契約編號：____________
供方：___________________________
需方：___________________________
分配號：_________________________
簽訂地點：_______________________
簽訂時間：_______________________
一、產品名稱、質量、數量、供貨時間
產
品
名
稱
質量（％）
數量（噸）
單
價
金
額
一
月
二
月
十
一
月
十二月
錳
鐵
磷
矽
粒
度
分配量
契約量
塊
粉
塊
粉
二、計量標準：需方有軌道衡，以軌道衡為準，途耗______％，無軌道衡則按供方礦石比重劃線裝車為準，其損耗不負責任。
三、驗收標準方法及提出異議期限：按雙方約定的質量為準，允許錳品位誤差為1％，允許含水份6％。若超差，由需方保留原礦並電告供方，在______日內到需方，以共同取樣化驗為準；但過期以需方復驗為準；若需方______日內未電告供方或需方未保留原礦或動用了礦石的，以供方原化驗數據為準。
四、運輸方式及其費用負擔：運輸由供方代辦到需方指定火車站。發車後，在______小時內電告需方；貨物品種、數量、質量（錳、鐵、磷）車號、發車日期等。短途運雜費每噸______元，火車運雜費憑鐵路運單結算，並按（86）______物價字第______號檔案規定，每噸收服務費____________元（交省錳礦公司）以上費用均由需方負擔。
五、價格：錳礦石按國家物價局、冶金工業部〔1991〕價重字28號檔案規定執行，富錳渣按（90）____________冶財字第______號檔案規定執行，若國家價格變動，按新檔案規定執行。
六、結算方式及期限：供方托收承付，貨到需方15天內付款，（包括其他幾項承付費用）。
七、違約責任：供方如有特殊原因不能及時供貨，必須提前一個半月通知需方，否則按未發部分貨款總額的1％承付違約金，需方不按時付款，按每日萬分之五承付滯納金。
八、解決契約糾紛的方式：雙方發生糾紛，協商解決。協調不成，向_____________契約仲裁機關申請仲裁（ ）或向人民法院起訴（ ）。
九、其他約定事項：______________________________________________________
供 方
單位名稱（章）
單位地址：
法定代表人：
委託代理人：
電 話：
電報掛號：
開戶銀行：
帳 號：
郵政編碼：
需 方
單位名稱（章）
單位地址：
法定代表人：
委託代理人：
電 話：
電報掛號：
開戶銀行：
帳 號：
郵政編碼：
錳產品主
管部門意見：
（單）
代表：
鑒（公）證意見：
經 辦 人：
鑒（公）證機關（章）
年 月 日
（註：除國家另有規定外，鑒（公）證實行自願原則）