撞到人了私了協定書

撞到人了私了協定書 篇1

甲方:

身份證號

乙方:

身份證號

事故原因:

20xx年11月19日甲方駕駛機車被乙方的小車碰撞導致甲方身體受損,乙方當即把甲方送往醫院觀察治療,20xx年12月2日乙方經治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經協商,自願達成一次性賠償協定,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協定:

一、乙方支付甲方全部醫藥費用。

二、除醫藥費用外另乙方支付甲方誤工費,護理費20__元

三、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償,乙方支付甲方費用後,今後甲方不得以任何理由向乙方主張任何權利,乙方不再負有任何賠償責任。

四.對於雙方的機動車,各修各車,各取各車!

五、本協定簽訂時,雙方均是在自願的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對於協定提出反悔。

六、 本協定自雙方當事人簽字後生效。

七、 本協定一式三份,甲、乙雙方各執一份,交警一份。

甲方(簽字):

乙方(簽字):

撞到人了私了協定書 篇2

甲方:

身份證號:

乙方:

身份證號:

乘坐人:

身份證號:(系乙方配偶)

年 月 日在西安市臨潼區秦新路(秦陵—新豐)高炮旅門前發生交通事故,事故中甲方駕駛陝轎車由北向南行駛,乙方駕駛兩輪機車由南向北行駛,不慎發生輕微碰撞,造成雙方車輛受損,無人員受傷,現雙方就本次交通事故充分協商後達成以下協定內容:

一、甲、乙雙方在此次事故中未造成人員傷害,互不追究責任;

二、乙方乘坐人在事故中受到驚嚇,因其懷孕,甲、乙雙方立即將其送往醫院,檢查後無任何傷情,且胎兒完好,乘坐人遂自行放棄住院觀察機會,在本協定簽訂後乙方乘坐人再出現任何問題均不得追究甲、乙雙方任何責任;

三、由甲方一次性支付乙方乘坐人醫院檢查費、交通費等總計x元人民幣(大寫);

四、甲、乙雙方在本次事故中造成車損由雙方各自承擔,互不追究;

五、本協定內容真實有效,雙方簽定後即生效,此事故即一次性了解,今後雙方(包括乘坐人)互不追究由此引起的一切責任;

六、本協定一式三份,甲、乙(包括乘坐人)雙方各執一份,交警部門存檔一份。

協定是自願達成調解憑證,一經簽定後不得反悔。我們上述協定完全真實、合法,如果有虛假願意承擔法律責任。

甲方:

乙方:

乙方乘坐人:

見證人:

協調地址:

日期:

撞到人了私了協定書 篇3

協定人:____________(以下簡稱甲方)

協定人:____________(以下簡稱乙方)

本工傷事故賠償協定為一次性終結處理協定,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行契約,不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

鑒於甲方於____年____月____日在石家莊工地由於違反安全操作規程導致受傷一事,依照國家有關法律及石家莊地方法規等有關規定,雙方對相關的法律法規、是否屬於工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實事求是的精神,平等協商、互諒互讓,依據《工傷保險條例》,達成協定如下:

一、賠償金額:

1、甲、乙雙方一致確認,乙方於____年6月1日前已支付甲方兩次住院醫藥費總計人民幣____元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業補助金等部分賠償款____元。

2、在本協定第一條確認金額的基礎上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限於解除勞動關係之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、一伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、後續醫藥費、醫療器具費等相關費用)總計人民幣____元整。甲方自願放棄其他請求,雙方從此無涉。

二、付款期限:

本協定第一條第2項確認的款項,在本協定簽定之日即付人民幣____;___年8月31日前付人民幣;餘款人民幣____於____年12月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項,甲方的銀行帳戶為:____。

三、甲、乙雙方一致同意:自本協定簽訂之日起,雙方勞動關係解除。

四、自協定簽訂之日起,乙方自願放棄賠償差額權利;

五、甲方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利;

六、本協定簽訂後雙方再無任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自願放棄就雙方解除勞動關係後所享有的仲裁、訴訟的權利。

七、違約責任:

1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付餘款,並有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

八、以上條款雙方均自願遵守。

九、本協定自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協定一式貳份,雙方各執壹份。

甲方:____ 乙方:____

____年____月____日____年____月____日