1、提交_________仲裁；
2、依法向_________人民法院起訴。
第十六條 其他約定事項_________。
委託人（蓋章）：_________________ 受託人（蓋章）：_________________
住所：___________________________ 住所：___________________________
法定代表人：_____________________ 法定代表人：_____________________
委託代理人：_____________________ 委託代理人：_____________________
身份證號碼：_____________________ 身份證號碼：_____________________
開戶銀行：_______________________ 開戶銀行：_______________________
帳號：___________________________ 帳號：___________________________
經辦人：_________________________ 經辦人：_________________________
電話：___________________________ 電話：___________________________
_________年____月____日 _________年____月____日