醫療保險定點藥店服務協定書 篇1
甲方：_________
乙方：_________
為保證所有城鄉醫保參保人員享受基本醫療服務，促進社會保障及衛生事業的發展，按照勞動和社會保障部、衛生部、國家藥品監督管理局頒發的關於印發《城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法的通知》（社部發[1999]14號），《？？省城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理實施細則》×勞字[1999]69號），《××市城鎮職工醫療保險制度改革實施方案（試行）》（滁政[1999]174號）文有關規定，甲方確定乙方為基本醫療保險定點醫院。服務範圍：醫保職工門診、住院就診。協定如下：
第一條甲乙雙方應認真貫徹國家、省、市、縣有關政策和各項配套檔案的規定。雙方應教育參保人員和醫務人員自覺遵守醫療保險各項規章制度，雙方有權向對方提出合理建議。
第二條乙方根據國家有關法律、法規及本協定為參保人員提供基本醫療服務，依據醫保政策法規制定相應措施，為參保人員就醫提供方便；乙方有責任為甲方提供與基本醫療保險有關的材料和數據；甲方如需要查看參保人員病歷資料、詢問當事人等乙方應予以配合。
第三條乙方診療過程中應嚴格執行首診負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。
第四條甲乙雙方應堅持“以病人為中心”的服務宗旨，熱心為參保人員服務；參保人員在乙方就診時發生醫療事故，乙方應在事故發生之日起二日內通知甲方，多次發生醫療責任事故並造成嚴重後果，甲方可單方面解除協定。
第五條甲方應為參保人員提供專用就診證歷、處方，乙方在參保人員就診時應認真填寫，並驗明身份和證歷。
第六條乙方應為已參保人員建立門診及住院病歷，記錄時應清晰、準確、完整，妥善保存備查；門診處方病歷應保存兩年，住院病歷應保存十五年。
第七條乙方必須保證為參保人員提供符合基本醫療服務範圍內的藥品目錄的藥品和住院床位標準；掌握用藥範圍和住院標準，對不符合住院條件和故意拖延住院時間所增加的醫療費用，甲方不予支付。
第八條乙方因技術和設備條件限制，不能診治的疾病，應嚴格按規定和程式為參保人員辦理轉診、轉院手續；乙方有能力診治的病人轉出，轉出後醫療費用甲方不予支付；乙方向參保人員提供超出基本醫療保險支付範圍用藥、醫療服務，應徵得參保人員或家屬的同意（應簽字）。
第九條甲乙雙方應嚴格執行本協定規定的費用結算管理辦法。乙方應在每月十號左右將參保人員上月住院醫療費用、刷卡費用、診療項目、藥品清單等有關資料報甲方，甲方核清後於二十五號之前向乙方支付所發生符合基本醫療保險範圍的醫療費用，並按有關規定在支付的醫療費用中按月扣除10%的質量保證金，年底考核一併算清。
第十條乙方應熱忱為參保人員提供服務，特別是參保人員需刷卡、充值應及時給予辦理，如有特殊情況應講清說明。
第十一條本協定有效期間，國家法律、法規有調整的，甲乙雙方按照新規定修改本協定，如無法達成協定，雙方可終止協定；協定執行期間，乙方的註冊資金、服務條件、服務內容、法人代表等發生變化時應及時通知甲方。甲乙雙方無論何種理由終止協定，必須提前三十天通知對方。
第十二條本協定有效期自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。
第十三條協定期滿，雙方可以續簽協定。對未盡事宜，雙方可以換文形式進行補充，效力與本協定相同。
第十四條本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等效力。
甲方：_________乙方：_________
法人代表：_________法人代表：_________
_________年_________月_________日
醫療保險定點藥店服務協定書 篇2
甲方：
乙方：
根據勞動和社會保障部、國家藥品監督管理局頒發的的有關規定，為保證零售藥店更好地為參保人員提供基本醫療保險範圍內的用藥服務，甲方確定乙方為基本醫療保險定點零售藥店。經甲乙雙方協商，簽訂協定如下：
第一條 甲乙雙方應嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》、《基本醫療保險定點零售藥店管理暫行辦法》、《城鎮職工基本醫療保險實施方案》及相關法律、法規，嚴格執行國家、省、自治區、直轄市規定的藥品價格政策。
第二條 乙方根據國家有關法律、法規及本協定規定，為參保人員提供基本醫療保險用藥處方外配服務，必須做到藥品質量合格、安全有效。
乙方必須配備專(兼)職管理人員，並配備與基本醫療保險相配套的計算機硬體系統，相關的軟體由甲方負責提供。
第三條 甲方應及時向乙方通報基本醫療保險政策的信息和調整情況以及參保人員的變動情況。
第四條 乙方應在藥店的顯要位置懸掛甲方統一製作的定點零售藥店標牌，以方便患者辨認購藥。
第五條 參保人員持本人定點醫療機構醫生開具的處方(以處稱外配處方)到乙方調劑，乙方需要查驗其基本醫療保險證件有關項目是否與所持處方相符，準確無誤後才能予以調劑。
第六條 參保人員持外配處方到乙方調劑，乙方要嚴格按照國家處方調劑的有關規定，給予認真調劑。如因調劑不當出現藥事責任由乙方承擔。
第七條 乙方無正當理由，不能拒絕參保人員按外配處方調劑的請求，若認定外配處方配伍或劑量有疑義時，要告知參保人員，由原開處方的醫生修改後再給予調劑。
第八條 參保人員持外配處方到乙方調劑，乙方因各種原因不能完成處方調劑時，應告知參保人員並負責聯繫其他定點藥店進行調劑。
第九條 參保人員持定點醫療機構外配處方到乙方調劑藥品時，乙方調劑完畢後，應開具收據並留存根以備核查。
若需要支付現金(藥品需參保人員個人負擔部分)或其個人帳戶已用完需用現金支付時，乙方要開具現金收據。
第十條 乙方按規定(月、雙月、季)將參保人員使用個人帳戶在乙方購藥費清單交送給甲方以備核查(內容包括：參保人員姓名、保險證號、處方醫療機構、處方張數、藥品品名、數量、藥費等)。
第十一條 乙方向甲方交送審核的藥費中，有下列情況之一者由乙方負責：
(一)處方與基本醫療保險證明相關的資料項目不符，乙方仍予以受理;
(二)參保人員持用偽造、變造或外觀上足以辨認為不實處方，乙方仍予受理;
(三)未依照處方調劑;
(四)調劑的處方不屬於基本醫療保險給付範圍;
(五)出售的藥品中出現假藥、劣藥;
(六)違反國家物價政策，售出藥品價格高於國家定價，其差價部分應予追回。
第十二條 乙方有出售假藥、劣藥、以物代藥等不依照處方調劑以及藥店與醫院合謀騙取醫療保險金等違規情況，相關費用甲方不予支付。並視情節輕重，建議勞動保障部門責令其限期改正或取消其定點資格。
第十三條 甲方如發現重複核付的藥品費，應在下期支付款中扣除追回。
第十四條 甲方應於乙方送達藥品費申請之日起×日內辦理暫付事宜，暫付款按審核後總額的90%按期支付給定點藥店，其餘10%留作保證金，根據年終考核審定情況最遲於次年×月×日前結算。
第十五條 乙方向甲方申請支付參保人員調劑處方藥品費，應定期向甲方申報藥品費清單申請核付。
第十六條 甲方為了審查醫療保險給付需要，請乙方提供說明，或派人赴乙方查詢或調用調劑記錄、處方、帳單、收據及有關檔案資料，乙方應詳細說明並提供有關檔案及資料，不得拒絕。
第十七條 在協定期內，乙方地址、名稱變更應事先通知甲方，並終止協定，同時持變更登記相關證件到甲方重新辦理申報手續。如乙方被吊銷《藥品經營企業許可證》、《藥品經營企業合格證》和《營業執照》，自吊銷之日起終止協定。乙方變更法人代表者，自藥品主管機關核定之日起，視同特約主體變更，甲乙雙方應改簽協定或終止原協定。
第十八條 雙方無論以何種理由終止協定，必須提前×日通知對方。
第十九條 甲乙雙方在藥品費結算或遇違約出現爭議時，可按照《中華人民共和國行政複議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規定，向同級勞動保障行政部門申請行政複議或向人民法院提起行政訴訟。
第二十條 如乙方違反國家有關法律、法規，則按有關規定處理。
第二十一條 本協定未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進行補充，效力與本協定相同。
第二十二條 本協定有效期1年，自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。
第二十三條 協定期滿，經雙方協商，可以在協定期滿前1個月內續簽。
第二十四條 本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等效力。
甲方：
乙方：
法人代表：
法人代表：
_______年_______月_______日
_______年_______月_______日
醫療保險定點藥店服務協定書 篇3
甲方： 身份證號碼：
乙方： 身份證號碼：
甲、乙、雙方經友好協商，就店鋪轉讓事宜達成以下協定並共同遵守：
一、甲方將自己位於底街的《藥店》轉讓給乙方使用。
二、乙方在 年 月 日前向甲方支付轉讓費總計人民幣 ，(大寫： )，上述費用已包括 （經營許可證等證照、藥品、貨櫃、貨架、經營執照、檔案櫃、辦公桌、電腦、指紋機、中藥櫃、單人床等），此外甲方不得再向乙方索取任何其他費用。
三、乙方接手前該店鋪所有的一切債權、債務均由甲方負責， 甲方保證所轉讓給乙方的藥店乙方有完全的處分權，沒有設定任何抵押、質押或擔保，並免遭受第三人的追索，否則，由此引起的所有責任，由甲方承擔;接手後的一切經營行為及產生的債權、債務由乙方負責，與甲方沒有任何責任。
四，該店鋪的營業執照、藥品經營許可證和其他證件已由甲方辦理，經營範圍為藥品等其他，轉讓後乙方繼續以甲方名義使用，但是到期後乙方自行辦理營業執照、稅務登記、藥品經營許可證等相關手續，但相關費用由乙方經營引起的一切事故、債權、債務等法律問題全部由乙方負責，與甲方無關。乙方接手前經營該店鋪及營業執照上所欠一切債務或其他糾紛由甲方負責償還和理清，與乙方無關。
五、因乙方以前未經營過藥店，經甲乙雙方達成協定，甲方承偌在乙方接手藥店後，幫助乙方認識藥品知識，指導乙方管理藥店，即以簽契約日開始。期間雙方不產生任何費用。
六、如因自然災害等不可抗因素導致乙方經營受損的與甲方無關，但遇政府規劃，國家徵用拆遷店鋪，其有關補償歸乙方。
七、本契約一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方簽字：
日期：
乙方簽字：
日期：
中間人簽字：