我所在的藥店是我鎮一家私人藥店。在當地屬於規模較大的藥店,該藥店一直堅持以“立志為民,健康眾生”的服務宗旨,在高效率的運行體制下,開展高質量,高水平的醫藥零售及服務工作。我們藥店主要的業務就是藥品的銷售,消費者可以主宰自己的消費導向,自由選擇,加上藥師、營業員的介紹和答疑,大大增進了用藥的安全性。
剛去藥店先學習辨別藥物的具體位置,藥品的分類和具體擺放的位置,並且能說一段自己的話語讓顧客去購買並且滿意,一開始還緊張甚至不知道該怎么說怎么去做,找不到藥品還經常拿錯藥品,在別人的幫助下我漸漸熟悉了各類藥品也知道了怎樣去幫別人介紹藥品。
在藥房的學習和親身體驗,讓我對中藥和西藥有了更好的掌握。中藥的種類包括解表藥,清熱藥,化痰止咳平喘藥,祛風濕藥,活血化藥,行瘀氣藥,消食藥,補虛藥等等。還有中藥煎藥注意事項:由於中藥的質地、性質往往有顯著差異,因此,煎煮方法或煎煮實踐常不相同,有先煎、後下、包煎等。煎藥要注重火候,火候的控制要根據藥物的性質和質地,如氣味芬芳的中藥,適宜用武火急煎,煮沸數分鐘後,改用文火略煮即可;煎中藥要先用大火煮沸,後轉文火煮。中藥是能夠完全治癒疾病的最佳良藥,堅持長期服用中藥,可以治療多種慢性疾病,從而得到健康良好的身體。西藥是現在藥品的主力,在推薦藥品時要確保推薦藥品的準確無誤、例如高血壓患者在服用降壓藥品時應先問顧客平時用藥,有些藥品是對顧客沒有作用的,在購買消炎類藥品時應先問顧客是否對紅黴素過敏,以免拿錯藥,對顧客造成不良反應。為了確保藥品的質量,藥品一經銷售,不得退換。這就要養成認真負責的工作態度。西藥的多種套用,如西咪替丁用於消化道潰瘍,但在皮膚的套用中也很常見,主要套用了西咪替丁的不良反應之一:對內分泌和皮膚的影響,它具有抗雄性激素的作用,可抑制皮膚分泌來治療皮膚科部分皮炎患者,利用藥物不良反應而達到治療目的。在這裡不僅是學習了銷售的技巧,更多的是中藥的特性與對不用藥物的深入了解,進一步的了解了藥品。
作為一名藥學專業的學生,只學習書本是遠遠不夠的,是不能學以致用的,理論和實踐相結合才能把我們所學的知識帶給人們,所以,我利用寒假去藥店實踐並接受鍛鍊。在藥店實踐時我學到了很多,比如顧客購藥時,感冒會買幾種感冒藥同時服用,胃病會買幾種治胃病的藥同時服用:稍有炎症就會同時服用幾種消炎,在藥店接待顧客時,顧客購買所需藥品時候會由於同種藥品產地多,所以,向顧客推薦藥品時,我首先要了解藥品本身的情況,然後做簡單的介紹,以提高顧客對銷售人員的信任度。再就是在語言舉止上表現的應口齒清晰,語速均勻,動作熟練,微笑服務等,讓顧客感受到我的服務熱情。
在藥房我學到了很多很多,使我受益匪淺。而我也知道要學習的還有更多更多,學無止盡尤其在藥學的中藥方面自己本身就是學中藥專業的,而且中藥的種類成千上萬其性能又千變萬化所以我要學習的還有更多更多。
在實踐同時,我每天都認真的進行自我檢討,改掉了許多之前的壞毛病,培養了自己良好的生活習慣,比如說提高了自己的應變能力,遇事能夠獨立思考,辦事不再拖拖拉拉;與此同時,我沒有忘記虛心向老員工請教學習,從他們身上我學到的不僅僅是如何做到一個合格的藥品銷售員,更重要的事學習到了熱心奉獻、一絲不苟的工作作風和不驕不躁,積極樂觀的良好心態,為我以後的工作生活打下堅實的基礎。
經過寒假的實踐學習,我進步了很多,也成熟了很多,但是我深知自己人生道路才剛剛開始,路還很長,需要自己去踏實地走好每一步,我會牢記我們的校訓和正信的精神,並時刻提醒自己要好好學習,好好工作,做一個有為青年,做一個對社會、對國家有用的人!
清早時分，暴雨傾盆下注，伴著轟轟雷鳴聲，黑壓壓的天空中不時閃出兩三道閃電。縱使天氣惡劣，“關注海洋藥用資源”小組成員仍毫不畏懼，趕往湖州德清進行採訪調研。
這次的採訪對象是浙江佐力藥業股份有限公司。公司廠區給我們留下了深刻的印象，沒有想像中的藥廠瀰漫著的那股酸味和令人窒息的臭味，穿行其中仿佛還可以聞到空氣中透著的一絲絲藥草的清新。
科研部經理彭曉國和副總經理黃經理熱情的接待了我們。在會議室中，黃經理向我們介紹了佐力公司的發展歷史以及特色藥品，彭經理專業的藥用知識也讓我們大開眼界，學習了更多中藥知識。採訪中，他們結合自身的實際情況為我們答疑。彭經理以公司的特色藥品——烏靈膠囊為例，從藥材來源和加工方法開始介紹，為我們的海洋藥用資源開發利用提供了新的思路。
為了讓我們更加深刻了解佐力藥廠，彭經理帶我們參觀了公司。一種種特色藥品，一張張榮譽獎狀，一一幅幅精彩照片，無一展現著佐力藥廠的驕人成績。小組成員在參觀時，不時發出連連感嘆。大家也就不認識的藥品進行提問，獲得了知識上的補充。
在進行了這次的採訪之後，成員紛紛表示學習到了許多。也許我們這次社會實踐只是關注海洋藥用資源，但通過平常的中藥、西藥，我們同樣可以從多方面去了解和關注現在的藥用資源情況。通過群體有利於更好了解個體。
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團隊的每一個成員將以此次社會實踐為契機，以浙江中醫藥大學藥學院志願者的身份，繼續努力，為構建藍色生態文明的海洋貢獻自己的一份力量!
小兒腎病綜合徵(nephroticsyndrome，ns)是一組由多種原因引起的腎小球基膜通透性增加，導致血漿內大量蛋白質從尿中丟失的臨床綜合徵。它的臨床症狀主要表現為大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症及明顯水腫[1]。兒童ns發病率為2/1萬～7/1萬，患病率為16/1萬。ns患兒極易並發各種感染，特別是呼吸道感染多見，所以此類患者常用藥複雜。為提高患者治癒率，改善患者預後，有必要對此類患者實施藥學服務。我們以1例兒童腎病綜合徵並急性支氣管肺炎的藥學服務實踐為例，介紹我院臨床藥師工作的方法。
1臨床資料
患兒，女，3歲，體重18kg。XX年5月11日出現陣發性咳嗽，有痰不易咳出，伴發熱，於XX年5月12日入住我院兒科。入院查體:t37.5℃，r28次/min，p1次/min，bp85/5mmhg，雙眼瞼、會陰部、雙下肢明顯水腫，雙肺呼吸音粗，可聞及細濕囉音。實驗室及輔助檢查:血wbc11.8919/l，neut6.6%，血小板計數428.19/l，crp5.1mg/l，血沉65mm/h，總蛋白34.8g/l，白蛋白11.76g/l，甘油三酯3.29mmol/l，總膽固醇17.57mmol/l，hdl-c2.48mmol/l，ldl-c8.13mmol/l，血肌酐37.μmol/l，血清尿素3.mmol/l;尿常規:尿蛋白++++，尿潛血(bld):+;alt11.u/l，ast24.u/l;胸片提示雙肺支氣管炎並少許肺炎。患兒既往(29年)被確診為“腎病綜合徵”，一直服用激素治療，此次入院前1周在口服潑尼松12.5mg/次，隔日1次，每周減量2.5mg的過程中出現全身水腫，患兒無藥物食物過敏史。入院診斷:腎病綜合徵(復發)、急性支氣管肺炎。
2藥學服務計畫
臨床藥師明確患兒的入院診斷及用藥史後，確定患兒目前主要治療涉及抗感染、ns綜合治療及營養支持等。藥學服務圍繞以上方面開展。
2.1抗感染治療根據社區獲得性肺炎診斷和治療指南，確定抗感染治療方案。治療目標:體溫正常，肺部感染體徵消失，血常規結果正常。
2.2ns綜合治療根據ns的一般治療原則[1]可選用激素、降血脂藥、抗凝等治療。治療目標:尿蛋白正常，血脂正常，水腫消失。
2.3營養支持指導患兒進食優質蛋白，限制水、鈉及含膽固醇、脂肪的食物攝入，並適當補充維生素及微量元素。2.4藥物治療中可能出現的問題兒童是一個特殊群體，其身體各個系統正處在發育期，使用抗菌藥物比成年人更易產生肝、腎毒性，監測肝、腎功能比較重要，ns疾病用藥較複雜，藥物之間可能會發生相互作用，激素等藥物也可能發生不良反應。
3藥學服務過程
3.1第1天
臨床藥師與醫師參照社區獲得性肺炎診斷和治療指南[，考慮患兒的肝、腎功能及細菌耐藥狀況，經驗性的選用有耐酶作用的美洛西林/舒巴坦.9375g，每12h1次靜脈滴注，同時予布洛芬混懸液、肝素鈉、低分子右鏇糖酐和呋塞米(速尿)等治療。藥師提醒:使用抗菌藥物前需留取痰標本進行細菌培養和藥敏試驗，美洛西林/舒巴坦屬於青黴素類抗菌藥，使用前須進行青黴素鈉皮內敏感試驗，陰性反應者可用，本類藥物的排泄途徑經腎小球過濾及腎小管分泌，因此，對於腎功能不良的患兒需注意劑量調整。藥師同時教育患兒家長給予布洛芬混懸液口服之前，需要搖勻，以使劑量準確，必要時6～8h重複使用，每24h不超過4次，患兒家長表示明白。許多因素可以導致ns高凝狀態，包括ⅴ因子、ⅷ因子和纖維蛋白原的增加，抗凝血因子如抗凝血酶ⅲ的減少均可促使高凝狀態的發生。肝素主要通過激活凝血酶ⅲ活性起抗凝作用，並可減少ns患者的尿蛋白排出。靜脈滴注低分子右鏇糖酐是因為其為血容量擴充劑，用藥後可以降低血液粘滯性，且有滲透性利尿作用。故上述兩藥合用，有協同抗凝作用，但須警惕合用有出血的風險。高脂血症是ns常見的另一併發症，此患兒甘油三酯3.29mmol/l，總膽固醇17.57mmol/l，其高膽固醇和高甘油三酯與其低蛋白血症和蛋白尿的嚴重性密切相關，也與其飲食、腎功能不全和糖皮質激素的使用有關。據文獻報導辛伐他汀能顯著降低ns高脂血症患兒的血脂指標，肝臟三甲基戊二醯輔酶a還原酶抑制劑(他汀類藥物)已經在兒童套用中被證實，故建議酌情加用辛伐他汀5mg，每晚1次降脂治療。
3.2第2天
患兒前1天熱峰4.1℃，今體溫呈下降態勢(熱峰38.5℃)，仍陣發性咳嗽，有痰，水腫明顯，今醫囑加用氨曲南抗感染，消鏇山莨菪鹼注射液靜脈滴注促進肺部囉音消失，並加服雙嘧達莫抗凝，晨起頓服潑尼松15mg。用藥分析:氨曲南僅對革蘭陰性桿菌有效，抗菌譜窄，不符合兒童社區獲得性肺炎的經驗性治療原則，且其與利尿藥同用可增加腎毒性，可以調整為美洛西林/舒巴坦1.25g，每8h一次繼續治療，臨床醫師採納建議。糖皮質激素是治療ns的主要藥物，其作用機制可能與免疫抑制，改善腎小球濾過膜的通透性及減少尿蛋白的滲出有關。潑尼松晨起頓服是依據人體腎上腺皮質分泌激素具有晝夜節律性，可使外源性和內源性糖皮質激素對下丘腦-垂體-腎上腺軸的負反饋抑制作用時間一致，對acth分泌的抑制以及對腎上腺皮質功能的抑制作用較弱。
3.3第5天
患兒前2天仍反覆發熱，熱峰38.7℃。咳嗽，咳痰，水腫仍明顯，雙肺呼吸音粗，偶可聞及痰鳴音。複查肝功能出現異常(alt299.u/l，ast193.u/l)，藥師認為可能是多種藥物共同作用引起，建議給予肝泰樂口服護肝治療。鑒於目前抗感染治療效果欠佳，考慮患兒有病毒感染的可能，可加用抗病毒藥物治療。患兒水腫仍明顯，提醒其家長在患兒有顯著水腫時應忌鹽，適當限制飲水量。
3.4第7天
前1天起患兒已無發熱，間有咳嗽，雙眼瞼等處輕度水腫，複查轉氨酶正常。雙側扁桃體ⅱ度腫大，左側可見膿栓，診斷為急性化膿性扁桃體炎。醫囑:停用美洛西林舒巴坦，換用頭孢吡肟加強抗感染，並靜脈滴注氨溴索祛痰。藥師分析:患兒發生了院內感染，針對化膿性扁桃體炎的致病菌，仍可繼續使用青黴素類抗菌藥，需延長療程，但醫師主張換用頭孢吡肟，藥師認為該藥主治下呼吸道感染，對化膿性鏈球菌所致感染是有效，但並非首選藥，況且，頭孢吡肟和氨溴索合用存在配伍禁忌，兩組液體接瓶靜脈滴注時，需先沖管，才能續滴另一組液體。
3.5第13天
患兒無發熱，偶咳嗽，全身無水腫，複查血常規正常，雙側扁桃體ⅱ度腫大，無化膿。頭孢吡肟已用9d，患兒感染得到控制，建議停用。實驗室複查尿蛋白已轉陰，考慮患兒肝功能已出現了異常，即將須經肝臟轉化才能有藥理活性的潑尼松換為甲潑尼龍片每日早12mg、晚8mg口服，今日起加用免疫調節劑左鏇咪唑片每次12.5mg，隔日給藥，每天兩次。用藥分析:免疫調節劑左鏇咪唑作為激素輔助治療，可增強患兒免疫功能，適於伴感染、頻繁複發或激素依賴者。
4藥物治療過程中的問題
藥學服務過程中發現臨床醫師對於急性化膿性扁桃體炎選用特殊使用類抗菌藥物頭孢吡肟，使用檔次偏高;臨床藥師與醫師溝通交流不夠或藥師的臨床知識缺乏及藥物知識不夠紮實致使某些用藥建議不被認可，這是臨床藥師必須認識到並努力的方向。另外，本例患兒在住院期間發生了上呼吸道感染，考慮可能與病區呼吸道感染患兒多、人員流動性大及小兒自身免疫功能低下等因素有關，對於ns患兒極易罹患各種感染，特別是呼吸道感染，醫務人員必須告誡患兒家長為其補充優質動物蛋白，加強營養以提高其免疫力，並少出去走動，避免院內感染的發生。
5小結
通過本例兒童腎病綜合徵並急性支氣管肺炎的病例，有針對性的對其進行了全程的藥學服務。在服務過程中，協助醫師結合臨床實際情況，科學合理的選用藥物，指導護士掌握藥物合理的使用方法，教育患兒或其家長正確的服用藥物，進行了患兒使用藥物後的不良反應監測及飲食方面的教育指導，同時，也認識到臨床藥師還應掌握更加全面的藥學和醫學知識，全面提升自己的藥物治療水平，為臨床提供更好的服務。
範文一：
見習時間：xx月xx日—xx月x日
地點：xxx
主題：在口腔科見習半個月
調查報告：在口腔科見習半月
學到的知識：
1 認識器械、材料及它們的用法。
2 了解了其他常見病的護理及預防原則。
3 熟悉了常用醫療無菌，污染物品的處理方法。
4 積累了與患者溝通的技巧，提高了自己的覺悟。不足之處。
5 門診病歷的書寫方法。
臨床經驗： 1 做根管治療時患者若張嘴時間過長，可在其嘴角塗抹凡士林， 防止嘴角裂。
2 加失活劑後可加丁香油棉球加氧化鋅，棉球的作用是減壓。
3 瘺管，口腔及頜面部皮膚形成瘺管，大量炎性肉芽組織增生，處之易出血，長期排膿，有死骨形成。
5 若無炎性滲出或符合根充指征，就可行根管充填。瘺管會慢慢消退。
6 最好每一次擴管都要用酒精棉球擦拭擴大針，以防止污染其他根管，同樣擦拭牙膠尖。
7 前牙開隨用球鑽，熟練後可用裂鑽。
8 擴管時若患者疼痛劇烈，可根管注入少量地卡因或利多卡因。
常用知識： 1 口腔常用藥甲硝唑、利君沙等只可用於18歲以上的患者服用，年齡較小者應適當減量。
2 拔牙時除詢問患者是否有高血壓、心臟病、糖尿病等病史外，還應詢問是否患有感冒，感冒患者抵抗力低下易導致創口感染
3 拔牙後不能漱口，因為自來水中含有許多細菌。
口腔小手術飲食問題：
(1)術後2-4小時，進食無渣冷流食，如排骨湯、雞湯、優酪乳、涼牛奶、冰激凌、果汁等。
(2)術後4小時至次日可食半流食和軟食，如蛋羹、米粥、蔬菜泥 湯等。
(3)術後三天開始進食高蛋白飲食。
總結：
在口腔科實習的半個月學到了很多知識。明白了理論與實踐相結合的重要性。見到了——病的臨床表現，症狀體徵，了解了患者的心理狀態，體會了整體護理實施的關鍵所在。 加強了對常見藥物的計量用法。進一步學習了對齲、牙髓炎、尖周炎的症狀、治療方法。積累了與患者溝通的技巧。熟悉了醫院的各項規章制度和身為一個醫師的基本工作職責。 時間雖然短暫，卻開闊了眼界。在此謝謝各位老師的關愛及教育。在今後的學習中我會繼續努力，爭取理論結合實踐，早日做一名優秀的口腔醫師。
範文二：
藥學專業大學生寒假藥店實習報告：
我所在的藥店是我鎮一家私人藥店。在當地屬於規模較大的藥店，該藥店一直堅持以“立志為民，健康眾生”的服務宗旨，在高效率的運行體制下，開展高質量，高水平的醫藥零售及服務工作。我們藥店主要的業務就是藥品的銷售，消費者可以主宰自己的消費導向，自由選擇，加上藥師、營業員的介紹和答疑，大大增
進了用藥的安全性。
剛去藥店先學習辨別藥物的具體位置，藥品的分類和具體擺放的位置，並且能說一段自己的話語讓顧客去購買並且滿意，一開始還緊張甚至不知道該怎么說怎么去做，找不到藥品還經常拿錯藥品，在別人的幫助下我漸漸熟悉了各類藥品也知道了怎樣去幫別人介紹藥品。
在藥房的學習和親身體驗，讓我對中藥和西藥有了更好的掌握。中藥的種類包括解表藥，清熱藥，化痰止咳平喘藥，祛風濕藥，活血化藥，行瘀氣藥，消食藥，補虛藥等等。還有中藥煎藥注意事項：由於中藥的質地、性質往往有顯著差異，因此，煎煮方法或煎煮實踐常不相同，有先煎、後下、包煎等。煎藥要注重火候，火候的控制要根據藥物的性質和質地，如氣味芬芳的中藥，適宜用武火急煎，煮沸數分鐘後，改用文火略煮即可;煎中藥要先用大火煮沸，後轉文火煮。中藥是能夠完全治癒疾病的最佳良藥，堅持長期服用中藥，可以治療多種慢性疾病，從而得到健康良好的身體。西藥是現在藥品的主力，在推薦藥品時要確保推薦藥品的準確無誤、例如高血壓患者在服用降壓藥品時應先問顧客平時用藥，有些藥品是對顧客沒有作用的，在購買消炎類藥品時應先問顧客是否對紅黴素過敏，以免拿錯藥，對顧客造成不良反應。為了確保藥品的質量，藥品一經銷售，不得退換。這就要養成認真負責的工作態度。西藥的多種套用，如西咪替丁用於消化道潰瘍，但在皮膚的套用中也很常見，主要套用了西咪替丁的不良反應之一：對內分泌和皮膚的影響，它具有抗雄性激素的作用，可抑制皮膚分泌來治療皮膚科部分皮炎患者，利用藥物不良反應而達到治療目的。在這裡不僅是學習了銷售的技巧，更多的是中藥的特性與對不用藥物的深入了解，進一步的了解了藥品。
作為一名藥學專業的學生，只學習書本是遠遠不夠的，是不能學以致用的，理論和實踐相結合才能把我們所學的知識帶給人們，所以，我利用寒假去藥店實踐並接受鍛鍊。在藥店實習時我學到了很多，比如顧客購藥時，感冒會買幾種感冒藥同時服用，胃病會買幾種治胃病的藥同時服用：稍有炎症就會同時服用幾種消炎，在藥店接待顧客時，顧客購買所需藥品時候會由於同種藥品產地多，所以，向顧客推薦藥品時，我首先要了解藥品本身的情況，然後做簡單的介紹，以提高顧客對銷售人員的信任度。再就是在語言舉止上表現的應口齒清晰，語速均勻，動作熟練，微笑服務等，讓顧客感受到我的服務熱情。
在藥房我學到了很多很多，使我受益匪淺。而我也知道要學習的還有更多更多，學無止盡尤其在藥學的中藥方面自己本身就是學中藥專業的，而且中藥的種類成千上萬其性能又千變萬化所以我要學習的還有更多更多。
在實踐同時，我每天都認真的進行自我檢討，改掉了許多之前的壞毛病，培養了自己良好的生活習慣，比如說提高了自己的應變能力，遇事能夠獨立思考，辦事不再拖拖拉拉;與此同時，我沒有忘記虛心向老員工請教學習，從他們身上我學到的不僅僅是如何做到一個合格的藥品銷售員，更重要的事學習到了熱心奉獻、一絲不苟的工作作風和不驕不躁，積極樂觀的良好心態，為我以後的工作生活打下堅實的基礎。
經過寒假的實踐學習，我進步了很多，也成熟了很多，但是我深知自己人生道路才剛剛開始，路還很長，需要自己去踏實地走好每一步，我會牢記我們的校訓和正信的精神，並時刻提醒自己要好好學習，好好工作，做一個有為青年，做一個對社會、對國家有用的人!
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