醫保先進個人事跡材料

合肥先鋒金筆公司70歲退休參保職工王素英(醫保號5016297)系孤寡老人,因患風濕病、心臟病住省立醫院,跨年度結算時醫院多計算了一次門檻費,她來中心反映時情緒非常激動。xx首先請其坐下,端茶倒水,穩定情緒,耐心了解情況並詳細記錄。考慮到老人有病在身、行動不便,就讓其先回去,當天就與醫院協調將門檻費退回,並打電話通知老人。老人感動不已,說:“就算自己家人也沒如此熱心啊。”

安徽中聯環保設備有限公司被國禎集團兼併,400多下崗職工因未參加醫療保險,醫藥費長期拖欠,也給國禎集團帶來了很大壓力。該公司工作人員到中心諮詢時,他耐心解釋政策,協調征繳中心,使400多人順利參保,受到參保職工一致好評,事後企業向醫保中心寫信進行了表揚。

個體參保職工朱雲系我市下崗再就業明星,因其本人疏忽,欠繳醫療保險費超過3個月,導致因病住省立醫院不能享受待遇,鑒於參保職工實際困難,在其將費用全額補齊後,xx同志向領導建議開通醫保待遇,為病人解決了實際困難。

愛崗敬業,工作紮實,認真做好醫療管理

作為醫療管理一科科長,他帶領科室工作人員嚴格管理定點醫院,多次對醫保病人的住院、治療情況進行檢查、重點監控和管理,查出了個別醫院掛床住院、分解人次、降低入院標準、大處方等違反醫保規定的行為,一一指出並要求醫院加強醫保工作,促使各定點醫院執行政策更加規範。XX年以來,全科已審核出不符合規定的出院人次382個,涉及費用146萬,不符合規定的診療項目費用50萬元,避免了有限的醫保資金被套用。

在江汽集團從醫療保險內部運作向社會並軌過程中,他熱忱服務企業同志,耐心講解醫保政策和門診、住院就醫流程,同時嚴格把關,帶領科室同志對企業報來的818個八種病人情況進行了詳細核實,查出有583人是臨時辦理的八種病,存在標準掌握不嚴、手續不全、不符合條件等問題,向中心領導建議不予辦理八種病,使醫保資金一年少支付110萬,既避免了醫保資金流失,又保證了江汽集團醫療保險工作的平穩過渡。

舍小家顧大家,出色完成工作和學習任務

在保持共產黨員先進性教育活動中,xx同志被抽到中心學習辦公室,負責學習宣傳、信息報送、檔案起草等工作。期間他愛人懷孕,身體不適,在家需人照顧,考慮到醫療保險業務繁重,為更好完成本職工作和中心支委分配的任務,他沒有請一天假,只得通過加班加點擠出時間解決工作和學習的矛盾,真正做到了工作學習“兩不誤、兩促進”。