醫療損害鑑定申請書 篇1
尊敬的校領導：
由於三樓電子配課室的針式印表機和複印機使用至今多年，因使用頻率高且機器已損壞，近年來故障頻出，反覆維修多次，仍無法解決根本問題，並且維修成本高、維修多次所產生的費用可以購置一台新的印表機，加上平時複印掃描事務較多，員工的複印資料特別多，目前都是前往校務辦公室複印列印，為提高工作效率，節省時間，同時儘量避免影響其他部門人員工作，懇請領導考慮是否可以購置一台新的多功能雷射印表機，包含列印、複印、掃描、傳真功能的一體機，以方便日常工作。謝謝！附：
印表機配置說明：
名稱：____印表機一體機價格範圍：____
申請部門：____
________年____月____日
醫療損害鑑定申請書 篇2
甲方：_________________
乙方：_________________
根據實際情況，在平等協商，自願互諒的基礎上，本於誠信，甲乙雙方達成如下協定：
一、甲乙雙方同意解除20__年7月16日簽訂.《工程承包契約》及其它相關協定。自協定解除之日起，甲乙雙方彼此之間的權利、義務關係自行消滅。甲乙雙方相互不再以任何形式追求對方的違約責任。
二：甲乙雙方同意對於契約訂立、執行過程中各自的任何形式的損失自行負責擔。
三：鑒於契約未能履行是由於客觀經濟形勢變遷造成的，甲方同意於本協定簽訂之日一次性退還乙方已經交納的甲方施工管理費16.5萬元;待該工程施工完成計量結算後(甲方退還乙方已交納甲方10萬元履約保證金。
四、甲乙雙方都保留通過訴訟解決本契約爭議的權利，在本協定生效後，如果任何一方不履行本協定約定的義務，另一方有權尋求通過訴訟解決爭議。在訴訟過程中，本協定將不利於違約方的解釋。
五、未盡事宜雙方協商解決。
甲方：_________________
乙方：_________________
日期：____
醫療損害鑑定申請書 篇3
尊敬的領導：
申請人：___，男，48歲，家住__縣__鎮__社區_組_號，身份證號碼_________，家庭人口_人。
申請事由
我家在__鎮__社區_組(小地名：___)建有一處房屋，修建於1983年，屬磚混結構。因年久失修，如今已成了危房，房屋整體現比公路低了一米左右，牆壁四周裂縫，且房頂漏雨，現已無法正常居住，我們全家人只能靠租房居住。現請上級相關部門給予危房鑑定，予以改建，望相關部門能儘早核實為盼!
特此申請
申請人：___
20__年5月8日
醫療損害鑑定申請書 篇4
一、申請人(單位)
申請人(單位)地址
聯繫電話
聯繫人 身份證
二、被鑑定房屋基本情況
房屋名稱 房屋地址
原設計用途 建 築 面 積 建造年代
結構類型 層數 產權所有人
產權證編號 備註
三、申請鑑定內容
申請人承諾：本人(單位)已詳知《申請須知》所有內容願按鑑定要求提供有關技術資料，按規定承擔所需費用，並保證提供的資料真實可靠，因提供的資料
與房屋實際情況不符，導致鑑定結論與實際不符，本人願意承擔全部責任。
申請人(鑒章)：
年 月 日
醫療損害鑑定申請書 篇5
姓名：
性別：
年齡：
民族：
職業及工作單位：
與本案當事人關係：
我作為本案的證人(或者鑑定人)，保證向法庭如實提供證言(或者說明鑑定結論)。如有意作偽證或者隱匿罪證(或者作虛假鑑定)，願負法律責任。
(簽名)
年 月 日
醫療損害鑑定申請書 篇6
申請人：彭，男，漢族，19xx年x月xx日生，住惠民縣石廟鎮經二路60號。身份證號碼：3723016.
監護人：彭，男，漢族，19xx年xx月xx日生，住惠民縣石廟鎮柳編彭村。身份證號碼：3723210. 聯繫電話：.
被申請人：濱州市優撫醫院，
負責人 地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請事項：傷殘等級鑑定，護理等級鑑定，護理期限，誤工時間
申請事實與理由
20xx年xx日xx日下午二點多，原告在濱州市優撫醫院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由於附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療，經過中心醫院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理。現在申請人已經出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑑定，特向貴院申請，請法院批准。
20xx年x月x日
醫療損害鑑定申請書 篇7
xx市發展和改革委員會：
我院自xx年2月省政府批准升格為高職學院以來，為建設合格加特色的高職學院，努力完善各項辦學條件。據省教育廳安排，將於xx年內對我院進行“高職高專人才培養工作”評估，其結果將作為核實我院招生計畫、發展規模、專業設定等的主要依據，這勢必對我院的生存和發展產生重要的'影響。
長期以後，我院在省林業廳、xx市政府的關心、支持下，各項事業都取得較快發展，為我省林業事業和閩北區域經濟發展培養了近二萬名各類專業技術人才。但由於現有校園土地只有198畝(含後山林地)，嚴重製約了學院的發展，與國家教育部《普通高等學院基本辦學條件的指標(試行)》的有關規定有較大差距。經我院申請，xx年4月6日xx市常務會議決定，在xx市江南新區職校園區內有償劃撥300畝土地，同時另再控制300畝土地作為我院的教學建設用地，用於建設學院的新校區。
綜上所述，學院經過充分研究和論證，擬投資建設江南新校區。該建設項目總投資8833萬元，其中-xx年江南校區一期工程建設總投資3883萬元，-xx年組織第二期工程建設，總投資4950萬元，所需建設資金由學院向金融機構貸款及其他渠道融資和自籌解決。江南新校區一期工程建成後，全日制在校生規模可達1500-xx人。根據項目建設的相關規定，特向貴委申請立項。
以上請示妥否，請批覆。
申請人
醫療損害鑑定申請書 篇8
申請人：，
聯繫電話：
被申請人：
住所地：
電話：
法定代理人：，系該院院長。
申請事項
請求對被申請人存在的醫療過錯進行司法鑑定，包括醫療過錯對損害結果的參與度。
事實與理由
申請人訴xx縣醫院醫療糾紛一案貴院業已受理。因被申請人在診療過程中存在嚴重過錯，造成李某死亡的嚴重後果。為查明案件事實，維護申請人的合法權益，根據《最高人民法院關於民事訴訟證據的若干規定》第二十七條第四項的規定，申請人申請貴院委託鑑定機構進行醫療糾紛司法鑑定。請予準許。
此致
敬禮！
xx縣人民法院
申請人：
20xx年x月x日
醫療損害鑑定申請書 篇9
申請人：______，男，漢族，____年___月___日出生
住所地：____省____市____縣
代理人：________
律師電話：________
請求事項：
請求貴院指定專業機構對涉案工程進行造價鑑定
事實及理由：
申請人與_____建設工程契約糾紛一案已訴於貴院，現正在審理過程中。由於被告不認可原告提交的結算，原告本著儘快公平解決糾紛的意願，且根據《中華人民共和國民事訴訟法》之，特申請貴院指定專業機構對涉案工程進行造價鑑定，望予準允。
此致
區人民法院
申請人_______
___年___月___日
醫療損害鑑定申請書 篇10
一、寫明申請人的基本情況(包括姓名、出生年月、職業、住址、電話等);
二、被申請人的基本情況;
三、申請事項;
四、事實和理由;
五、證據材料。
醫療事故申請鑑定步驟
1：醫療事故賠償案件;第一步是要作醫療鑑定的;這是發生和確認醫療事故的主要構成要件;也就是劃分責任的合法的有效證據。
2：第二步是要確認該事故屬於哪個等級（分四個等級）
3：處理意見應由當地衛生行政主管部門負責;
4：根據國家《醫療事故處理條列》第三十七條----當事人自知道或者應當知道其身體健康受到損害之日起1年內，可以向衛生行政部門提出醫療事故爭議處理申請。也就是說超過1年後;法律不予保護（不受理）。
醫療事故的鑑定部門：
衛生行政部門接到醫療機構關於重大醫療過失行為的報告或者醫療事故爭議當事人要求處理醫療事故爭議的申請後，對需要進行醫療事故技術鑑定的，應當交由負責醫療事故技術鑑定工作的醫學會組織鑑定;醫患雙方協商解決醫療事故爭議，需要進行醫療事故技術鑑定的，由雙方當事人共同委託負責醫療事故技術鑑定工作的醫學會組織鑑定。
設區的市級地方醫學會和省、自治區、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫學會負責組織首次醫療事故技術鑑定工作。省、自治區、直轄市地方醫學會負責組織再次鑑定工作。
醫療鑑定的時間期限：
負責組織醫療事故技術鑑定工作的醫學會應當自受理醫療事故技術鑑定之日起5日內通知醫療事故爭議雙方當事人提交進行醫療事故技術鑑定所需的材料。當事人應當自收到醫學會的.通知之日起10日內提交有關醫療事故技術鑑定的材料、書面陳述及答辯。負責組織醫療事故技術鑑定工作的醫學會應當自接到當事人提交的有關醫療事故技術鑑定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內組織鑑定並出具醫療事故技術鑑定書。也就是說如果是現在申請鑑定，醫學會正式受理後60日內應該拿到鑑定書。
鑑定結果不屬醫療事故申請鑑定誰出錢
《醫療事故處理條例》第34條規定：“經鑑定屬於醫療事故的，鑑定費用由醫療機構支付;不屬於醫療事故的，鑑定費用由醫療事故處理申請的一方當事人支付”。
這就可能出現兩種情況：
一、如果醫院提出申請，不管結果怎樣，都得出鑑定費;
二、如果患方提出申請，只有結論不是醫療事故時，才出鑑定費。由此可見，在出鑑定費問題上，患方似乎比醫方更有利。
為什麼會出現醫療機構申請鑑定結論不構成醫療事故，反而要承擔鑑定費用的情況呢?
有關專家說，這符合法理原理。因為在醫療糾紛的事實主體中，有過錯的只涉及一方，即醫院;而即便該糾紛不構成醫療事故，患方也不存在過錯。所以，在不構成醫療事故的前提下，不能追究誰有過錯，只能是“誰申請，誰付費”。