5月30日沒有給申請人支付工資,每次找被申請人要求支付工資時,被申請人卻要求申請人寫借條借錢用於平時的生活開支,現要求被申請人支付申請人工資81400元(20__年5月至20__年5月30日)。由於被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費,所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：
1、一次性傷殘補助金17600元(2200元/月_____8個月);
2、一次性傷殘就業補助金17600元(2200元/月_____8個月);
3、一次性工傷醫療補助金4400元(2200元/月_____2個月);申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理,應該支付護理費10000元(1000元/月_____10個月);申請人住院總計80天應該支付住院一伙食費2400元(80天_____30元/天),被申請人還應該返還押金5000元;合計人民幣1384000元。
現具申請,請求你委依法仲裁。
此致
_______________勞動爭議仲裁委員會
申請人：_________________
_____年_____月__________日
企業恢復勞動仲裁申請書 篇2
申請人：______________，男，漢族，_____年_____月_____日出生身份證號：_____________工作單位：_________________住址：_________________電話：_____________
被申請人：_________________地址：_________________法定代表人：______________電話：_____________
仲裁請求：
裁決被申請人支付工傷待遇總計_________________元。工傷鑑定申請人為_____級傷殘，平均工資為_____元/月，申請人住院_____天，停工留薪_____月，_____年_____月_____日入職至_____年_____月_____日受傷，所以工傷賠償具體計算如下：
1.工傷鑑定費用為：_________________
2.一次性傷殘補助金為：______________月*_____元/月=_____元
3.一次性就業補助金為：______________月*_____元/月=_____元
4.一次性傷殘補助金為：______________月*_____元/月=_____元
5.住院一伙食補助為：______________天*_____元/天=_____元
6.住院護理費為：______________天*_____元/天=_____元
7.停工留薪為：______________月*_____元/月=_____元
8.交通費：_________________
9.住宿費：_________________
10.經濟補償金為：______________月*_____元/月=_____元
事實與理由：
______________年_____月_____日_____分左右，員工_______________在__________工作時，不慎___________________。當天送入________________醫院進行救治，_____年_____月_____日辦理了，共住院_____天。出院診斷為：_________________。_____年_____月_____日長沙市人力資源和社會保障局認定申請人受傷為工傷。_____年_____月_____日長沙市勞動能力鑑定委員會鑑定申請人工傷級別為玖級傷殘。綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受工傷的相關待遇，請貴勞動仲裁委員會支持申請人的請求。
此致
_________________仲裁委員會
申請人：_________________
_________________年_________________月_________________日
企業恢復勞動仲裁申請書 篇3
申請人：姓名、性別、年齡、職業、工作單位、住所、電話
被申請人：單位全稱、住所、電話
法定代表人或主要負責人：姓名、職務
_____請求：(要有明確的請求和具體的數額)
事實和理由：(闡明請求事項所依據的事實理由和法律依據)
_________________________
_________________________
此?致
__勞動爭議_____委員會
申請人：(簽名摁手印)
(申請人系用人單位的蓋公章)
年?月?日