醫院參觀實習報告

4.提供了射野的補償調整設計,可用於多野適形調強放療計畫的制訂

5. 提供了進行電子線和X線混合照射的治療計畫設計功能

6.臨床必備的質量保證系統

二、心血管治療中心

中山醫院的心血管治療中心擁有心臟導管工作站、心臟介入治療室等科室。主要設備有:

1) GE公司LCV  plus  全數字減影血管造影機

LCV  plus  全數字減影血管造影機可以實現最先進的三軸系統設計是國際上唯一採用計算機控制的系統,具有獨特的動態實時減影高效三維血管造影技術,獨特的計算機最佳投影角度定位技術,獨特的智慧型化手柄技術,配超強圖像後處理工作站。

2)心電導管工作站

線上計算導管手術中獲得的血流動力學數據,適合新生兒、兒童、成人。開放式結構,使得同步處理的用戶數量不受限制。大容量存儲能力,保存病人數據、波形和圖形。開放式設計,自由輸入或輸出HIS系統和多種臨床數據系統,帶有血流動力學信息的圖像存儲和匯報功能,多種預置的分析軟體,如:冠狀動脈樹報告軟體,先天性心臟圖片軟體。DICOM連線傳輸圖像。

3) 心內電生理儀

心內治療時,此儀器可以實時現實當前心內指標,心內活動狀況,便於手術進行。

4)美國柯達公司DIRECTVIEW  CR900型計算機X線攝影系統(CR)

傳統的普通放射學通過膠片獲取與存貯信息,因此若膠片損壞,則圖像消失。而CR是照片時信息存貯於影像板(IP板)上,經過計算機讀取與轉換形成數位化圖像。因此,CR具有圖像後處理功能,通過調整,不僅可最佳顯示被觀察部位,而且可觀察不同的組織結構。可直接用雷射相機記錄信息於膠片上,不僅可提高膠片的圖像質量,而且通過雷射相機與自動洗片機連線,減少操作程式,節約時間及人力。此外,數位化信息可用磁帶、磁碟、光碟等儲存,有利於長期保存。

該系統可在放射部門集中裝載和處理多暗盒。只需在檢查室或某個遠程地點安裝柯達DirectView遠程操作面板,就可實現分散式工作流程。放射技師無需離開檢查室就可對患者進行全面的檢查,從而簡化工作流程並向患者提供更好的護理。使用遠程操作面板就能夠輸入病人資料和檢查數據,掃描條形碼,把暗盒裝到CR900系統,然後回到安裝了面板的檢查室。在這裡可調整影像質量,對其添加左/右記號,對影像進行再處理,而後將其送到目的地供軟拷貝檢視、列印或存檔。

三、重症監護治療病房(ICU)

重症監護治療病房(ICU)是近年來各大醫院逐步建立起來的一種現代化醫療護理管理模式,是對危重和重大手術病人進行集中強化搶救、治療的場所。國際上已經把ICU的建立、床位數及設備完美度、人員素質以及搶救效果等方面作為判斷一個醫院技術水平的重要標誌之一。

中山醫院院ICU設床位18張,兩個中央監護系統、每張床旁都配備了多個具有世界先進水平的監護、治療系統。一大批精通各重要臟器功能衰竭搶救治療及豐富臨床經驗的專職醫師及護士,對危重及重大手術病人進行24小時的連續、嚴密地監護處理,以保證病人各重要臟器功能的順利恢復,從而大大地提高了治癒率,有效地降低了病人的死亡率。

ICU病房的基本要求是每位病人配備一台監護儀、一台呼吸機,同時還配備輸液泵、微量注射器等。監護儀聯網,在護士工作站進行統一監護。將重點監護病人和一般監護病人的監護信息分屏顯示。主要檢測指標為:心電、血氧飽和度、血壓。其中血壓可分為無創血壓和有創血壓,對於術後病患,有創血壓的檢測十分重要。

ICU病室收治的對象為需要監測及臟器功能支持設備、隨時有危及生命可能的病人。主要包括:

(1)  心肌梗塞

(2)  持續性或不穩定性心絞痛

(3)  重度房室傳導阻滯、嚴重心律失常

(4)  各種類型休克、循環衰竭、彌散性血管內凝血(DIC)

(5)  呼吸功能衰竭、成人呼吸窘迫綜合徵(ARDS)、急性肺水腫、肺梗塞、慢性阻塞性肺疾患(COPD)、重症肌無力

(6)  肝、腎功能衰竭

(7)  消化道大出血

(8)  嚴重創傷、重大手術治療後

病人一般平均住ICU時間3~5天,病情複雜者2~  4周。

四、心臟電生理研究室

心臟電生理研究室可以進行心電長期檢測、運動實驗及遠程監護等。

DMSTO美國二十四小時動態心電監測,能長時間地監測心律失常,心肌缺血時段,大大提高拾出率。心電工作站包括十二導同步心電圖、心室晚電位、心率變異性等,對預測心臟性猝死的危險性有重要意義。利用12導聯Holter系統,對心臟進行24小時連續的檢查和記錄,全天平均10萬次心跳情況均可以得到記錄。

對於一些特殊病人,為檢查其心臟工作狀況,需要進行運動實驗,包括平板實驗、傾斜實驗等。這些運動實驗可以檢測運動情況下人體的心力儲備能力。中山醫院套用的伯利克7600平板運動機能檢查出潛在的冠狀動脈供血不足

同時,心臟電生理研究室具有心臟遠程監護系統,終端通過網路(電話網)連線到病人家中,可以實時讀取病人的心電信息,而不需要病人離開家來到醫院。這種遠程監護是目前監護的發展趨勢,它的方便性是最大優點。

五、心臟超聲影像研究室

超聲影像研究室可進行B超和彩超檢測。

B超是超聲顯像法的一種,利用探頭向人體組織發射人耳聽不到的超音波,同時將人體各種組織反射的超音波接收還原顯示在特點的顯示器上形成圖像後由醫師辨別人體器官是否發生病變,由於B超對人體無損傷,準確率高,因此,B超廣泛地套用在醫學臨床上。B超的清晰度表現在所能顯示光點灰階級數的多少,隨著計算機技術的日新月異,B超所能顯示的灰階級數也由最初的8級發展到256以上。各種新型探頭如術中探頭、腔內探頭及多類高頻探頭的套用,也大大拓展了B超的套用範圍。

中山醫院採用西門子公司的SONOLINE  Adara(亞當)數位化黑白超聲診斷系統。該設備在超聲臨床診斷方面具有廣泛的套用範圍:腹部,婦產科,泌尿科,表淺小器官,外周血管等。它採用先進的數位化超聲灰階成像技術,具有全聲場極佳的穿透力、從近場至遠場均勻細膩一致的卓越超聲圖像。系統通過寬頻帶變頻探頭群,優質的寬孔徑可變技術和極佳的動態聚集等技術,達到了高精確度的優秀成像水平,使其廣泛套用於臨床各系統診斷。高質量圖像及12英寸高解析度無閃爍顯示器為超聲醫生提供了極有價值的診斷依據。SONOLINE  Adara為灰階超聲診斷系統中的精品,其新穎的外觀,靈巧的操作台設計極具人機工程學特色,還具有輕便、易移動、多科室套用等特點並具有極強的升級能力。該系統可進行數位化圖像電影回放,內置640MB的MO磁光碟驅動器可提供精確度極高的數位化圖像及數據存儲,並具有數位化網路功能。該系統具備多種數位化接口以方便超聲醫生作各種不同的後處理。

在高清晰度的黑白B超基礎上引入彩色都卜勒技術就形成了彩色B超,簡稱彩超。彩超可以形成彩色都卜勒超聲血流圖像,既具有二維超聲結構圖像的優點,又同時提供了血流動力學的豐富信息,在臨床上被譽為“非創傷性血管造影”。其主要優點有:快速直觀顯示血流的二維平面分布狀態;顯示血流的運行方向;有利於辨別動脈和靜脈,識別血管病變和非血管病變,了解血流的性質、方向與速度,能對血流的起源、寬度、長度、面積進行定量分析。