工傷認定委託書

工傷認定委託書 篇1

委託人:_______性別:_______住址:______________聯繫電話:______________

被委託人:_______性別:_______工作單位:______________聯繫電話:_____________身份證號:______________

委託事項:

本人_______因______________原因,不能親自來申請工傷認定和領取工傷認定決定 ,特全權委託用人單位經辦人_______前來辦理工傷認定相關事宜和領取工傷認定決定書。

委託期限:自委託之日起至上述事宜辦結為止。

受傷職工(簽字):______________

用人單位(蓋章):______________

_______年____月____日

工傷認定委託書 篇2

現委託 參加辦理 (單位)的 (受傷害職工)工傷認定事宜,代理許可權:

全權代理,代領法律文書。

委託人: (公司簽章)

受委託人: (簽字、手印)

年 月 日

工傷認定委託書 篇3

X人力資源和社會保障局:

關於 _工傷認定一案,依照法律規定,特委託_ (性別__,年齡__,工作單位,住址,聯繫電話)為我方的代理人。

委託代理許可權如下(以畫圈或打鉤方式確認代理許可權):

1、提交工傷認定申請材料;

2、簽收相關法律文書;

3、辦理其他各項相關事宜。

代理人在委託許可權內的代理行為,委託人均予承認,並承擔法律責任。

委託人: (印章) 受委託人: (簽名或蓋章)

年 月 日