社區衛生建設的暑期見習報告

中醫館的康復理療是該社區醫院的特色服務項目,讓人印象深刻的是康復理療室的室內裝潢格調,牆面用刻有小篆古文的竹簡做牆飾,用來分隔床位的活動門板換成了帶有古詩詞的屏風,整體氛圍古樸沉靜,又配合艾灸的獨特香味,可以適當緩解患者緊張壓抑的情緒,在自然放鬆的環境下更有利於康復和治療。

前來康復理療室做針灸推拿的患者大多是需要細調慢養的,比如風濕性關節炎患者,久而久之便和醫生、護士建立了深厚的友誼,患者對醫師更加信任,醫師對患者的病情也更了解,使得疾病康復得更好更快,此間醫患關係之和睦融洽,是在很多公立大醫院難以見到的。想來首先自然因為醫患溝通多了,關係好了,二來是因為針灸推拿本身的性質,因為理療對人體基本上是無創,對於軟組織疼痛或者慢性炎症,若能緩解則靈,若不見效,也絕不會使病情加重。所以從這一層面上來講,中醫康復理療本就不容易發生醫療事故,能建立良好的醫患關係也在情理之中。

患者中又以中老年人居多,他們普遍認為中醫比西醫更省也更靠譜,很願意接受針灸推拿拔火罐。雖然目前我國號召大力發展傳統醫學,但是內地中醫教學卻差強人意,特別是對《黃帝內經》等經典著作的學習,中醫院校往往敷衍了事,若不繼承根本,沒有辯證的思考,是不能成為一名好醫師的。

中醫康復理療室是該社區醫院工作最繁忙的科室之一,卻只配備一名醫生和一名護士,即使有實習生幫忙工作還是顯得捉襟見肘,護士更是特別勞累,但由於沒有指標,社區醫院還不能隨意增加護士。

問卷調查

最後幾天我參加了關於腦卒中發病率的問卷調查,這是“十二五”落實到各城市社區衛生服務中心的一個科研項目,旨在調查我國城市人口腦卒中和腦缺血的發病率,對高危人群進行強化管理,對中危人群進行規範化管理以及對低危人群進行健康管理。這個項目的調查階段在我國的幾個城市同時進行,而我市僅兩家社區醫院承擔了這個項目,該醫院是其中一家,分配到了11000人的調查任務。

最初我們以上門走訪的形式,但因為問卷需要登記身份證和醫保號,我們被多次拒絕,一個多小時只填了十幾份。這之後醫院主任買來200支牙膏作為填寫問卷的禮品,我們便在小區門口擺攤,將牙膏堆砌在桌上,每填一份問卷贈送一支牙膏,工作特別容易開展,小區居民們爭相拿著醫保卡前來登記,我們只用了兩個多小時就做好了這200份問卷。

僅一家社區醫院要做一萬多人的健康調查和腦卒中風險初篩,且不說其難度之大,單是數量上就很難保證,但上有政策下有對策,在200份問卷調查結束後,醫院主任根據這200人的初篩結果並結合相關資料計算出腦卒中發病率大概在0.14%,再從資料庫中抽調出11000例40歲以上的居民健康信息(僅姓名、性別、身份證號和慢病情況),讓我們填寫到《腦卒中高危人群風險初篩評估簡表》中,最精彩的是,為了使數據有統計學意義,也考慮到個體差異性,計算得出的高危人群必須符合影響腦卒中發病的8個危險因素(高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病、吸菸、超重、鍛鍊少和腦卒中家族史)之中的三個,而中危人群是一例慢病,至於個人信息中的職業學歷等等大量信息都要發揮想像力來寫了,於是科研項目的調查階段就這樣煉成了。