交通事故人員受傷賠償協定書範本 篇1
甲方:___________身份證號:___________
乙方:___________身份證號:___________
對於_______年______月_____日發生的.交通事故,經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協定:
一、甲方自願賠償乙方住院費20__元整。護理費、誤工費、後續治療各項損失賠償計人民幣捌仟元整(小寫:8000.00元)。費用總計壹萬元整(小寫:10000.00元)
二、損失賠償包括乙方的護理費、誤工費、後續治療費等各項損失賠償。
三、本協定簽定時,甲方支付乙方5000.00元,餘款在交警大隊簽訂責任認定書後支付。乙方的具體配合工作是指本協定第七條的.約定。乙方不配合甲方工作的,甲方有權拒絕支付剩餘款項。
四、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用後,今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協定簽訂時,雙方均是在自願的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對於協定提出反悔。
六、在甲方賠償乙方後,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內容包括做傷殘鑑定、提供所有票據等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還相當於保險公司理賠給甲方的金額。
七、本協定自雙方當事人簽字後生效。
八、本協定一式三份,甲、乙雙方及交警部門各執一份。
甲方:___________
乙方:___________
日期:_______年______月_____日
交通事故人員受傷賠償協定書範本 篇2
甲方:___________
身份證號碼:___________
聯繫電話:___________
乙方:___________
身份證號碼:___________
聯繫電話:___________
交通事故基本事實及雙方責任:
_______年______月_____日,甲方駕駛計程車(川___________)在巴州區迴風大道廣電中心新天地廣場路段處發生意外交通事故,造成乙方之子(張月嚴)受傷。由巴中市公安局交通警察快處中心認定:甲方負全責任。經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協定:
一、甲方賠償給乙方一切後續治療費用計人民幣20__.00元,另人保財險公司賠償給乙方各項費用6000.00元人民幣,兩項總計金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣)。
二、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償,以後雙方再無任何糾紛。
三、本協定自雙方當事人簽名按印後生效。
四、本協定一式二份雙方各存一份。
甲方:___________
乙方:___________
_______年______月_____日
交通事故人員受傷賠償協定書範本 篇3
甲方:_______號碼:____________
乙方:________號碼:____________
____年____月____日,甲駕駛魯Q______車輛行駛,因未確保駕駛安全,撞到了行人乙,導致乙受傷的交通事故。現甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見,賠償協定如下:
一、賠償總額:________元大寫:____________
甲方自願按照上述金額賠償給乙方。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、一伙食住宿費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
二、支付方式及日期:
甲方於賠償款協定簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。
三、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用後,今後乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出任何賠償要求或提出訴訟。
四、本協定簽訂時,雙方均是在自願的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對於協定提出反悔。
本協定一式兩份,甲乙雙方各執一份。協定自簽訂之日起生效。
甲方:________
乙方:________
____年____月____日
交通事故人員受傷賠償協定書範本 篇4
甲方:______,男,漢族,身份證號___________________,駕駛證號____________,系“雲L__________”號麵包車駕駛員。
乙方:______,女,漢族,身份證號___________________,駕駛證號____________,系該交通事故受害人。
____年____月____日晚,甲方駕駛一輛白色麵包車在大理州____縣____鎮____村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至____縣醫院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。____年__月____日,乙方治癒出院。現雙方友好協商,並經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協定如下:
一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院後,甲方一次性付給乙方營養費________元、誤工費______元、護理費________元、住院一伙食補助費______元、複查費____元等費用,合計__________元。
三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自願承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的`任何其它賠償責任。
四、本協定一式三份,雙方各持一份,____交警大隊備案一份。
甲方(簽字):
____年____月____日
乙方(簽字):
____年____月____日
交通事故人員受傷賠償協定書範本 篇5
賠償義務人(簡稱甲方):韓某某,身份證號碼:
賠償權利人(簡稱乙方):路人甲,身份證號碼:
依據《侵權責任法》等相關法律規定,甲乙雙方就路人甲在交通事故中發生人身損害賠償事宜達成一次性賠償協定書,供雙方謹守遵行:
一、甲方一次性賠償乙方人民幣156400元。
一次性賠償包含但不限於乙方的醫療費、誤工費、護理費、交通費、住院一伙食補助費、營養費、傷殘賠償金和精神撫慰金。
一次性賠償金採用銀行轉賬(金額較大時建議採用銀行轉賬)方式支付給乙方;乙方在協定書上籤字時應親筆書寫一份收條。
二、乙方承諾:
1、賠償協定書籤字且收到上述賠償金之日起,因該起交通事故引起的民事賠償事宜終結,雙方再無其他任何糾紛。乙方及其親屬不得再以訴訟、非訴訟方式向甲方主張任何權利。
2、乙方需向甲方提供身份證複印件、門診病歷、處方、住院病案、費用明細清單、診斷證明書、醫療費收據等保險理賠資料。乙方保證提供的全部資料具有真實性、合法性、完整性。
乙方需提供其名下的銀行賬戶:因乙方過錯提供銀行賬戶引起的糾紛由乙方自行解決且甲方無需再次支付賠償金(銀行轉賬用)。
三、本協定書自簽字之日起生效。協定書一式三份,甲方執兩份、乙方執一份,每份具有同等法律效力。
甲方:
乙方:
電話:
電話:
____年____月____日
交通事故人員受傷賠償協定書範本 篇6
賠償義務人(甲方):張______,
身份證號:________
賠償權利人(乙方):李______,
身份證號:________
全權委託代理人:_______,身份證號:________(與乙方直系親屬關係)。
______年___月___日___時___分,乙方李______駕駛二輪輕便機車在________鎮________路段與甲方張______駕駛的正三輪貨運機車發生碰撞,導致乙方受傷住院治療。對此交通事故,______縣公安局交通警察大隊《交通事故認定書》認定,張______對過錯行為負此事故的主要責任,李______對過錯事實負有次要責任。現甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經雙方平等協商、自願達成如下協定:
一、甲方一次性賠償乙方受傷醫療費、護理費、誤工費、交通費、事故車賠償費、後續治療費、精神損害撫慰金、傷殘補償等一切賠償費用共合計人民幣____拾____萬元(¥________元)整,本協定簽訂之日起甲方以現金方式付給乙方人民幣____拾____萬
元(¥________元)整。
二、乙方投保的交強險及商業第三者責任險,由甲方委託訴訟代理人向保險公司主張權利,所得賠償款全部歸乙方所有。
三、本協定簽訂後,本起交通事故引起民事、刑事及行政責任等一次性處理終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張任何權利。
四、本協定訂立生效後,乙向有關司法機關出具諒解書。
五、本協定經雙方當事人簽字後生效。>契約範本
六、本協定一式三份,雙方各持一份,公安機關備案一份。
賠償義務人(甲方):________
賠償權利人(乙方):________
見證人:________
____年___月___日
____年____月____日
交通事故人員受傷賠償協定書範本 篇7
賠償義務人(甲方):
身份證號:
賠償權利人(乙方):
身份證號:
全權委託代理人:
身份證號: (與乙方直系親屬關係)。
____年____月____日__時__分,乙方 駕駛二輪輕便機車在 鎮 路段與甲方 駕駛的正三輪貨運機車發生碰撞,導致乙方受傷住院治療。對此交通事故, 縣公安局交通警察大隊《交通事故認定書》認定, 對過錯行為負此事故的主要責任, 對過錯事實負有次要責任。現甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經雙方平等協商、自願達成如下協定:
一、甲方一次性賠償乙方受傷醫療費、護理費、誤工費、交通費、事故車賠償費、後續治療費、精神損害撫慰金、傷殘補償等一切賠償費用共合計人民幣_____萬元(¥ 元)整,本協定簽訂之日起甲方以現金方式付給乙方人民幣_____萬元(¥ 元)整。
二、乙方投保的交強險及商業第三者責任險,由甲方委託訴訟代理人向保險公司主 權利,所得賠償款全部歸乙方所有。
三、本協定簽訂後,本起交通事故引起民事、刑事及行政責任等一次性處理終結,乙方不得再以任何理由向甲方主 任何權利。
四、本協定訂立生效後,乙向有關司法機關出具諒解書。
五、本協定經雙方當事人簽字後生效。
六、本協定一式三份,雙方各持一份,公安機關備案一份。
賠償義務人(甲方):
賠償權利人(乙方):
見證人:
____年____月____日
____年____月____日
交通事故人員受傷賠償協定書範本 篇8
甲方:______
乙方:______
事件概括: ____年____月____日22時35分,______(甲方)駕駛小客車由東向西行至______路與______路交叉口西________處時,車輛與騎腳踏車在機動車道行駛的______相撞,造成______搶救無效死亡。現______(甲方)與______的所有近親屬(乙方)就______死亡賠償事宜,本著平等、自願、公平原則,經友好協商,達成如下協定:
一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養人生活費、老人贍養費、交通費、誤工費、喪葬費、醫療費等總計貳拾貳萬元。
二、甲方將上述貳拾貳萬元於本協定簽訂後____日內匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為:
三、上述費用支付給乙方所有近親屬後,由乙方所有近親屬內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、後果與甲方無任何關係。
四、甲方支付所有金額後,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務後,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。同時,乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。
六、本協定為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。七、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白本協定所涉及後果,甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。八、本協定為一次性終結處理協定。
九、本協定自甲乙雙方簽字時生效。本協定一式______份,甲乙雙方每人各執一份。
甲方:
乙方:
代表:
代表:
____年____月____日
____年____月____日
交通事故人員受傷賠償協定書範本 篇9
甲方:______,性別__,出生年月________,民族__,住址__________,聯繫方式______________,
乙方:______,性別__,出生年月________,民族__,住址________________,聯繫方式______________,
甲乙雙方因__年__月__日在發生交通事故一事,就損害賠償達成協定如下:
一、甲方損失:車損305元、施救費200元、停車費40元、交通費60元。
乙方損失:醫藥費1173元、誤工費75.39元(7天×10.77元)、護理費75.39元(7天×10.77元)、住院火食補助費42元(每天6元)、交通費60元。
二、甲方一次性賠償乙方1345元(已過付545元)整,其它責任雙方互不追究。
三、本協定一式三份,甲乙雙方各自一份,交警部門備案一份。本協定經雙方代表簽後生效。
甲方:______
乙方:______
____年____月____日
____年____月____日
交通事故人員受傷賠償協定書範本 篇10
甲方:_________,
身份證號_____________________________
乙方:_________,
身份證號___________________________
__________年______月______日晚,甲方駕駛一輛小貨車在佛山禪城區親仁路把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方右肋骨折斷三根。當晚,甲方立即將乙方送至佛山中醫院緊急救治。佛山市禪城區公安局交警大隊認定甲方負全部責任,乙方無責任,20__年___月______日,乙方治癒出院。現雙方友好協商,並經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協定如下:
一、乙方住院期間的醫療費已由甲方承擔。
二、出院後,甲方一次性付給乙方後續治療費______元、營養費____________元、誤工費______元、護理費______元、住院一伙食補助費______元、交通費______元等費用,合計______元。
三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自願承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任,以後互不追究。
四、本協定一式三份,雙方各持一份,______交警大隊備案一份。
甲方(簽字):
____年____月____日
乙方(簽字):
____年____月____日
交通事故人員受傷賠償協定書範本 篇11
甲 方 :
乙 方 :
甲方委託代理人:
乙方委託代理人:
____年____月____日__時許,甲方駕駛豫A_______轎車,由西向東行至_______段,即將停車時,由於雨天路滑,與行人鄰居乙方相撞。事故發生後,甲方通過120把乙方送到平頂山_____醫院進行醫療。住院期間共花去醫療、生活等費用28000圓,由此事故負主要責任的甲方全部承擔。現在乙方主動出院,關於以後事項甲乙雙方自願達成一次性賠償協定,雙方須謹遵恪守。
一、甲乙雙方在縣公安交警大隊和 同志的主持下進行調解並達成協定,是雙方平等協商、互諒互讓的真實意思表示,雙方在協定履行完畢後均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。
二、甲方一次性賠償乙方後期手術費、臨產費、誤工費、營養費等壹萬元整人民幣。
三、本協定一式二份,甲乙雙方各執一份。二份均是協定正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手印):
乙方簽字(手印):
甲方委託代理人:
乙方委託代理人:
簽約時間: ____年____月____日