病案科見習報告

開學伊始,回想暑假的點點滴滴,最充實的時候就是在同濟醫院病案科見習那段時間。每天都很有規律,早上七點左右起床,八點就要到病案科,中午午休半個小時,下午五點多才能下班。

病案科的任務很多也很繁瑣,似乎每天都有做不完的活,那些老師阿姨們有時星期天也要加班。但是她們從來都不讓我們加班,對於不懂的地方我們虛心向她們請教,她們都能耐心的賜教,她們對我們關愛有加,累了的時候就讓我們休息,每次下班的時候都提醒我們把手用肥皂洗乾淨。

這段時間裡,我學到了很多書本上學不到的知識,包括病歷檔案的存檔流程,還有同濟醫院的管理文化及員工間的交流氛圍。閒暇之餘,翻翻病歷,看看住院記錄、一些檢察診斷之類,也學到了很多醫學知識。

在我去之前,我們班裡已經有幾位同學在那裡見習,我向他們了解了見習內容及如何聯繫有關負責人等情況。我去的時候,就直接去找病案科主任,向她介紹我的情況,她很歡迎我們的到來,並為我們分配了任務。

剛開始,由於對整個工作流程不太明白,我就從基層做起,做那些很簡單的工作如對剛送過來的病歷進行去訂書針,重新整理,排序,再裝訂,並書寫病案號及封面的內容。科室的阿姨們對我們要求很嚴,在這裡一丁點的差錯都能造成天大的麻煩。每天都要整理幾百份甚至上千份病歷,稍不注意把一份小病歷夾雜在另一份病歷中,就要全科的人員全部出動,從這些病歷中一份一份的查看,甚是麻煩。我在見習期間,就經歷了好幾起這樣的事情。

病歷裝訂之後,還要進行複查,以確定經整理的病歷和送到病案科的病歷數量一樣,並且病案號和姓名,科室,日期都一致。對於曾經住過院的病人病歷,還要把老病歷查找出來,並和新病歷裝訂在一起,以便病歷的複印和醫學研究。

整理好並確定無誤之後,還要把病歷的首頁部分基本內容輸入查詢系統,以便複印或其他情況下需要病歷基本情況時進行查詢。這是個很細緻很繁瑣的工作,病案科的老師阿姨們不讓我們去做。我注意了一下輸入界面,很多需要填寫的項目,幾乎把整個首頁的內容都涵蓋了,老師阿姨們的輸入速度很快,可見她們對工作的熟練程度。雖然很繁瑣,很枯燥,但她們都能認真的完成每份病歷的輸入,沒有任何抱怨,從中我學習到要認真對待我們的學習生活中的每一件事情,做好自己應該做的。

輸入查詢系統之後,就要檢查並上架。檢查病歷的書寫是否合格,是否漏寫了很重要的內容或缺少必須的如手術知情書等病歷,對於不合格的要提醒並通知相應的科室,讓他們補齊。最近一兩個月的病歷,是按科室分別上架的。這樣更方便尋找,因為需要複印近期的病歷的很多。也方便醫生教授及學生做病歷研究,寫科研論文之類。

對於在庫房中上架,確實是件挺麻煩的事情。我和其他的一個同學,在老師的指導下,花了近三天的時間才把五月份的上千甚至上萬份病歷全部上架。庫房裡是按病案號順序進行排序,同濟醫院的病人很多,病案號也很長,有七位,先把前四位相同的放在一起,然後再在前四位相同的病歷中第五位數相同的分成幾類,依次類推,直致把百位數以前的病歷全部按病案號分好類,再在每一百份中進行排序,按次序上架。

最後幾天,在複印室待了幾天,由於每天都有很多人要求複印病歷,作醫療保險,工傷保險,公司報銷,法醫鑑定及看病複查之類時使用。最近兩年的病歷都在庫房中,又是按病案號排序,很容易查找,最難查找的是正在整理中的病歷,又是翻看了一壘又一壘到最後才找到,有時候真是“踏破鐵鞋無覓處”,最後才知道是被有些醫生做科研借走了,或看錯了年份,白費了很多時間把幾百份病歷查找了好幾遍。這也教會了我們要細心做好工作,不然麻煩不說,白白耽擱了很多時間,影響了工作。