實用的病危通知 篇1
患者同志的親屬：
患者同志（先生女士）年齡： 族別住院號： 。患者現在我院 科住院治療。 目前診斷為，雖經積極搶救但目前病情趨於惡化，隨時可能危及生命，特下達病危通知。
儘管如此，我們仍會採取有效措施積極搶救。同時向您告知：在搶救過程中，使用和採取某些應急救治所必需的儀器設備和治療手段時可能醫院不能事先徵得您的同意，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求請在接到“病危通知書”後立即告訴我科主任。
石河子開發區醫院 科
醫師簽名： 年月日
親屬/監護人簽名： 年月日 單位負責人簽名：年月日
備註：
（本通知書一式兩份，醫院、患者親屬各執一份）
實用的病危通知 篇2
尊敬的患者家屬或患者的法定監護人、授權委託人：
您好!您的家人 現在我院治療。
目前診斷為：
目前患者病情危重，並且病情有可能進一步惡化，隨時會出現以下一種或多種危及患者生命的'併發症：
1.肺性腦病，嚴重心律失常、心功能衰竭、心肌梗塞、高血壓危象;
2.上消化道出血導致出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;
3.感染中毒休克、過敏性休克、心源性休克、低血容量性休克;
4.瀰漫性血管內凝血(DIC);
5.多器官功能衰竭;
6.糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;
7.其他。
等疾病或併發症危及生命，建議轉上一級醫院進一步診治，家屬表示放棄轉上級醫院進一步治療機會 繼續在本院治療，發生任何不良後果(病人死亡)家屬表示理解。
患者家屬或患者的法定監護人、授權委託人意見：
關於患者目前的病情危重、可能出現的風險和後果醫護人員已經向我詳細告知。我了解了患者病情危重，我同意繼續在本院進行救治，對所發生的一切後果我們自行承擔責任。
患者授權親屬 與患者關係 時間 年 月 日 時 分
醫護人員陳述：
我已經將患者目前的病情危重、可能出現的風險和後果向患者家屬或患者的法定監護人、授權委託人詳細告知。
醫護人員：
時間 年 月 日 時 分
實用的病危通知 篇3
病重（危）通知書
親屬：
患者 同志（先生、女士）現在我院 科住院治療，診斷為
，雖然積極救治但目前病情 趨於惡化，隨時可能危及生命，特下達病重（危）通知。儘管如此，我們仍會採取有效措施積極救治。同時向您告知：為搶救患者，醫院不能事先徵得您的同意的情況下將依據救治工作的需要，使用和採取應急救治所必需的儀器設備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，在接到"病重（危）通知書"後立即告訴我科。
醫院 科
醫師簽名：
日期：
親屬∕監護人簽名：
日期：
親屬與患者病人的關係：
身份證號碼：
（本通知書一式兩份，醫院、患者親屬各執一份）
親屬與患者病人的關係：
身份證號碼：
（本通知書一式兩份，醫院、患者親屬各執一份）
親屬與患者病人的關係：
身份證號碼：
（本通知書一式兩份，醫院、患者親屬各執一份）
年 月年 月日 時 日 時 分 分