交通事故同意私了的協定書 篇1
甲方：
乙方：
20____年__月____日凌晨__時____分左右，因甲方駕駛車輛發生交通事故將乙方致傷一事，在平等自願、協商一致的基礎上，達成如下協定：
1、因甲方駕駛車輛晚上在101國道行駛時，乙方走在行車道上，甲方在下坡時掛空擋、車燈不亮的情況下，發生交通事故，無意撞傷乙方二人，乙方二人在市人民醫院經過全面檢查，一人臉部輕微外傷，一人左臂輕微骨折，診療費用總計________元人民幣，經過治療可以出院。
2、根據雙方調解意見，甲方付給乙方康復費、後續治療費等因本次交通事故造成的一切經濟損失總計________元人民幣。
3、甲方在本協定簽訂之日起，一次性向乙方全部支付。
4、乙方收到甲方的上述人身損害賠償費用後，不得以賠償項目的缺失、身體傷害嚴重、後續治療發生其它併發症等理由，向甲方繼續索要賠償或者向人民法院提起訴訟索要賠償，甲方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由，向乙方索回費用。如一方違約，違約方向守約方付違約金________元人民幣。
5、乙方鑒於甲方在事故發生後能夠積極給予賠償，達成本調解協定書。
6、為了保障甲方交通事故案件的順利進行，乙方保證在公安機關、檢察機關及法院的審理過程中需要，給予積極地支持和配合。
7、本契約自簽訂之日起生效，本協定一式兩份，雙方當事人各一份。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
日期：
交通事故同意私了的協定書 篇2
甲方：
乙方：
20____年9月4日14時30分，於____駕駛小客車(內乘王____、王__)由西向東行至北京市____區____與____國道交叉口西1.5公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成王____搶救無效死亡。現於____(甲方)與王____的六名近親屬(乙方)就王____死亡賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下死亡賠償協定書：
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等總計貳拾貳萬元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經在本協定簽定前由梁____支付給了王____的哥哥王____)。
二、甲方將上述貳拾貳萬元於本協定簽訂後日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：
三、上述費用支付給乙方六人後，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、後果與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務後，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王____死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協定內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
八、本協定為一次性終結處理協定，
九、本協定自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協定一式七份，甲乙雙方每人各執一份。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
日期：
交通事故同意私了的協定書 篇3
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
20____年9月28日在前發生交通事故，事故中甲方駕駛陝轎車由北向南行駛，乙方駕駛兩輪機車由南向北行駛，不慎發生輕微碰撞，造成雙方車輛受損，無人員受傷，現雙方就本次交通事故充分協商後達成以下協定內容：
一、甲、乙雙方在此次事故中未造成人員傷害，互不追究責任；
二、乙方乘坐人在事故中受到驚嚇，因其懷孕，甲、乙雙方立即將其送往醫院，檢查後無任何傷情，且胎兒完好，乘坐人遂自行放棄住院觀察機會，在本協定簽訂後乙方乘坐人再出現任何問題均不得追究甲、乙雙方任何責任；
三、由甲方一次性支付乙方乘坐人醫院檢查費、交通費等總計__________元人民幣（大寫__________）；
四、甲、乙雙方在本次事故中造成車損由雙方各自承擔，互不追究；
五、本協定內容真實有效，雙方簽定後即生效，此事故即一次性了解，今後雙方（包括乘坐人）互不追究由此引起的一切責任；
六、本協定一式三份，甲、乙（包括乘坐人）雙方各執一份，交警部門存檔一份。
協定是自願達成調解憑證，一經簽定後不得反悔。我們上述協定完全真實、合法，如果有虛假願意承擔法律責任。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
日期：
交通事故同意私了的協定書 篇4
甲方：_____，男，漢族，雲南省大理州__縣__鎮__村人。身份證號__________駕駛證號_____，系_____號麵包車駕駛員。
乙方：_____，女，漢族，雲南省大理州__縣__鎮__村人。身份證號__________駕駛證號_____，系該交通事故受害人。
20__年__月__日晚，甲方駕駛一輛白色麵包車在大理州__縣__鎮__村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至__縣醫院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。20__年X月__日，乙方治癒出院。現雙方友好協商，並經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協定如下：
一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院後，甲方一次性付給乙方營養費____元、誤工費__X元、護理費____元、住院一伙食補助費__X元、複查費__元等費用，合計____X元。
三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自願承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
四、本協定一式三份，雙方各持一份，__交警大隊備案一份。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
日期：
交通事故同意私了的協定書 篇5
甲方(姓名)：___________，性別：____，出生年月：_____年_____月_____日，民族：___________
身份證號碼：___________
住址：___________省___________
乙方(姓名)：___________，性別：____，出生年月：_____年_____月_____日，民族：___________
身份證號碼：___________
住址：___________省___________
_____年_____月_____日，甲駕駛粵B_____號車輛行駛至_路段，因未確保駕駛安全，撞到了行人乙，導致乙受傷的交通事故，經交管部門認定，甲負事故全部責任，乙無責任。現甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見，賠償協定如下：
一、賠償總額：___________元
甲方自願賠償給乙方各項損失總計_元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、一伙食住宿費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
二、支付方式及日期：_____年_____月_____日
甲方於賠償款協定簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。
三、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用後，今後乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。
四、本協定簽訂時，雙方均是在自願的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對於協定提出反悔。
甲方簽字（手印）：乙方簽字（手印）：
簽約時間：20____年__月__日
交通事故同意私了的協定書 篇6
甲方(姓名)：___________，性別：____，身份證號碼：___________，住址___________，以下簡稱甲方。
甲方(姓名)：___________，性別：____，身份證號碼：___________，住址___________，以下簡稱乙方。
甲乙雙方在平等、自願的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就_____年_____月_____日在___地段發生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達成賠償協定如下：
一、甲方自願一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目總計人民幣大寫：___________(小寫：____________元)。
二、乙方同意接受上述賠償款項，並放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。
三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設定障礙。
四、本協定簽字合法有效後，乙方保證沒有其他權利人或利害關係人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。
五、本協定於_____年_____月_____日甲、乙雙方在交警大隊的見證下雙方簽字後立即生效。
六、本協定一式三份，甲、乙雙方和___________交警大隊各持一份。
甲方簽字：___________
乙方簽字：___________
交警部門：___________
_____年_____月_____日
交通事故同意私了的協定書 篇7
乙方：____男，22歲，_____學校，學員（原籍紅花鄉___）。
交通事故基本事實及雙方責任：
20__年2月25日18時30分，甲方謝士__駕駛魯13/23425拖拉機與乙方秦_駕__的蘇CXA__50兩輪機車在紅花鄉房溜村北100M路段發生相撞導致交通事故，造成乙方秦__受傷，機車損害。經臨沂市局交通警察支隊郯城大隊第2702123號《交通事故認定書》認定：雙方負同等責任。
經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協定：
一、甲方謝士__自願賠償給乙方秦__各項損失總計壹萬元人民幣（包括已經支付的7000元）。
二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協定簽定時，甲方必須支付給乙方所剩餘的3000元。
四、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償。
五、本協定自雙方當事人簽名按印後生效。
六、本協定一式二份雙方各存一份。
甲方：
乙方：
日期：
交通事故同意私了的協定書 篇8
賠償人：_______，性別：_______，______歲，____族，車主，現住____鄉______村，身份證號碼：_____
被賠償人：____，性別：_______，_____歲，____族，農民，現住__市__縣__村，身份證號碼：_____
__年__月__日，__在公路上騎機車正常行駛的過程中，_____由於騎著腳踏車看牛導致岔道，和_________駕駛的機車相撞，致使__受傷。__被撞傷後立即被__送到_____醫院住院治療，經檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院_____天后於20______年___月__日好轉出院
經雙方進行友好協商，達成一致，自願達成以下賠償交通事故協定條款：
一、由__賠償_____各項醫療費(不包含前期住院已經支付給__的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院一伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑑定費、腳踏車修理費、交通費等總計(總數額__________已經支付的醫療費________元)=現在還需給付的金額_______元
二、以上款項一次性支付，支付後雙方均不得反悔，_______不得再追究_______的任何責任，放棄對賠償人的訴權;
三、雙方再無其他爭議。
四、本交通事故協定書範文一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。
賠償人：(簽名)被賠償人：(簽名)
交通事故同意私了的協定書 篇9
甲方：________
身份證號碼：________
乙方：________
身份證號碼：________
乙方駕駛___車於_____年____月_____日____時左右經_____旁與_______駕駛的機車發生碰撞，造成____輕微擦傷。
此事故經雙方當事人私下協商，達成如下協定：
1、乙方一次性賠償給甲方醫藥費1500.00元（大寫：壹仟伍佰元整）。
2、此事故一次性處理完畢，今後因此事故引起的任何糾紛由各自承擔，與對方或交警部門無關。
3、此協定一式三份，甲乙雙方各執一份，交警部門存檔一份，經甲乙雙方簽字後生效，望共同遵守。
甲方簽字：________乙方簽字：________
________年________月________日________年________月________日
交通事故同意私了的協定書 篇10
賠償人：
賠償人：
被賠償人：
20____年5月10日，呂____在公路上騎電動腳踏車正常行駛的過程中，和孔____駕駛的蒙A16000號貨車相撞，致使呂____受傷。呂__被撞傷後立即到內蒙古醫學院附屬醫院住院治療，住院30天后於20____年6月10日好轉出院。經和林交警大隊認定，在此次交通事故中雙方負同等責任。根據呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑑定結論，呂____的傷殘等級被評定為七級和八級，綜合賠償指數為45%。據查，肇事車輛蒙A16000號貨車是高____出資購買的，又僱傭孔____負責駕駛。經雙方進行協商一致，達成以下賠償協定：
一、由司機孔____和車主高____共同賠償呂____醫療費、殘疾賠償金、誤工費、住院一伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、被扶養人生活費、鑑定費、電動車修理費、交通費等總計(217538—16000元)÷2=100769元;
二、以上款項一次性支付，支付後雙方均不得反悔，呂____不得再追究司機和車主的任何責任，放棄對兩賠償人的訴權;
三、雙方再無其他爭議。
四、本協定一式三份，雙方各執一份，交有關部門備案一份。自簽字之日起生效。
賠償人：(簽名)
被賠償人：(簽名)
20____年____月____日
交通事故同意私了的協定書 篇11
委託人：(下稱甲方)
代理人：(下稱乙方)
甲方因機動車輛交通事故責任糾紛一案，委託乙方的律師為代理人，經雙方協商同意，訂立協定如下：
一、乙方指派律師擔任甲方一審、二審、執行代理人，參與上述案件的調解、訴訟、執行工作。
二、乙方律師必須依照法律規定，認真負責地維護甲方的合法權益，如因乙方原因造成甲方損失的，甲方有權要求賠償。
三、甲方必須如實向乙方承辦律師陳述案情、提供證據，積極配合乙方完成代理任務。 乙方已告知甲方本案的訴訟風險，並將訴訟風險告知書送達甲方。
四、本契約為不可撤銷契約(但甲方損傷經鑑定達不到傷殘等級的除外)，任何一方均不得單方面解除契約的，否則，解約方須向守約方支付違約金10000元，不足以賠償守約方損失的，還須賠償損失。
五、甲方委託乙方代理之許可權為：特別授權，詳見授權委託書。
六、本案在甲方未評定傷殘前，乙方參與協助甲方與車方及車方保險公司進行調解賠償。如調解賠償成功，甲方即時付乙方律師費20__元整，本案終結;未調解成功，本案由乙方繼續走司法程式。
七、收費方法
風險收費(按成果計付報酬)：自本協定簽訂之日起，本案無論通過調解、訴訟或自行和解等方式結案，凡取得的成果甲方均承認屬於乙方的服務成果，並保證無條件地按下列標準和方式向乙方支付律師費：
1、甲方須在簽訂本協定之日支付基礎費用/元;2、甲方須在本案結案之日(賠償款到賬之日)起三日內按判決或調解獲賠金額的10%支付律師費(但若通過乙方的代理工作使甲方的賠償標準按城鎮居民標準賠償，則律師費用提成比例調整為12%，註：打回來的醫療費不提律師費);3、甲方若未按前述期限前述標準支付律師費，則須按日千分之五標準計付違約金。
八、契約期限：自本協定簽訂之日起至本案執行終結時止，但若案涉事故分兩次起訴的，則契約期限至最後一次起訴的案件執行終結時止(包括訴訟調解、案外和解、執行和解、撤訴等形式)。
九、因本契約有關的任何爭議，雙方可協商解決，協商不成的，任何一方均可向__X人民法院起訴。
十、本契約一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方簽字或蓋章之日起生效，若有其他契約與本代理契約內容不一致的，最終以本契約內容為準。
甲方(簽名)： 乙方：
簽約代表：
年 月 日 年 月 日
交通事故同意私了的協定書 篇12
甲方：
乙方：
事故經過：
20xx年10月1日時 分，A某駕駛(私家車公車?)的牌號為(多少)號的(什麼牌子車)沿長(什麼)路由(哪)向(哪)行駛至(什麼)叉口拐彎處時，遇B某，一人騎電動腳踏車沿(什麼)道由(哪)向(哪)經過那條路怎么走的，A某號轎車後部(左右?)側碰撞電動車(哪個部位)，致B某(哪裡)受傷，造成交通事故。該起事故後經(哪裡認定)由A某負事故全部責任。
現甲、乙雙方經過充分協商，達成如下和解協定：
1、甲方賠償乙方醫藥費、護理費、營養費、住院一伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑑定費等各項費用合計人民幣壹仟元(1000元)整。
2、本協定簽訂當日甲方需一次性將1000元的賠償款全部支付給乙方。
3、本協定簽訂之後甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方不得就本次交通事故所導致的損害向甲方主張任何權利。
4、本協定簽訂當日乙方向甲方提供如下材料原件：
(1)B某：門診病例一份;證明一份;出院記錄三份。
(2)醫療費收據、鑑定費發票總計張，金額為X元。
本協定一式兩份甲、乙雙方各執一份，由雙方各保留一份，本協定自簽訂之日起生效，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
日期：
交通事故同意私了的協定書 篇13
甲方：
乙方：
20xx年x月x日，甲方騎機車不小心撞傷乙方後，甲方及時履行報警和救助義務，並支付了乙方就醫、康復冶療、生活補助、營養費、交通費護理費等費用總計人民幣45000元大寫：肆萬伍仟元整，目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自願協商及充分了解相關法律法規的基礎上，並徵得處理交通事故的大安交警同意，達成如下協定：
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協定，甲方一次性支付乙方人民幣18000元大寫：壹萬捌仟元整。
二、在甲方支付人民幣18000元後，乙方保證今後絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，後續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣18000元後，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務，乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協定的任何訴訟權利。以後因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協定的所有條款均是雙方共同協商議定，甲乙雙方已全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方完全明白本協定內容所涉及後果，甲乙雙方均對此表示理解並尊重本協定所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，並保證票據材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。
六、本協定為一次性終結處理協定，本協定為雙方平等、自願協商的結果，並且是雙方真實意思表示，本協定自雙方簽字按手印後立即成立生效。
七、本協定一式三份，甲乙雙方各執一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方：
乙方：
交管部門：
簽字時間：
交通事故同意私了的協定書 篇14
甲方：__
乙方：__
事故經過：
__年__月__日__時__分，__駕駛__省企業技術開發投資有限責任公司所有的牌號為__號本田轎車沿長江東路由西向東行駛至南陵路交叉口時，遇__沿人行橫道由南向北橫過長江東路，__號轎車前部右側碰撞__，致__受傷，造成交通事故。該起事故後經交警部門認定__負事故全部責任。
現甲、乙雙方經過充分協商，達成如下和解協定：
1、甲方扣除前期支付的部分醫藥費用另行賠償乙方醫藥費、護理費、營養費、住院一伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑑定費等各項費用合計人民幣__元整。
2、本協定簽訂當日甲方需一次性將__萬元的賠償款全部支付給乙方，否則自願承擔30000元違約金。
3、本協定簽訂之後甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方不得就本次交通事故所導致的損害向甲方和__省企業技術開發投資有限責任公司主張任何權利。
4、本協定簽訂當日乙方向甲方提供如下材料原件：
(1)__：門診病例一份;證明一份;出院記錄三份。
(2)醫療費收據、鑑定費發票總計15張，金額為11012元。
本協定一式四份甲、乙雙方各執一份交 警部門和律師事務所各存檔一份，具有同等法律效力。
甲方：乙方：
年月日年月日
交通事故同意私了的協定書 篇15
事故時間________________年___月___日___時___分
事故地點________________
a 姓名________________駕駛證檔案編號或住址________________電話________________
交通方式________________車號______________保險公司名稱或保險憑證號____________
b 姓名________________駕駛證檔案編號或住址________________電話________________
交通方式________________車號______________保險公司名稱或保險憑證號____________
當事人簽字：a____________; b ____________
賠償協定：
2. 當事人a同意______日內將當事人b車修復。
3.當事人a同意賠償當事人b事故損失費_______________元(大寫); 付款情況_________。
當事人簽字：a____________ ; b____________。
2.撤除現場後，協商賠償事宜。達成賠償協定後，當事人簽名確認。
3.當事人對事故事實及成因有爭議不即行撤離現場，或者協商賠償事宜未達成協定的，應當迅速報警等候處理。
4.當事人未達成協定或達成協定一方不履行的，另一方當事人可持本《當事人自行解決交通事故協定書》直接到人民法院提起民事訴訟。
交通事故同意私了的協定書 篇16
甲方（肇事方）：
乙方（受害方）：
於年月日，在發生交通事故造成乙方受傷，甲方負全部責任。事故發生後，乙方被送往醫院接受住院治療。在此期間，乙方已經花費的醫療費合計： 元。乙方目前傷勢穩定，根據醫院主治醫生的醫囑，乙方還需要後續治療，預估後續治療費 元。現在甲方、乙方本著公平、自願的原則，就交通事故損害賠償事宜，經過雙方友好協商一致的情況下，達成如下協定：
一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況，甲、乙雙方均已了解及認可。
二、甲方已經支付乙方產生的醫療費 元，尚需要支付已經產生的醫療費 元，至於後續手術費等後續醫療費待實際產生後按照實際支出情況由甲方全額另行支付。
三、甲方同意乙方的要求，一次性支付給乙方 元，該筆款項包含護理費、住院一伙食補助費、營養費、誤工費、傷殘賠償金及精神損害撫慰金、交通費。
四、乙方在甲方完全按照本協定履行後，自願放棄追究甲方的一切責任的權利。
五、甲方與乙方簽訂此協定後，甲方應當立即支付乙方前述款項合計 元。乙方在收到上述款項後，需要嚴格遵守本協定條款行使權利和承擔義務。
六、甲、乙雙方對未盡事宜協商解決，協商不成時，交由事故發生地的人民法院訴訟解決。
七、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份。
雙方聲明：我們上述協定內容完全真實、合法，如果有虛假願意承擔法律責任。
甲方：
乙方：
日期：