民事和解協定書範本 篇1
甲方：
乙方：
乙方於 年 月 日因工作時被機器損傷右手臂，甲方於當日送乙方住馬龍縣人民醫院，後轉至曲靖市第一人民醫院進行治療，乙方於20 年12月12日出院，總計住院24天。雙方於 年 月 日在 主持調解下，本著公平公正的原則，雙方自願達成如下民事和解協定：
一、在乙方住院期間，甲方已支付費用如下：馬龍縣人民醫院醫療費1500元，曲靖市第一人民醫院醫療費22000元，護理費2400元，住院期間一伙食補助費1000元，交通費300元，總計27200元。
二、事後經雙方自願協商，達成一致，甲方再給付乙方務工費、醫療補助費、後期治療費、殘疾賠償金總計人民幣元(小寫： )。
三、自甲乙雙方簽訂協定後，乙方收到甲方給付的.款項之日起，此事便一次性解決，今後，乙方不得再向甲方提出任何要求，並且乙方不得再就此事提起任何方面的訴訟。
三、此協定自雙方簽字之日起生效。
四、該協定一共兩頁，一式四份，甲乙雙方各執一份，保留一份，存檔保留一份。
甲方：
乙方：
簽訂日期：
民事和解協定書範本 篇2
甲方：
乙方：
丙方：
丁方：
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就 年 月 日發生在 方工地的甲方人身損害賠償問題，經各方協商，現達成和解協定如下：
一、各方確認甲方於 年 月 日在工作中於 工地受傷，後丙方墊付甲方 萬元用於其治療康復，對此，各方予以確認；
二、甲方於 年 月 日治療終結出院，繼續康復，對此，各方予以確認；
三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責任，即 方責任為 %， 方責任為 %， 方責任為 %；
四、方一次性補償給甲方業已發生和將來發生的與此事有關的醫藥費、護理費、營養費、交通費、一伙食補助費、後續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣 元整（大寫： 萬元 ）； 方支付 方墊付甲方的各種費用 元（大寫： 萬元），甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行這份協定後相互之間不再有任何債權債務糾紛。
五、這份協定經各方簽字或者蓋章後生效。一式 份，甲、乙雙方各執一份，見證人一份，各方身份證複印件、營業執照、機構代碼證複印件為這份協定書附屬檔案。
甲方：
乙方：
丙方：
丁方 ：
見證人：
簽約日期： 年 月 日
民事和解協定書範本 篇3
甲方：
乙方：
鑒於患者李曾於x年x月x日至x年x月x日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議。經x市醫學會鑑定，本病例構成x級x等醫療事故，雙方均願通過協商解決有關賠償問題；故，甲、乙雙方本著平等、自願、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協定如下，共同遵照執行。
第一條本協定中相關數據如下：
（l）重慶市20xx年度職工月均工資：元。
（2）重慶市20xx年度城鎮居民人均生活費：元。
（3）重慶市20xx年度城鎮居民最低生活保障金：元。
第二條賠償項目及計算方法（略）。
第三條甲方同意於本協定生效後七日內向乙方一次性（或分期）支付本協定第二條規定的款項。
第四條在甲方依本協定約定支付全部款項後，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方己支付的全部款項，且不得以本協定作為其主張權利的依據。
第五條本協定一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章
（並公證）之日起生效。
甲方：
乙方：
日期：
日期：
民事和解協定書範本 篇4
甲方：
乙方：
依照《勞動法》、《勞動契約法》以及相關勞動法律法規規定，甲乙雙方本著平等、自願的原則，經過協商一致，雙方就解除勞動關係、未簽訂勞動契約、加班、社保等所產生的勞動爭議達成如下和解協定：
一、甲乙雙方協商一致，同意自 年 月 日起解除雙方的勞動關係。
二、甲方一次性向乙方支付經濟補償金、未簽訂勞動契約雙倍工資、加班費等與勞動關係有關的所有款項總計人民幣__元，其餘款項和權利乙方自願放棄，前述款項甲方於本協定簽訂之日起__日內支付給乙方，乙方承諾不再要求甲方另行支付其它任何款項。
三、乙方確認：收到本協定第二條約定的款項後，雙方勞動爭議一次性了結，各類款項全部結清，無其它任何未了的勞動爭議和事宜。
四、乙方已清楚了解本協定所有條款的含義，無異議和不明確之處，願意按協定約定嚴格執行。
五、本協定自雙方簽字並加蓋甲方公章後生效，協定一式兩份，雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方（公章）：
乙方（簽名）：
民事和解協定書範本 篇5
甲方（單位）：
乙方（工人）：
乙方於 年 月 日發生傷害事故，經治療後複查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協定：
1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用總計 元（大寫：人民幣 ），在本協定簽訂之前已由甲方全部付清，協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關係一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用（以下合併簡稱“一次性補助金”），合計人民幣 元（大寫： ）。
3、本協定簽訂後 日內，甲方向乙方支付人民幣 元（大寫： ），餘款人民幣 元（大寫： ）於 付清。
4、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協定後，勞動關係即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協定約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
7、乙方領取甲方支付的一次性補助金後，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，並承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
8、本協定為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。
9、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及的後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
10、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
11、本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行契約，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方：
乙方：
簽訂日期：
民事和解協定書範本 篇6
甲方（單位）：_____有限公司，地址：
法定代表人：
乙方（工人）：__，男，__歲，住________，身份證號：
乙方於______年______月______日發生傷害事故，經治療後複查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協定：
1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共______計元（大寫：人民幣），在本協定簽訂之前已由甲方全部付清，協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關係一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用（以下合併簡稱“一次性補助金”），合計人民幣______元（大寫：______）。
3、本協定簽訂後______日內，甲方向乙方支付人民幣______元（大寫______：），餘款人民幣______元（大寫______）於______付清。
4、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協定後，勞動關係即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協定約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
7、乙方領取甲方支付的一次性補助金後，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的'，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，並承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
8、本協定為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。
9、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及的後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
10、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
11、本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行契約，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽章：
乙方簽字：
時間：
見證人：
民事和解協定書範本 篇7
甲方(肇事方):(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單λ或住址、身份證號、聯繫方式;法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務、聯繫人、聯繫方式)或(系駕駛員)或(系車主)或(系肇事方之)
甲方委託代理人:
乙方(受害方):(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單λ或住址、身份證號、聯繫方式)或(系受害方之)
乙方委託代理人:
丙方(調解方或見證方):交警大隊或(人民調解委員會)
一、交通事故基本情況
(一)、事故經過:
___年_月_日，發生了___駕駛___車輛(車牌號為___)在____________·段和___駕駛___車輛(車牌號為___)相撞致 ______________的道·交通事故。
後____交警隊趕赴現場處理，製作了事故現場圖，扣留了雙方車輛以備進一步調查。
(二)、事故的前期處理:
事故發生後，甲方通過縣交通警察大隊支付了乙方元醫療費。
(三)、交警隊對該事故的認定:
交警隊在查明事實的基礎上，作出如下認定。
______違反《中華人民共和國道·交通安全法》第__條第__款之規定，是發生事故的主要原因，應承擔此事故的主要責任;___違反《中華人民共和國道·交通安全法》第__條第__款之規定，是發生事故的次要原因，應負此事故的次要責任;___無責任。
二、雙方協商情況
(一)、雙方協商的依據為:《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國道·交通安全法》、
《最高人民關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》、《中華人民共和國契約法》、《保險法》等法律法規。
(二)、雙方根據交警隊的事故認定，在交警隊的主持下進行調解，經過充分協商，按照合法、平等自願、互諒互讓的原則達成本調解協定，是雙方的真實意思表示。
(三)、本協定的所有條款均是雙方共同協商議定，非契約法所指明的一方所制定的格式文本。
(四)、甲乙雙方確認，本協定的達成?有受到脅迫、重大誤解等因素的影響，不存在對法律法規、司法解釋等相關規定的誤解，是在完全平等協商的基礎上達成的。
民事和解協定書範本 篇8
甲方：_________
乙方：_________
______年8月24日雙方因一般瑣事致使甲方受到傷害，事後經乙方及其家屬賠禮道歉，雙方就此事達成和解，乙方自願賠償甲方的各項損失。甲方鑒於乙方的悔過表現，對乙方的行為表示諒解，雙方在自願友好的氛圍下達成如下和解協定：
第一條：乙方自願賠償甲方醫療費、誤工費、護理費、精神撫慰金等各項經濟損失總計______萬元（大寫：______），該賠償自本協定簽訂之日一次性支付給甲方。
第二條：鑒於乙方事後能夠賠禮道歉並積極賠償甲方的各項損失，屬於有悔過表現，甲方對乙方的行為表示諒解，同意不再追究乙方的刑事責任，並向有司法關機關出具不追究刑事責任的書面諒解書。
第三條：甲方已經收到乙方全部賠償款______元，甲方自願放棄其他權利，不再追究乙方的民事賠償等責任，雙方就此事一次性結清，再無其他任何經濟糾紛。
第四條：本協定一式三份，甲乙各執一份，一份交相關機關留存備案，自雙方簽字後生效。
甲方：______
乙方：______
簽訂日期：______
民事和解協定書範本 篇9
甲方：______
乙方：______
糾紛簡要情況：20__年1月30日下午，馮祖容在自己曬穀場前方一空地種樹，鄰居馮先進認為該地不能種，於是兩人發生口角，後發展至鬥毆，造成馮先進輕傷（以司法鑑定為準）。
經人民調解委員會調解，雙方自願達成如下協定：
1、馮祖容向馮先進一次性支付醫療費用、後續治療費及其它補嘗金合計人民幣大寫貳萬陸仟元整（小寫：26000元），從此馮先進不得以此事件的任何理由在以後提出民事賠償等其它主張；
2、馮先進對馮祖容的傷害行為予以諒解，並向相關部門出具《諒解書》，請求相關部門寬大處理，免除刑事處罰；
3、支付的醫療費用、後續治療費及其它補嘗金在馮祖容免除處罰並完全獲得自由後一次性全額支付給對方，該醫療費用、後續治療費及其它補嘗金先由雨廠坪鎮嵇家山村村民委員會代為保管並開出收據，待上述條件達到後在人民調解員的監督下交付馮先進，並由馮先進出具收據；
4、雙方應以此為戒，經協調解決後，任何一方不得以任何理由相威脅並無故挑起事端，否則造事方承擔全部責任；
5、原馮正術菜用土收回集體，只作公益事業用地，任何個人不得以任何的理由侵占或霸占。
上述協定條款雙方嚴格遵守，不得更改！本協定一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份，具備同等法律效力。
甲方：______
乙方：______
簽訂日期：______
民事和解協定書範本 篇10
甲方：____________
乙方：____________
為徹底了結甲方與乙方之間的.民間借貸糾紛（20______）廈民初字第______號案件，各方經過協商，達成如下和解協定：
一、各方一致同意按如下框架了結雙方間的`全部債權債務：
乙方分期向甲方清償人民幣______萬元（￥ ______萬元）款項；甲方應提供必要之協助義務，及時解除上述案件中對乙方及其它被告財產的訴訟財產保全措施，以利於乙方籌措資金。
二、雙方具體權利義務安排如下：
1、乙方應在本協定簽署當日向甲方支付______萬元。
2、甲方應在乙方支付前款所指______萬元款項後______日內，解除對________經濟特區船務有限公司名下在建工程及對乙方名下________市______區______室房產的查封措施。
3、在前款所指查封措施及時解除的前提下，乙方應在20______年______月______日前再向甲方支付______萬元。
4、甲方應在乙方支付前款所指______萬元款項後______日內，解除對乙方名下開戶行賬號銀行賬戶的凍結措施。
5、乙方支付上述萬元款項後，甲方應在接到乙方書面通知後日內解除對乙方名下________市室房產的查封措施。
6、在前款所指查封措施及時解除的前提下，除上述______萬元款項外，乙方還應在20______年______月______日前另行向甲方支付______萬元款項。但是：
（1）乙方遲於20______年______月______日支付該筆______萬元款項的，應自次日起以______元為基數按照月息______%的標準支付利息；
（2）非因甲方原因，乙方無法以______室房產辦理抵押貸款的，雙方另行協商以房抵債事宜。
三、本協定第二條項下雙方各項權利義務履行完畢後或者雙方以房抵債事宜辦結後，上述案件項下雙方再無未了事宜。
四、本協定自各方簽字或蓋章之日起生效，一式五份，甲方持四份，乙方持一份，各份具有同等的法律效力。
甲方：______
乙方：______
簽訂日期：______
民事和解協定書範本 篇11
甲方： __________
乙方： __________
丙方：______________________________
丁方：______________________________
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就____年 月 日發生在 方工地的甲方人身損害賠償問題，經各方協商，現達成和解協定如下：
一、各方確認甲方於____年 月 日在工作中於 工地受傷，後丙方墊付甲方 萬元用於其治療康復，對此，各方予以確認;
二、甲方於____年 月 日治療終結出院，繼續康復，對此，各方予以確認;
三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責任，即 方責任為 %， 方責任為 %， 方責任為 %;
四、方一次性補償給甲方業已發生和將來發生的與此事有關的醫藥費、護理費、營養費、交通費、一伙食補助費、後續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣 元整(大寫： 萬元 ); 方支付 方墊付甲方的各種費用 元(大寫： 萬元)，甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協定後相互之間不再有任何債權債務糾紛。
五、本協定經各方簽字或者蓋章後生效。一式 份，甲、乙雙方各執一份，見證人一份，各方身份證複印件、營業執照、機構代碼證複印件為本協定書附屬檔案。
甲方(簽字)____________________
乙方(簽字)____________________
丙方：____________________
丁方 ：____________________
簽約日期： __________年 __________月__________ 日
簽約地點：______________________________
民事和解協定書範本 篇12
甲方：重慶市xx醫院
乙方：李
鑒於患者李曾於x年x月x日至x年x月x日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議。經x市醫學會鑑定，本病例構成x級x等醫療事故，雙方均願通過協商解決有關賠償問題；
故，甲、乙雙方本著平等、自願、誠實信用的`原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協定如下，共同遵照執行。
第一條本協定中相關數據如下：
（1）重慶市20xx年度職工月均工資：元。
（2）重慶市20xx年度城鎮居民人均生活費：元。
（3）重慶市20xx年度城鎮居民最低生活保障金：元。
第二條賠償項目及計算方法（略）。
第三條甲方同意於本協定生效後七日內向乙方一次性（或分期）支付本協定第二條規定的款項。
第四條在甲方依本協定約定支付全部款項後，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方己支付的全部款項，且不得以本協定作為其主張權利的依據。
第五條本協定一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章
（並公證）之日起生效。
甲方：重慶市xx醫院
乙方：
代表：
日期：20xx年 月 日 日期：20xx年 月 日
民事和解協定書範本 篇13
甲方：
乙方：
乙方自 年 月 日受僱於甲方從事工作，雙方系僱傭關係。20__年x月x日，乙方在工作時，違反操作規範，在未關閉電源的情況下，強行將左手伸進機器進行維修，導致乙方左手受傷。乙方自身存在重大過錯，甲方第一時間將乙方送至醫院救治，並墊付了全部醫療費，住院一伙食補助費，進行護理，現乙方經治療後，現已基本康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲、乙雙方依據《民法通則》、《侵權責任法》及相關法律法規，本著平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協定：
一、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日，乙方花費的醫療費、誤工費、護理費、住院一伙食補助費、交通費等各項費用總計 元（人民幣大寫： ），在本協定簽訂之前已由甲方全部付清。
二、經甲、乙雙方自願協商同意，甲方再向乙方支付一次性賠償金，合計人民幣 元（大寫：_）。（乙方收到賠償金後需為甲方出具收條）該賠償金包含但不限於甲方給乙方人身損害賠償的誤工費、護理費、住院一伙食補助費、交通費、殘疾賠償金、以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、後續治療費、精神損害賠償等全部費用。
三、乙方在接受賠償金的同時，應當將上述費用涉及的全部票據（醫療、交通、陪護等費用票據）等一併交給甲方。
四、甲、乙雙方簽訂本協定後，乙方承諾不再以任何形式、任何理由就此事向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
五、甲、乙雙方簽訂本協定後，乙方自願放棄就受到的人身損害所享有仲裁、訴訟的權利。
六、乙方領取甲方支付的一次性賠 償金後又反悔的，應當退還甲方為解決本事宜所支出的上述全部費用合計人民幣 元（大寫： ），並向甲方支付違約金人民幣 元（大寫： ），賠償甲方因此產生的一起經濟損失。
七、本協定為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的意思表示，並且公平、合理。本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人應全面切實履行契約，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
八、本協定內容甲、乙雙方方已經全面閱讀並理解無誤，甲、乙雙方明白違反本協定所涉及的後果。
九、本協定自雙方簽字後即發生法律效力。
甲方：______
乙方：______
簽訂日期：______
民事和解協定書範本 篇14
甲 方：__________
乙 方：__________
經雙方協商一致，現__________(甲方)與__________(乙方)就房屋漏水賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協定：
一、甲方__________願一次性賠償乙方__________木地板磚損失___---___cm2,折合人民幣__________元。(其中_____cm2的木地板磚為日後如有翹起做替換品備用)。
二、對於牆體漏水造成的水印問題，經雙方達成協定，由甲方__________出錢乙方__________找人從新粉刷，費用總計人民幣__________元。(其中因粉刷牆體給乙方帶來不便，甲方願意補償乙方誤工費__________元，包含在其粉刷費用內)。
三、經雙方簽署協定後，甲方__________按照協定上(一、二)項條款一次性支付乙方__________賠償費用合計人民幣________元。
(大寫--)____________________________元整。
四、上述費用支付給乙方後，由乙方__________自行安排處理，其安排處理的方式後果不再與甲方__________有任何關係。
五、甲方__________履行賠償義務後，乙方__________保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方__________提出其他任何賠償費用要求。
六、甲方__________履行賠償義務後，就此事處理即告終結。甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因這次賠償的結果亦有乙方__________自行承擔，甲方__________對此不再承擔任何責任。
七、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
八、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
九、本協定為一次性終結處理協定，本協定一式兩份，雙方各執一份，經雙方簽字、捺手印後生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協定，不得再以任何理由糾纏。
甲方(簽字) 乙方(簽字) 見證人(簽字)
年 月 日 年 月 日 年 月 日
民事和解協定書範本 篇15
甲方：______
乙方：______
20__年3月31日20時許，許建峰與侯振滿等人在鐵邊城鎮街道一食堂吃飯喝酒，酒後侯振滿將許建峰毆打致傷。許建峰在吳起縣人民醫院住院治療兩個月，後經甲乙雙方協商，現就民事賠償達成如下協定：
1.由侯振滿一次性賠償許建峰醫療費、住院一伙食補助費、傷殘費、護理費、誤工費等總計壹拾捌萬伍仟元（185000.00）。
2.付款方式：許建峰住院期間，侯振滿已付兩萬伍仟元，下欠十六萬元於和解時當即一次付清。
3.鑒於甲乙雙方是親戚關係，許建峰對侯振滿表示諒解並不追究其他任何責任。
以上和解協定是雙方的真實意思表示，任何一方不得反悔。本和解協定於20__年6月1日生效。
甲方：______
乙方：______
簽訂日期：______
民事和解協定書範本 篇16
甲方：_______________ (醫療機構)
乙方：_________________ (患方)
甲乙雙方根據《處理條例》之規定，經協商，在完全自願的情況下達成如下協定：
一、患者基本情況：
1、排除了對責任人的追究。由於和解無須、甚至也無法嚴格堅持法律規則，和解把糾紛主體的意志置於判斷糾紛主體行為合法性以及處置糾紛權益關係的法律規則之上。因此，儘管和解可以消除糾紛，，但其卻也常常排斥了本應介入的公權力機關對相關責任人的追究。這一問題在醫療事故和解中表現得尤為明顯。由於醫療事故往往存在民事責任、行政責任和刑事責任的競合，在發生競合情況下，當事人間的和解可能就排斥了衛生行政部門和檢察機關對相關主體的責任追究，從而使責任人逃避法律制裁。實踐中，限制這種消極影響的辦法是為通過和解解決劃定恰當的適用範圍，規定屬於行政機關和檢察機關職權範圍內的事項不適用和解。
2、通過和解解決醫療糾紛的局限性還表現在其他方面：
(1)運作中的隨意性使得人們對和解的公平性、合法性信心不足。
(2)和解協定效力不足也容易導致更大的風險和重複成本。
因此，在通過和解解決醫療糾紛的時候，應一方面鼓勵醫療糾紛當事人採用要式和解協定，並通過公證或擔保等形式以加強和解協定的法律效力;另一方面應協調和解和其他醫療糾紛解決方式之間的銜接，一旦和解破裂就及時通過其他糾紛解決方式解決醫療糾紛，如此才能更好的發揮和解在醫療糾紛解決過程中的作用。
姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 住 址：
身份證號： 住院號：
疾病診斷：
治療結果：
二、 方共同認定的醫療事故等級：
三、 醫療事故原因
四、 賠償數額
1、醫療費： 元;
2、誤工費： 元;
3、住院一伙食補助費： 元;
4、陪護費： 元;
5、殘疾生活補助費： 元;
6、殘疾用具費： 元;
7、喪葬費： 元;
8、被撫養人生活費： 元;
9、交通費： 元;
10、住宿費： 元;
11、精神損害撫慰金： 元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費： 元(不超過2人)
合計： 元
五、 償款給付時間：
六、 違約責任
七、 其他
1、 出院處理：
2、 如為死亡患者，屍體處理
3、 其他
八、 上述協定經雙方簽字或蓋章後生效。
甲方： 乙方：
代理人： 代理人：
日期： 日期：
見證人：
日期：