目前社區醫療面臨的問題很多，比如醫療服務質量亟待提高，醫學人才以及資金投入匱乏，設備知識落後和管理不夠規範等，要解決這些問題主要還是靠政策，政府和相關部門需要加強政策保障，社區也需要整合資源，輻射周邊，並通過醫療保險促進患者就診。對於今後社區衛生的發展趨勢，則應當建立與大醫院的垂直分工體系，找到自己的目標患者群，同時各個社區還有餘力能夠打造自己的醫療服務特色，總的來說就是要找好坐標。
在城市醫療蓬勃發展的同時，農村醫療也在不斷提升，但其面臨的問題卻更加嚴重。農村醫療質量本就不高，導致農村患者大量湧入省市級醫院；另一方面，醫療資源越發向大城市集中，大醫院的患者越來愈多，醫生越來越勞累，不僅醫生的價值得不到體現，更形成一個惡性循環。除了硬體不夠好，農村醫療人才匱乏也是很大的問題，我們常常聽說“大學生就業難”的問題，可是就業真的難嗎？應該注意的是，很多大學生來自農村，讀完大學後也不願意回到村里，“寧要城市一張床，不要鄉下一間房”，歸根究底還是城鄉差距懸殊作祟。醫學生畢業後爭相留在城市的原因，和其他大學生沒什麼區別，除了工資福利生活水平上的差距，從個人發展來看，就算偏遠地區有更多發展空間，也難以和大城市先進的文化所帶來的價值相提並論。因此，縮減貧富差距和城鄉差距才能吸引更多醫學人才回歸農村，服務百姓。醫學定向生看來能解決一部分問題，但也杯水車薪，隨著新型農村合作醫療體系的不斷完善和國家的重視，相信農村醫療能夠漸漸走出困境。
預防醫學之春
在見習期間，該社區醫院舉行了一次有關社區衛生的座談會。我在這次講座收穫很大，對於公共衛生和預防醫學有了更深的認識。
兩千多年前，《黃帝內經》中提出“上醫治未病，中醫治欲病，下醫治已病”，一個好的臨床大夫一輩子可能治好上百人的疾病，而公共衛生若是做得好，就能夠拯救成千上萬人的生命。然而現今的預防醫學（上醫）和臨床醫學（下醫）卻是顛倒過來的，大多也由經濟條件引起，比如預防一種疾病可能只需要幾味草藥，價格不過幾十塊錢，而治療一種疾病（不一定治癒），卻需要付出成千上萬元，其成本之高既不利於國民，更會形成惡性競爭，然而臨床醫生卻因此而更加富裕，其社會地位也更受重視，相比之下，公共衛生醫師就常常被無視。另一方面，政府部門在公共衛生方面的投入也相當少，因為公共衛生的確是一個不賺錢的行業。但“非典”期間暴露出我國突發公共衛生事件應急系統的脆弱之後，政府也進行了一系列衛生改革，防疫站成為了疾控中心，也增加了衛生投入。於是，有醫師直言不諱地說，如果沒有“非典”，公共衛生的春天也許還要再等一千年。
毛主席在建國之初曾提出“預防為主，防治結合”的醫療衛生理念，但隨著市場化改革的進行，醫療服務走向個體化精英化，衛生保健也一度“被成為”盈利行業，甚至曾經有防疫站為了賣疫苗而大肆宣傳流感將至的亂象。在衛生系統的潰退中，公民健康教育又是受挫最大的部分之一，“預防為主，防治結合”的口號也僅僅成為了口號，人們往往等疾病發作才去尋求治療。好在隨著民眾健康意識的覺醒，越來越多的人開始關注養生保健，但公共衛生還有很長的路要走。