甲方（委託人）：
乙方（代理機構）：
甲方擬就 項目申請 專利，特委託乙方的專利代理人代理，經雙方協商一致，訂立本契約，共同遵照執行：
一、甲方指派 為甲方與乙方的聯繫人，聯繫人與乙方所發生的與本契約相關的行為視為甲方的行為，若聯繫人發生變更，甲方應以書面形式立即通知到乙方，否則，由此而引起的法律後果由甲方自負。
二、甲方的聯繫方式如下：
地址：
電話：
郵編：
本項目申請的發明人：
該聯繫方式為雙方規定的乙方與甲方聯繫的地址和電話，若甲方的聯繫方式發生變更，甲方應以書面形式立即通知到乙方，否則，由此而引起的法律後果由甲方自負。
三、乙方接受甲方的委託，指派專利代理人 為甲方代理人。
四、根據甲方的委託書，乙方的代理許可權為：
五、乙方的聯繫方式如下；
地址：
電話；
郵編：
若乙方的聯繫方式發生變更，乙方應書面形式通知到甲方，否則，由此而引起的法律後果由乙方負責。
六、乙方專利代理人應認真地維護甲方的合法權益，不得泄密。
七、甲方應充分地向代理人敘述有關內容，提供相關資料，給予方便，配合工作。乙方如發現甲方有捏造事實，弄虛作假及其它違法情況，有權中止代理，所收費用不予退還。
八、雙方商定甲方向乙方支付代理費 元整。
九、本契約未盡事宜，雙方應另行協商，一方如未經對方同意，擅自變更或中止契約，應付對方違約金伍佰元整。
十、經雙方同意可終止契約履行，代理費按終止時事務所進行的各項工作結算。
十一、契約有效期限為自契約簽訂並預付代理費之日起至本委託事項終止，但不超過乙方收到國家知識產權局的“辦理登記手續通知書”之日起兩個月之內的期限。
十二、本契約一式兩份，雙方各執一份，同樣有效。
甲方（蓋章） 乙方：西（蓋章）
代表 代表
年 月 日 年 月 日