醫院參觀實習報告

參觀時間:  xxx年xx月18日

參觀地點:  xx醫院

帶隊老師:  王平

2月18日,星期三,天氣晴好。

下午1點15分,我們生物醫學工程2000級全體同學,共30名,在學校大門集合完畢。1點30分,我們在王平老師的帶領下乘車前往本次實習的地點,xx醫院。

在路途中,王平老師為我們講解了本次實習的目的及重點,並且提出了一些參觀實習中需要注意的紀律和要求。

我們生物醫學工程專業所學習的重點在於各種醫療儀器,醫療器械和設備,本次實習就是為了讓我們能夠對於我們所學過的各種儀器設備有一個感性的直觀的認識,從而把書本上的理論和現實中的技術聯繫與結合起來。中山醫院位於重慶市渝中區的中山路上,這家醫院占地面積並不很大,但是它擁有的設備和儀器卻在重慶乃至整個西南地區處於領先地位,尤其是心腦血管和放射治療中心,具有其他醫院所不具備的先進技術設備和治療方法手段。因此,我們此次參觀實習的對象選擇了中山醫院。

由於醫院是一個特殊人群聚集的地方,病人需要一個安靜的環境,因此在實習過程中,我們一定要注意保持秩序,避免高聲喧譁,以免對醫院的正常工作造成影響。同時,在參觀過程中,要隨時留心,記錄有價值的信息內容,而不是走馬觀花,一無所獲。

經過大約一個小時的車程,我們抵達中山醫院。

這是鬧市中的一個並不十分顯眼的大門,院落也不大,醫院中心廣場樹立著孫中山先生的塑像,後面的幕牆上書寫著中山醫院的歷史和現狀。院內綠樹成蔭,間或有鮮花點綴其中,氣氛祥和。三三兩兩的病患正在午後的陽光下散步或聊天。我們的到來顯然引起了他們的注意,畢竟醫院裡是難得一下子看到這么多年輕人的。

中山醫院設備科的孫科長歡迎了我們的到來,並且向我們介紹了此次參觀的安排。我們將依次參觀放療中心、心血管治療中心、ICU重症監護治療病房、心臟電生理研究室、心臟影像研究室以及檢驗科等。在孫科長的帶領安排下,我們開始了本次參觀實習。

一、  放療中心

放療中心,即放射治療中心,位於地下三層,中心建築的牆體厚達1.8米,均是一次灌注,無縫隙。這樣的建築結構能夠最大程度地減少放射線可能對周圍環境造成的影響。

放射治療興起於20世紀80年代,指主要利用高能X射線、電子線及Y射線等進行局部治療而達到摧毀腫瘤病灶的目的。目前,惡性腫瘤仍然是嚴重威脅人類生命的一種疾病,可採取的治療方法通常有三種,分別為手術治療、放射治療和化學治療。通過放射治療可減緩控制的腫瘤占發病總數的85%,這樣的高有效性使得放療成為一種重要的惡性腫瘤治療手段。隨著科技的發展,以“適形調強”為主流的現代放療,成為當前治療惡性腫瘤的主要方法,其特點為對於治療部位的定位精確度高,副作用小,安全性高。放療又可以分為內照式、外照式、三維適形放療等方式。據中山醫院放療中心的黃主任介紹,目前全國範圍內可以提供放療的醫院共有1200多家,而達到飽和則需要3000多家醫院。這說明放療在我國還需要進一步發展普及,具有廣闊前景。

中山醫院的放療中心由以下幾部分構成:TPS計畫站、後裝機室、加速器控制室、治療室。病人首先要進行放療定位,即確定放療的針對範圍,然後通過TPS計畫站進行計畫,該過程是利用計算機進行治療方案的最佳化組合,得到最適合的治療方案。根據腫瘤部位的不同,相應採取內放或外放,內放即照射源發出射線,照射腔內管內腫瘤;外放是利用直線加速器產生X射線,進行治療。

放療中心擁有的主要放療設備如下:

1)山東新華醫療器械廠SL—1型放射治療模擬定位機

通過X射線透視觀察,定位腫瘤的大小和位置,是腫瘤患者在放療前檢查、制定、確認治療計畫的必備設備。

特點:

1、圖像清晰:不論在低亮度,還是在高亮度條件下都能獲得高質量圖像。

2、各種模擬參數,顯示精度高,重複性好。

3、可自動設定機架角度,源皮距SAD。

4、影像增強器的掃描範圍大,並可與光闌同步移動。

5、具有末幀圖像鎖存功能。

操作方式:

全部模擬檢查均可通過電視監測隔室操作,控制台具有控制、顯示數據等功能。必要時可用手控器近台操作。

2) 山東新華醫療器械廠XHDRl8高劑量率遙控後裝治療機

後裝技術最初只是套用於婦科腫瘤的治療,後來發展到廣泛套用於治療鼻咽癌、食道癌等等腔內腫瘤,即作為內照式與外照式之間的填充。目前後裝技術使放療對於腔內腫瘤的治療效果可達到手術水平,甚至優於手術治療,因此成為治療腔內腫瘤的首選方法。

3)德國SIEMENS公司Primus6/15MV雙光子醫用直線加速器和多葉光柵(3—D)

PRIMUS是西門子公司專為調強治療而研製的最新型全數位化直線加速器。該機為全數位化處理,自動化程度高,精確可靠,可進行高質量放療。PRIMUS意指Productivity(高效),Reliability(穩定可靠),Intensity  Modulation(調強)和UnifiedStructure  (結構統一)。新的固態化技術使PRIMUS的體積較之早期的MEVATRONK減少了76%。這意味著客戶可以大大的節省機房面積,因而也就節省了機房造價。

中山醫院購進這台設備耗資70多萬美金。該機可以發射兩種射線(電子線和X射線)進行放療。X射線可根據腫瘤深淺選擇使用不同的檔位,共分6檔。

4)南京東影公司Angelplan-3000頭部三維立體定向放射治療系統(簡稱X頭刀)

5)南京東影公司Angelplan-3000體部三維立體定向放射治療系統(簡稱X體刀)

AngelPlan-3000(A、B)系統是套用於頭部,或體部的X射線三維立體定向精確放射治療產品。獨特的設計思想和實現手段,使頭部治療和體部治療一樣精確,是真正意義上的X刀。

頭環及準直器

6)南京東影公司Angelplan-2000無框架三維立體雷射定位系統(CT-sim)

Angelplan-CTSim模擬雷射定位系統是東影公司在中國率先推出的適用於X-刀、適形放療的無框架三維立體雷射定位系統。該系統是Angelplan三維立體定位床的可替代高端產品,主要用於大型專業腫瘤診治機構、有實力的醫療單位,也使不適合彩三維立體定位床的醫療機構有了擁有X-刀、適形放療手段的基本條件。

系統特點:

1. 使用理解方便,效率更高

2. 採用光機電一體化技術,避免了機械誤差

3. 精度高,重複定位誤差極小CT成像效果很好

4. 可直觀方便地驗證定位精度

5. TPS結果更準確

6.更專業、更科學,患者更舒適

組成結構:

1.三維立體雷射定位系統

2. 檢測校驗裝置

3.校正精密量具

4.定位支架與定位腹膜

5.系統控制計算機

6.軟體系統

7.Windows作業系統

性能指標:

1.綜合定位誤差可實際控制在1.5mm之內

2.雷射線可調整聚焦,標識位置雷射線寬小於1mm

3.重合雷射線吻合誤差小於1mm

4.步長誤差小於0.3mm

7)南京東影公司Angelplan—2000型三維常規、適形放射治療計畫系統(3D—TPS)

系統特點:

1.通過DICOM接口,直接從CT、MRI等主機上讀取圖像數據並解碼成治療計畫系統所需要的圖像格式,大大縮短圖像預處理時間,利用圖像的高保真度進行視窗寬床位調整,使病灶的診斷和提取都相當方便

2. 提供適形野的自動設定功能,系統可根據病灶的投影形狀自動給出適形野的形狀,即可通過系統提供的擋塊技術來實現,也可通過系統自動配置的多葉光柵來實現

3.提供了實際尺寸的適形野和擋塊設計圖,直接用於適形鉛塊或擋塊的製作和加工