為了確保走讀學生在校期間的人身安全，嚴格責任界限，健全學校教育──親職教育──社會教育一體化網路，根據教育部頒發《學生傷害事故處理辦法》和有關法律、法規規定，結合我校實際，特簽訂本安全協定書：
1．學生的監護人是學生的父母或依法確定的監護人，其監護關係不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生只是教育管理關係，監護人應對學生進行安全教育和遵紀守法教育，學生在校期間學校應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。
2．學生在校生活、學習期間，因第三人的原因造成身體受到傷害，一般由第三人承擔賠償責任；如能夠證明學校有過錯的，按學校過錯的大小確定學校應承擔的賠償責任；如給他人造成損害的，一般由學生承擔賠償責任。
3．學校為每位走讀生髮放《出入證》，走讀生進出校園應向門衛出示《出入證》，並按規定時間上、放學（早晨上學時間：_____：_____--_____：_____，上午放學時間：_____：_____--_____：_____，下午上學時間：_____：_____--_____：_____，下午放學時間：_____：_____--_____：_____）。學校原則上要求家長接送，非學校或老師的原因在校園滯留、嬉戲玩耍，造成傷害的，學校不承擔責任。
4．上午放學到下午上課（_____：_____～_____：_____）這段時間，在校搭中餐的走讀生學校不負有管理義務和責任，如發生安全事故，學校不承擔責任。
5．此協定一式兩份,簽字蓋章後立即生效。
甲方：__________學校（蓋章）
__________年______月______日
乙方（學生監護人）：________
__________年______月______日