8月22日 星期三 陰
今天都是轉科的第二天了，昨天下午專科過去我們什麼都沒有做，可是今天早上一去就分了帶教的老師，今天對於的來說感覺好漫長呀，我現在是真真實實的接觸操作了。
早上我們就分了六個組，和老師們是一樣的，我們固定自己在一個組，老師輪轉不同我們就可以跟著不同的老師了，我分到了第六組，也是最後一個組，有些組是兩個學生可是我是一個人跟著一個老師，不知道是好還是不好。現在是在呼吸內科和腫瘤科，這是一個大的科室，病人很多，夏天對於呼吸疾病來說是一個淡季，所以現在的病人是70幾個，老師說是很少很少的了，平時都是一百多的病人。這個科室很和諧，來的時候是前面一批實習生買了水果，老師讓我們快吃，有些不好意思。今天又是一個老師的哈密瓜，不過我們好多人吃不來哈密瓜。
首先我了解了很多病人是有癌症的，可是病人自己是不知道的，所以當我們用藥的時候抗癌藥物，比如鴉膽子、胸腺五肽這些都是不能跟病人直接說是抗癌的，統一都說是增強抵抗力的。
我跟著一個姓陳的老師，陳老師人很好，有時候有點小嚴肅，今天很失敗的是，我犯了很多小錯，第一次操作真的好緊張。先是老師讓我排氣，我是和在兒科一樣的方法，可是在兒科的時候平時都是自己去排氣，現在要跟著老師一起去實在是太緊張了，人一緊張就容易出錯，本來平時做得好好的，現在卻什麼都不對，手也不知道放到哪裡去。排氣的時候不能放在腰部以下了，選擇粗直的血管，消毒要大於5厘米，穿刺前要打開針冒排氣，繃緊皮膚，穿刺時要直接進針不要一下一下試著來。我看了老師扎了一個然後就讓我來，我進針的時候手在那裡抖啊抖的，進了好不容易有回血了，可是一輸水就起包了，趕忙跟那個叔叔道歉。
然後老師問我會皮試不，我說沒有做過，然後老師就做了一次我看，然後我就來做了，第一次是進太淺了一推有點漏水，老師讓我再進一點，然後第二針本來很好的，就是在找位置的時候先看的外側，本來就是應該在內側可是我平時都是看自己手，貿然看別人的手還分不清了。丟臉。特別是老師再問幾個問題，本來都是平時記得清楚的科室當老師問的時候完全茫然了，就是進針的角度老師問起都沒有反應過來，然後同學，肌注(im)是90度，皮內（id）5度，皮下(h)30-40度,j靜脈注射（iv）15-30度。
為什麼copd要低濃度低流量吸氧？
答：對缺氧和二氧化碳滯留同時並存者，應以低流量、低濃度持續給氧為宜。因慢性缺氧病人長期二氧化碳分壓高，其呼吸主要依靠缺氧刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器，沿神經上傳至呼吸中樞反射性的引起呼吸，若高濃度給氧，則缺氧反射性刺激呼吸作用消失，可導致呼吸抑制，二氧化碳滯留更為嚴重，可發生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。
為什麼呼吸系統疾病躲在冬季復發？
答：冷空氣刺激使呼吸道局部小血管痙攣，纖毛運動障礙，呼吸道防禦功能降低，淨化作用減弱，有利於病毒和細菌入侵和繁殖。
看書呀，不知道看什麼呀，書上東西那么多，不知道什麼事有用的，看多了都記不住。悲催的生活。
實習，是一種期待，是對自己成長的期待，是對自己角色開始轉換的期待，更是對自己夢想的期待；學習，也有一份惶恐，有對自己缺乏信心的不安，有對自己無法適應新環境的擔憂，更有怕自己會無所適從的焦慮。帶著一份希翼和一份茫然來到了北京301醫院，開始了我的實習生涯。從此，我的身份將從一個學生變為了一個實習護士，生活環境將從學校轉為醫院，接觸的對象將從老師，同學轉變為醫生，護士，病人。對於這三大轉變，對於如何做一個合格的實習護士，雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心裡還是忐忑不安的，怪不適應，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差怕，自己不知從何入手……第一個輪轉科室是icu，我的帶教老師是萬凌老師，她是院裡的操作能手，幹活麻利，動作漂亮，操作規範，這無形中給了我很大壓力。實習生活的開始就讓我有種挫敗感，在老師面前感覺自己很渺小，甚至於工作都不帶腦子，只機械的執行任務，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯，越錯越害怕，越怕越錯，這就形成了一個惡性循環。以至於我都不敢主動要求做操作，可這樣老師又覺得我幹活不主動，有時候覺得委屈了就自己大哭一場。
每天面對著老師如魚得水忙碌的身影，我心裡只有怨嘆，怨自己無法將理論套用於實踐，怨自己在以前見習時沒有好好學，願自己笨手笨腳。可能是我適應能力差，又不會與老師溝通，進了ccu還是處在彷徨中，但我也很感激我的帶教老師，對我很耐心，也很關心我。到了手術室李楠老師每天都能看到我的進步，即使是一點點她也鼓勵我，即使我很笨犯了錯她也會給我講原理，讓我知道錯誤的根源而不是訓斥。它起到了一個引導的作用，我開始有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心裡舒服，我就可以開心度過每一天！
現在對於實習，我還是又憧憬又惶恐的。醫學教.育網蒐集整理憧憬是因為實習是一次理論聯繫實際的機會，將學了四年的理論去套用於臨床，實在是非常新鮮而有意思。然後，要在病人身上操作，要想真正地透過症狀看到疾病本質，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。也曾問過不少實習同學，各說紛紜。醫學`教育網蒐集整理總之是如人飲水，冷暖自知。但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用於實踐，用實踐來驗證及鞏固所學。學會如何與病人，老師交流，不善於與人接觸是我的一大弱點，那種膽怯與不自然會使我失去很多的學習機會，所以我覺得溝通也是一門藝術，學好了將使你受益匪淺。經過這近五個月的實習，我也有了這層體會。也明白做為一個白衣天使的職責！
今天是我第一天去醫院實習，的確有點擔心，不是激動。昨天護士長拿了一套舊護士服給我，今天穿起來還真有那么一點味道!嘿嘿!在血液科大多數病人都是白血病人，也都是長期住院的病人，看得出來他們跟護士的關係還不錯的。帶我的老師姓羅，是組長。她的操作水平的確很不錯，很多病人對她都很尊敬。今天在老師的帶領下的確學到了很多很多。
換上衣服出來，老師帶著我來到治療室，早上是最忙的時候，主要任務是配藥，老師教我怎么對單子然後把藥擺好，什麼是一天一次的藥，什麼是一天兩次的藥都要弄清楚。擺好藥後得把每瓶藥做好標記，寫好名和床號。看著老師們迅速地把一切準備好，覺得這些事很簡單，然而老師讓我自己來試時我就發現自己太小看這些事了。用沙輪刮，敲掉注射液的玻璃帽不是看起來那么簡單，從裡面抽藥水也不是那么簡單。唉!當老師把要打針的藥擺好在推車上後，老師叫我一起去打針。
我推著車來到病房，老師強調了要三查八對，一定要叫病人的名。這裡的病人由於要長期注射，打針對他們來說是件很痛苦的事，所以大部分病人都是用的靜脈留置針，老師給我介紹了如何在留置針上打針。老師在給有的病人做靜脈穿刺時也教了我怎么找血管，如何排氣等等。打完針後回到護士站老師讓我自己看看平時用的藥，大致了解了該科室的一般用藥，這裡大部分是些化療藥，還有消炎藥，止血藥，大部分是肌苷胞苷，甲氨蝶呤，和頭孢類的藥等等。看完藥後有時候會去看看老師拔針，換藥水，封管等等，一個上午我一直沒停下來過，坐都沒坐過，看著她們忙個不停我也不好意思停下來休息。
下午的事情要少很多，不過卻領悟到一些東西。下午老師沒什麼事，我跟著她們實習生一起學。在這裡有個實習生很好，她一直忙著做事，我跟著她，她教我怎么排氣，怎么封管。看起來很簡單的事情真的很難，你在排氣時要遵守過程，不能把空氣弄到身體裡，封管時也要注意取針管時要捏住不讓空氣進入。她們的每一步操作都嚴格遵守無菌操作，這個概念真的很重要!