民事賠償協定書集錦 篇1
甲方：
乙方：
6月6日，乙方在酒後到甲方打工的西門烤翅串店用餐，因瑣事與甲方及店主發生毆鬥，毆鬥期間乙方對甲方造成重傷，在張家口二五一醫院治療後已傷愈出院並正常工作，對於民事賠償事宜雙方在自願平等的情況下達到如下協定：
1.、乙方一次性賠償甲方治療費、誤工費、營養費、後續治療費、停業補償費，總計捌萬元整（小寫：80000.00元）甲方放棄其他賠償要求，同時不再追究乙方的其他法律責任。
2、甲方對乙方的過錯達成諒解，純屬酒後失控，甲方自願懇請政法部門對乙方從輕處罰。
3、乙方保證此後不再去甲方串店無理取鬧，也不慫恿他人鬧事，如有類似事件發生，甲方追究乙方的法律責任，甲方得到賠償後，雙方不再以任何理由追究對方和任何民事責任和刑事責任。
4、本協定一式三份，甲乙雙方各執一份，交法檢部門一份。本協定自雙方簽字按手印之日起生效。
甲方：
乙方：
日期：
民事賠償協定書集錦 篇2
甲方： ， ， 年 月 日出生，
身份證編號： 。
乙方： ， ， 年 月 日出生，
身份證編號： 。
， ， 年 月 日出生，
身份證編號： 。
乙方系的妻兒。(系甲方僱工)於 年 月 日在為甲方(系生前僱主)勞動時，因電擊死亡。為解決因死亡的善後賠償事宜，
甲、乙雙方經協商一致，達成以下協定：
一、因家屬來滬料理後事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔。
二、發生在上海期間的的喪葬費由甲方承擔。
三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結算。
四、甲方一次性向乙方支付因死亡的賠償金，計人民幣萬元。
五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲於 年 月 日存於 在銀行開立的存款帳戶內。在甲方向 名下存款帳戶存人該賠償款時，乙方應向甲方出具收款收據。
六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務後，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。
七、本協定一式三份，甲、乙方各持一份。上海市 公證處備查一份。本協定自雙方簽字之日起成立。
八、本協定在履行期間發生爭議，自行不能協商解決的，由上海市人民法院管轄。 協定人：
甲方： 乙方：
簽訂日期：
簽訂地點：
年 月 日
民事賠償協定書集錦 篇3
甲方：________
身份證號碼：________
住址：________
聯繫電話：________
乙方：________
身份證號碼：
住址：________
聯繫電話：________
甲乙雙方因人身輕微傷害賠償糾紛達成如下協定：
1、事情經過：________年________月________日晚甲方應盟兄弟____________之邀前往____________________酒店與________的盟兄弟一起喝酒，席間你來我往，酒過半旬後，雙方因言語不周，酒後失態導致發生口角、打鬥，最終致____________、____________、____________輕微傷害，2人住院治療。
2、事發後經派出所教育和自身反省，相互之間深刻認識錯誤並表示悔過，本著互諒互讓原則，雙方表示自願達成和解協定。
3、甲方自願一次性賠償乙方人民幣____________元（大寫：____________元），該賠償款包括（醫療費、營養費、交通費、後續治療費、診斷費、護理費、誤工費）等一切費用。
4、甲方履行上述賠償義務後，雙方之間的法律、民事權利義務關係終止。乙方不得以任何形式或藉口向甲方提起任何法律、民事訴訟請求（索賠），包括向人民法院提起民事訴訟。
5、鑒於事故發生甲乙雙方之間均存在主觀過錯並且乙方________受到輕微傷害，乙方________願意在收取甲方支付的賠償款後，主動向公安機關申請撤回報案，可以建議公安機關對案件給予終止偵查且建議撤案。
6、因甲方認真積極履行賠償義務，賠禮道歉，前往醫院看望，乙方收取賠償款項後，應當出具諒解書給甲方，並交公安機關備案。
7、甲乙方雙方均保證，在本協定簽訂日後應和平相處，不得以任何理由再產生糾紛與口角，保證不再發生傷害對方身體的行為。
8、鑒於甲方的主動賠償、認識態度，乙方________對其傷害行為表示不再追究甲方任何責任。
9、本協定自雙方簽字之日起生效。
11、一式三份，雙方各持一份，交公安機關一份。
甲方：_____
乙方____
調解人：______
日期：
民事賠償協定書集錦 篇4
甲方：___，___縣___鄉人，身份證號碼：_____系寧_____車駕駛人。
乙方：___，___市___區人，身份證號碼：_____，系_____車駕駛員。
甲、乙雙方，本著公平公正、合理合法、以人為本的原則，就______年11月16日在國道312線1839km+700m處發生的道路交通事故，雙方當事人損害賠償事宜，達成以下協定：
一、甲方負責賠償乙方車輛修理費、拖車費，以保險公司定損為準，其他費用乙方自理。
二、甲方車輛損失自理。乙方不承擔任何責任。
三、本協定簽字生效，各方不得反悔、不得抗訴。誰反悔，由誰承擔由此引發的責任。
甲方：_____
乙方：_____
民事賠償協定書集錦 篇5
甲方：_________
乙方：_________
富鎮嚴村今有私人住宅樓（共兩層），甲方決定砌磚、抹灰、貼磚工程以輕工形式承包給乙方。承包內容如下：
1、甲方負責施工原材料提供，使用的水、電及耗材（如釘子、鐵絲等）須提供。大型機械挖掘機、吊車到位，原材料運到施工場地附近，給施工人員提供住宿。
2、乙方負責所有施工工具，主體砌磚、鋼筋、木工砼澆築、抹灰、內牆打底子、白灰膏罩面、外牆打保溫底子、貼蘑菇石、內牆地磚、牆磚、打保溫墊層，不包括水電暖（其他需要增加工程量另議）。
3、承包方式，按實際建築面積，每平方米300元。
4、撥款方式，進場需給乙方施工人員部分生活費。
（1）基礎完活，付總工程量20%的工程款。
（2）一層完活，付總工程量30%的工程款。
（3）二層完活，付總工程量30%的工程款。
（4）抹灰完活，付總工程量10%的工程款。
（5）貼磚完活，付總工程量10%的工程款。
文明施工、嚴格要求此協定一式兩份，雙方同意簽字生效：
甲方：_________
乙方：_________
_________年_________月_________日
_________年_________月_________日
民事賠償協定書集錦 篇6
甲方：
乙方：
甲方於20xx年6月17日上午第4節課上課期間，因乙方的兒子柏發羽與學生查世銀打架而去勸架，在此期間因柏發羽被拉開後又去打查世銀，甲方為了讓學生不再打架而去攔在中間，因學生柏發羽的手要打在甲方身上，甲方無意識的情況下就打了柏發羽臉上一下，造成柏發羽的耳部受傷.柏發羽受傷後在文山州醫院治療，現經過治療柏發羽的傷已痊癒。經雙方協商一致，現 (甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協定：
一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、精神撫慰金等合計人民幣捌仟陸佰元整(8600.00元)。乙方須簽寫收條。之後甲方不再負有任何其他經濟或法律責任。乙方同意放棄其他任何權利主張。
二、付款時間及辦法(含有關條件)：(乙方與甲方於20xx年8月5日上午9時到新三七市場農行取錢結清)。
三、上述費用支付給乙方後，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及後果不再與甲方有任何關係。
四、甲方履行賠償義務後，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
五、甲方履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
八、本協定為一次性終結處理協定，本協定書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印後生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協定，不得再以任何理由糾纏。
九、其它：
甲方（蓋章）：_______________ 乙方（蓋章）：___________________
甲方代表簽名：_______________ 乙方代表簽名：___________________
地址：_______________________ 地址：___________________________
電話：_______________________ 電話：___________________________
傳真：_______________________ 傳真：___________________________
日期：______年______月_____日 日期：_______年_______月_______日
民事賠償協定書集錦 篇7
甲方：
乙方：
富鎮嚴村今有私人住宅樓（共兩層），甲方決定砌磚、抹灰、貼磚工程以輕工形式承包給乙方。承包內容如下：
1、甲方負責施工原材料提供，使用的水、電及耗材（如釘子、鐵絲等）須提供。大型機械挖掘機、吊車到位，原材料運到施工場地附近，給施工人員提供住宿。
2、乙方負責所有施工工具，主體砌磚、鋼筋、木工砼澆築、抹灰、內牆打底子、白灰膏罩面、外牆打保溫底子、貼蘑菇石、內牆地磚、牆磚、打保溫墊層，不包括水電暖（其他需要增加工程量另議）。
3、承包方式，按實際建築面積，每平方米300元。
4、撥款方式，進場需給乙方施工人員部分生活費。
（1）基礎完活，付總工程量20%的工程款。
（2）一層完活，付總工程量30%的工程款。
（3）二層完活，付總工程量30%的工程款。
（4）抹灰完活，付總工程量10%的工程款。
（5）貼磚完活，付總工程量10%的工程款。
文明施工、嚴格要求此協定一式兩份，雙方同意簽字生效：
甲方：
乙方：
日期：
民事賠償協定書集錦 篇8
甲方：_，男，1988年11月2日出生，漢族，職工，_縣_鎮_村崗東組人，身份證號碼：____。
代理人：_，女，1988年1月12日生，漢族，住址同上，系_之妻，特別授權代理。
乙方：_，男，1982年10月24日生，漢族，農民，住_縣城關鎮小區莊449號，身份證號碼：____
代理人：_，_律師事務所律師，一般代理。
根據有關法律規定，經雙方平等、自願協商，特依法就刑事附帶民事賠償有關事宜達成如下協定內容：
一、乙方對自己於XX年12月3日晚，在_縣城關鎮小吃一條街與他人共同故意傷害導致甲方重傷、殘疾的犯罪行為表示非常後悔，但是，因為家庭經濟條件困難等原因，不能足額賠償甲方所有損失，願意一次性賠償因其犯罪行為所給甲方造成的損失總計人民幣：貳萬柒仟元整，￥27000元,甲方也願意接受其給付的賠償款，由甲方代理人收款出具收款條。
二、甲方收到乙方給付的上述賠償款後，表示諒解乙方_犯罪行為和過錯，保證今後不再因此事追究其民事責任和刑事責任，同時建議人民法院在對其量刑時予以從輕或者減輕處罰。
三、本協定一式三份，自雙方當事人或者代理人簽字或者按指印時發生法律效力，甲方持一份，乙方持二份。
甲方：
乙方：
代理人：
代理人：
簽訂日期：
民事賠償協定書集錦 篇9
甲方： ______， _____， ____年 ____月 ____日出生，身份證編號： _____。
乙方： ______， _____，____ 年 ____月 ____日出生，身份證編號：_____ 。
乙方系_____的妻兒。_____（系甲方僱工）於 年 月 日在為甲方（系_____生前僱主）勞動時，因電擊死亡。為解決因_____死亡的善後賠償事宜，
甲、乙雙方經協商一致，達成以下協定：
一、因_____家屬來料理_____後事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔。
二、發生在上海期間的._____的喪葬費由甲方承擔。
三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結算。
四、甲方一次性向乙方支付因_____死亡的賠償金，計人民幣_____萬元。
五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲於____ 年 ____月____ 日存於____在銀行開立的存款帳戶內。在甲方向____ 名下存款帳戶存人該賠償款時，乙方應向甲方出具收款收據。
六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務後，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。
七、本協定一式三份，甲、乙方各持一份。____市 公證處備查一份。本協定自雙方簽字之日起成立。
八、本協定在履行期間發生爭議，自行不能協商解決的，由上海市 人民法院管轄。
甲方：_____
乙方：_____
簽訂日期：_____年_____ 月_____ 日
簽訂地點：
民事賠償協定書集錦 篇10
甲方：_____________________女，(__________配偶)
乙方：______________________男，(__________父親)，__________，女，(__________母親)
因__________與__________鬥毆致__________受傷經送醫院搶救無效死亡，__________因此被刑事拘留。現經__________家屬__________與受害人家屬__________、__________協商，雙方就民事賠償以及刑事和解等事宜達成以下協定：
一、甲方__________同意代__________賠償乙方__________、__________的所有損失_____________萬元(包括但不限於__________的喪葬費、死亡賠償金、醫療費以及__________、__________的撫養費等)。
二、甲方第一期賠償__________元給乙方，付款期限________年____月____日。
三、甲方第二期賠償_____________萬元給乙方，付款期限：__________被人民法院作出的刑事判決書生效之日付清捌萬元給乙方。
四、乙方收到甲方賠償款壹拾陸萬元後，不得再追究__________的任何民事賠償責任，不再向法院提起刑事附帶民事訴訟或另行提起民事訴訟要求__________的承擔民事賠償責任。
五、本協定自甲、乙雙方簽字之日起生效。本協定生效後，乙方同意諒解、理解__________在該故意傷害案中的行為，同意不再追究__________的刑事責任。
六、本協定一式兩份，甲、乙雙方各執壹份。
甲方：_________________
乙方：_________________
________年____月____日
民事賠償協定書集錦 篇11
甲方：_____
乙方：_____
甲方於____________年______月______日上午第______節課上課期間，因乙方的兒子______與學生______打架而去勸架，在此期間因______被拉開後又去打______，甲方為了讓學生不再打架而去攔在中間，因學生______的手要打在甲方身上，甲方無意識的情況下就打了______臉上一下，造成______的______受傷.柏______受傷後在______醫院治療，現經過治療______的傷已痊癒。經雙方協商一致，現(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協定：
一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、精神撫慰金等合計人民幣______元整(____________元)。乙方須簽寫收條。之後甲方不再負有任何其他經濟或法律責任。乙方同意放棄其他任何權利主張。
二、付款時間及辦法(含有關條件：乙方與甲方於____________年______月______日上午______時到______取錢結清)。
三、上述費用支付給乙方後，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及後果不再與甲方有任何關係。
四、甲方履行賠償義務後，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
五、甲方履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
八、本協定為一次性終結處理協定，本協定書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印後生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協定，不得再以任何理由糾纏。
九、其它：_____
甲方：_____乙方：____
______年______月______日______年______月______日
民事賠償協定書集錦 篇12
甲方：
乙方:
經雙方協商一致，現(甲方)與 (乙方)就此交通事故賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協定：
一、甲方願一次性賠償乙方醫療費、誤工費、交通費、精神撫慰金等合計元。
二、付款時間及辦法：
三、上述費用支付給乙方後，由乙方內部自行安排分配處理，其分配處理的方式及後果不再與甲方有任何關係。
四、甲方履行賠償義務後，乙方保證就此事不再以任何形式和理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。
五、甲方履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方不再有任何權利和義務。以後因此次賠償事故的結果和因此事衍生的結果由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協定簽訂後，雙方當事人應以次為據，全面切實履行本協定，不得以任何理由糾纏，如違約的，除違約方賠償另一方因此造成的損失外，還應承擔違約金 元。
七、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，
且公平合理。
八、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及的法律後果，甲乙雙方對此協定處理結算完全滿意。
九、本協定為一次性終結處理協定。
十、本協定一式二份，雙方各執一份，具有同等法律效力，經雙方簽字後生效。
十一、協定附屬檔案
甲方（蓋章）：_______________乙方（蓋章）：___________________
甲方代表簽名：_______________乙方代表簽名：___________________
地址：_______________________地址：___________________________
電話：_______________________電話：___________________________
傳真：_______________________傳真：___________________________
日期：______年______月_____日日期：_______年_______月_______日
民事賠償協定書集錦 篇13
甲方：________________________________________
乙方：________________________________________
____________年______月____日____時____分，於駕駛小客車(內乘王、王x)由西向東行至
____________________市____區____與____國道交叉口西_______________公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成__________搶救無效死亡。現____(甲方)與____(乙方)的_______________名近親屬(乙方)就____死亡賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協定：
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等總計_______萬元(未包括喪葬費，喪葬費____元已經在本協定簽定前由甲方____支付給了乙方____的哥哥____)。
二、甲方將上述___________萬元於本協定簽訂後____日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：________。
三、上述費用支付給乙方六人後，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、後果與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務後，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協定內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
八、本協定為一次性終結處理協定。
九、本協定自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協定一式七份，甲乙雙方每人各執一份。
甲方（簽字）：_____________
乙方（簽字）：_____________
____________年______月____日
民事賠償協定書集錦 篇14
甲方：_____________(賠償人姓名)
乙方：_____________(受償人姓名)
甲乙雙方就發生於_____________年_____________月_____________日的甲將乙打傷的民事賠償一事，達成以下協定：
一、就此事，甲向乙賠償人民幣_____________元(大寫)，其中包括：
醫療費：_____________元，誤工費：_____________元，護理費：_____________元，住院一伙食補助費：_____________元，交通費：_____________元，傷殘賠償金：_____________元，被扶養人生活費：_____________元，後續治療費：_____________元，
二、以上賠償，定於_____________年_____________月_____________日前，由甲方一次性支付給乙方。
三、甲方付清以上賠償款項後，乙方不再就此問題向法院提起刑事附帶民事訴訟。
四、本協定書自雙方當事人簽字後生效。如果甲方到時不能付清此賠償款項，則本協定作廢。
五、本協定書一項兩份，甲乙雙方各執一份。
甲方;(簽字)_____________
甲乙;(簽字)_____________
_____________年_____________月_____________日
民事賠償協定書集錦 篇15
協定雙方：
甲方：________年____月____日出生
身份證編號：
乙方：________年____月____日出生
身份證編號：
乙方系妻兒。(系甲方僱工)於________年____月____日在為甲方(系生前僱主)勞動時，因電擊死亡。為解決因死亡的善後賠償事宜。
甲、乙雙方經協商一致，達成以下協定：
一、因家屬來滬料理後事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔。
二、發生在上海期間的喪葬費由甲方承擔。
三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結算。
四、甲方一次性向乙方支付因死亡的賠償金，計人民幣x萬元。
五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲於________年____月____日存於在銀行開立的存款帳戶內。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時，乙方應向甲方出具收款收據。
六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務後，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。
七、本協定一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協定自雙方簽字之日起成立。
八、本協定在履行期間發生爭議，自行不能協商解決的，由上海市人民法院管轄。
協定人：
甲方（蓋章）：_______________乙方（蓋章）：___________________
甲方代表簽名：_______________乙方代表簽名：___________________
地址：_______________________地址：___________________________
電話：_______________________電話：___________________________
傳真：_______________________傳真：___________________________
日期：______年______月_____日日期：_______年_______月_______日
民事賠償協定書集錦 篇16
甲方：_____
乙方：_____
事實概述：於_______年11月3日乙方_____跟甲方_____鋼筋班組在_____城8棟樓工地工作，在11月3日下午6點左右下班行走中被8棟樓層落物擊中右眼角，當時送經大理學院附屬醫院診治，現已康復，醫療費總計（5143.38元）由甲方全部承擔。
經雙方協商一致，現_____（甲方）與_____（乙方）就此事賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協定：
一、甲方願一次性賠償乙方後續醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計6000.00元（大寫：陸仟元整）
二、付款時間及辦法：_______________
三、上述費用支付給乙方後，不再與甲方有任何關係。
四、甲方履行賠償義務後，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。
五、甲方履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。以後因此次賠償事故的.結果和因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協定簽訂後，雙方當事人應以此為據，全面切實履行本協定，不得以任何理由糾纏。
七、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
八、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及的法律後果，甲乙雙方對此協定處理結算完全滿意。
九、本協定為一次性終結處理協定。
十、本協定一式二份，雙方各執一份，具有同等法律效力，經雙方簽字後生效。
甲方：_____
乙方：_____
_____年 _____月 _____日
民事賠償協定書集錦 篇17
甲方：
乙方：
經雙方協商一致，現 (甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協定：
一、甲方願一次性賠償乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計 元。
二、付款時間及辦法：
三、上述費用支付給乙方後，由乙方內部自行安排分配和處理處分，其分配處理處分的方式及後果不再與甲方有任何關係。
四、甲方履行賠償義務後，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。
五、甲方履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。以後因此次賠償事故的結果和因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協定簽訂後，雙方當事人應以此為據，全面切實履行本協定，不得以任何理由糾纏。如違約的，除由違約方賠償另一方因此造成的損失外，還應承擔違約金元。
七、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
八、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本
協定所涉及的法律後果，甲乙雙方對此協定處理結算完全滿意。
九、本協定為一次性終結處理協定。
十、本協定一式二份，雙方各執一份，具有同等法律效力，經雙方簽字後生效。
十一、協定附屬檔案
甲方：
民事賠償協定書集錦 篇18
甲方（用人單位）：_________
乙方（勞動者）：__________
甲、乙雙方就乙方在__________年_____月_____日上班時間受傷補償事宜，經友好協商後，乙方要求與公司達成如下協定：
一、受傷事實確認：__________年_____月__________日乙方在甲方生產場所作業時，在5米高作業平台摔下，當時甲方在作業現場未採取任何安全措施，致使乙方墜地受傷，乙方身上創傷五處，
1、左眼眼瞼縫合數針，致使左眼不能完全睜開，視力受到影響，
2、左手橈骨粉碎性骨折，術後恢復好之後，左手力量受到影響，不能做重活，
3、左腿髖臼骨折，恢復好之後，行動受到影響，嚴重影響工作和生活自理能力，
4、左側骨盆骨折，恢復之後對正常行動產生一定的影響，
5、左腳第五趾粉碎性骨折，對正常的站立及行走產生一定的障礙。
甲乙雙方對以上傷情及傷情對以後工作和生活產生的影響確認無誤。
二、甲方在治療期間第一時間墊付醫藥費，並且在乙方受傷後第一時間送往醫院進行治療，讓乙方的傷情及時得到控制，讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著友好協商的原則甲乙雙方達成以下協定，支付款項包括但不限於醫療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。
雙方協商一致，依據、：《工傷保險條例》、《_____省工傷保險實施辦法》、《__________省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動能力鑑定職工工傷與職業病致殘等級》等行政法規和法律檔案達成以下賠償內容：
1、（一）醫療費
1、法律依據：《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。
2、包括：住院期間、康復訓練期間、工傷復發期間的醫療費用。因乙方身體多處骨折，年齡較大，恢復期間及恢復後由此次工傷引起的併發症和對身體帶來的負面作用進行治療和康復，中間產生的費用由甲方負責。並且甲方先行墊付治療和康復費用。
2、傷殘補助金、乙方在受傷恢復後由於傷情帶來的身體和精神上的創傷對乙方以後的工作和生活帶來不可估量的負面影響，乙方需要甲方支付傷殘補助金，補助標準（原工資的_____%x_____）__________×補助期限_____個月=__________元
3、生活護理費，由於乙方生活大部分不能自理，因此乙方根據相關法律法規向甲方提出生活護理費用，直至乙方年滿60周歲總計_____×_____=_____
4、停工留薪期待遇：
第一、停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付；
第二、停工留薪期滿後仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇；
第三、計算初始日期，_____年_____月_____日
第四、計算標準月薪__________元
第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責；
第六、停工留薪期內因工傷導致死亡的，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇
三、乙方自願放棄其它任何經濟賠償要求，也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張，除協定所列內容乙方今後不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。
四、本協定一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽署之日起生效。
甲方：____________________乙方：____________________
經辦人：____________________身份證號：_______________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
民事賠償協定書集錦 篇19
甲方：________
乙方：________
乙方系________的妻兒。________（系甲方僱工）於________年____月____日在為甲方（系________生前僱主）勞動時，因電擊死亡。為解決因________死亡的善後賠償事宜，
甲、乙雙方經協商一致，達成以下協定：
一、因________家屬來滬料理________後事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔。
二、發生在上海期間的________的喪葬費由甲方承擔。
三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結算。
四、甲方一次性向乙方支付因________死亡的賠償金，計人民幣________萬元。
五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲於________年____月____日存於在銀行開立的存款帳戶內。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時，乙方應向甲方出具收款收據。
六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務後，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。
七、本協定一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協定自雙方簽字之日起成立。
八、本協定在履行期間發生爭議，自行不能協商解決的，由上海市人民法院管轄。
甲方：________________
乙方：________________
簽訂日期：________年____月____日
簽訂地點：________________
民事賠償協定書集錦 篇20
甲方：
乙方：
經雙方協商一致，現（甲方）與（乙方）就此事賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協定：
1、甲方願一次性賠償乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計元。
2、付款時間及辦法：
3、上述費用支付給乙方後，由乙方內部自行安排分配和處理處分，其分配處理處分的方式及後果不再與甲方有任何關係。
4、甲方履行賠償義務後，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。
5、甲方履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。以後因此次賠償事故的結果和因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
6、本協定簽訂後，雙方當事人應以此為據，全面切實履行本協定，不得以任何理由糾纏。如違約的'，除由違約方賠償另一方因此造成的損失外，還應承擔違約金元。
7、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
8、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及的法律後果，甲乙雙方對此協定處理結算完全滿意。
9、本協定為一次性終結處理協定。
10、本協定一式二份，雙方各執一份，具有同等法律效力，經雙方簽字後生效。
11、協定附屬檔案
甲方：
二零__年
乙方：
年 月 日
見證人：
民事賠償協定書集錦 篇21
協定雙方：
甲方： ， ， 年 月 日出生，
身份證編號： 。
乙方： ， ， 年 月 日出生，
身份證編號： 。
， ， 年 月 日出生，
身份證編號： 。
乙方系___的'妻兒。___(系甲方僱工)於 年 月 日在為甲方(系
___生前僱主)勞動時，因電擊死亡。為解決因___死亡的善後賠償事宜，
甲、乙雙方經協商一致，達成以下協定：
一、因___家屬來滬料理___後事的車旅費、住宿費以及在處理死者火
化前的生活費，由甲方承擔。
二、發生在上海期間的___的喪葬費由甲方承擔。
三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結算。
四、甲方一次性向乙方支付因___死亡的賠償金，計人民幣___萬元。
五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲於 年 月 日存於 在
銀行開立的存款帳戶內。在甲方向 名下存款帳戶存人該賠償款時，乙方應
向甲方出具收款收據。
六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務後，乙方不再以其他任
何理由向甲方再行賠償和補償要求。
七、本協定一式三份，甲、乙方各持一份。上海市 公證處備查一份。本
協定自雙方簽字之日起成立。
八、本協定在履行期間發生爭議，自行不能協商解決的，由上海市 人
民法院管轄。
協定人：
甲方： 乙方：
簽訂日期： 年 月 日
民事賠償協定書集錦 篇22
甲方：_____
乙方：_____
於___年___月___日在發生工傷，經住院治療現已出院。依據相關法律和規定，經雙方友好協商一致後，達成如下賠償協定：
1、甲方一次性賠償乙方工傷醫療補助金、誤工費、營養費、護理費、交通費、精神損失費、傷殘就業補助金、後續醫療、醫藥費等等所有費用總計人民幣___元整，協定簽訂日起天內。
2、自本協定簽定之日起，雙方勞動關係解除，甲乙雙方終結有關補償問題的一切權利義務關係，乙方不得另行向甲方主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，並且一方放棄追究另一方的一切法律責任，同時，自簽定本協定之日起，乙方自願放棄就雙方解除勞動關係及補償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。
3、本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行契約，不得再以任何理由糾纏，乙方今後所有發生的'事情(包括身體出現任何問題等)均與甲方無關。本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
4、本協定一式兩份甲乙雙方各執一份，協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
甲方：___
時間：___
乙方：___
時間：___
民事賠償協定書集錦 篇23
甲方：_______________(醫療機構)
乙方：___________________(患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自願的情況下達成如下協定：
一、患者基本情況：
姓名：_________年齡：______性別：_____籍貫：_________________住址：_______________
身份證號：______________________住院號：_____________________
疾病診斷：________________________________________________________
治療結果：________________________________________________________
二、甲乙雙方共同認定的醫療事故等級：
__________________________
三、醫療事故原因：
____________________________________________
四、賠償數額
1、醫療費：__________元;
2、誤工費：__________元;
3、住院一伙食補助費：__________元;
4、陪護費：__________元;
5、殘疾生活補助費：__________元;
6、殘疾用具費：__________元;
7、喪葬費：__________元;
8、被撫養人生活費：__________元;
9、交通費：__________元;
10、住宿費：__________元;
11、精神損害撫慰金：__________元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費：__________元(不超過2人)
合計：__________元
五、賠償款給付時間：
____________________
六、違約責任
七、其他
1、出院處理：____________________
2、如為死亡患者，屍體處理：______
3、其他：________________________
八、上述協定經雙方簽字或蓋章後生效。
甲方：__________代理人：__________
乙方：__________代理人：__________
日期：__________日期：____________
民事賠償協定書集錦 篇24
甲方:
代理人：
乙方：
代理人：
根據有關法律規定，經雙方平等、自願協商，特依法就刑事附帶民事賠償有關事宜達成如下協定內容：
一、乙方_____________________對自己於______________年_______月_______日，因滴水問題向______________父母及村幹部反映未果後，與______________發生矛盾，雙方廝打，後______________受傷不幸死亡，乙方對自己的犯罪行為非常後悔，對鄰里糾紛未能妥善解決也非常遺憾。但是，現願意賠償因其犯罪行為所給甲方造成的損失總計人民幣：____________________________，￥_____________________萬元，甲方也願意接受其給付的賠償款，該案刑事附帶民事賠償就此了結，無任何其他糾紛，甲方向開封市中級人民法院撤回訴訟。
二、該款的支付方式：
三、甲方也願意諒解乙方______________犯罪行為和過錯，也對沒有正確處理鄰里糾紛的行為十分後悔。保證今後不再因此事追究其民事責任和刑事責任，同時建議人民法院在對其量刑時予以從輕或者減輕處罰。並向司法機關出具要求對張中海予以從輕處理或減輕處理的諒解書。無論判決結果如何，甲方均服從判決結果。
三、本協定一式三份，自雙方當事人或者代理人簽字或者按指印時發生法律效力，甲方持一份，乙方持一份，司法機關一份。
甲方：______
乙方：______
______年______月______日
民事賠償協定書集錦 篇25
甲方：
乙方：
事實概述：於20xx年11月3日乙方謝樹榮跟甲方楊佳凱鋼筋班組在惠豐瑞城8棟樓工地工作，在11月3日下午6點左右下班行走中被8棟樓層落物擊中右眼角，當時送經大理學院附屬醫院診治，現已康復，醫療費總計（5143.38元）由甲方全部承擔。
經雙方協商一致，現楊佳凱（甲方）與謝樹榮（乙方）就此事賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協定：
一、甲方願一次性賠償乙方後續醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計6000.00元（大寫：陸仟元整）
二、付款時間及辦法：
三、上述費用支付給乙方後，不再與甲方有任何關係。
四、甲方履行賠償義務後，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。
五、甲方履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。以後因此次賠償事故的結果和因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協定簽訂後，雙方當事人應以此為據，全面切實履行本協定，不得以任何理由糾纏。
七、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
八、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及的法律後果，甲乙雙方對此協定處理結算完全滿意。
九、本協定為一次性終結處理協定。
十、本協定一式二份，雙方各執一份，具有同等法律效力，經雙方簽字後生效。
甲方：
乙方：
見證人：
日期：
民事賠償協定書集錦 篇26
協定雙方：
(簡稱甲方)代理人：_______________
(簡稱乙方)代理人：_______________
甲、乙雙方就乙方人身傷害涉及刑事、民事賠償相關事宜在協商一致的基礎上達成如下一致意見：
一、乙方因甲方傷害行為而產生的醫療費、誤工費、護理費、後續治療費等，雙方同意不以票據為準，由甲方一次性賠償萬元整，乙方不再追究甲方其它民事賠償責任。
二、甲方賠償款支付後，乙方撤回對甲方的民事控訴，並不再追究甲方的刑事責任，服從法院對甲方的刑事部分處理結果，不申訴、不上訪。
三、本協定生效於賠償款支付到位後，乙方就涉及此案的其它相關事宜永不再追究。
四、此協定一式三份，甲、乙雙方及代理人簽字後生效，甲、乙雙方及人民法院各存一份。
甲方：_______________
代理人：_______________
乙方：_______________
代理人：_______________
________年________月________日
民事賠償協定書集錦 篇27
甲方：_________________性別_____________民族________________年_____________月出生，住址_____________身份證號碼_____________聯繫電話：_________________
代理人：________________律師事務所律師。
乙方：_________________性別_____________民族________________年_____________月出生，住址_____________身份證號碼_____________聯繫電話：_________________
代理人：________________律師事務所律師，一般代理。
根據有關法律規定，經雙方平等、自願協商，特依法就刑事附帶民事賠償有關事宜達成如下協定內容：
一、乙方對自己於_____年_____月_____日，在________縣城關鎮小吃一條街與他人共同故意傷害導致甲方重傷、殘疾的犯罪行為表示非常後悔，但是，因為家庭經濟條件困難等原因，不能足額賠償甲方所有損失，願意一次性賠償因其犯罪行為所給甲方造成的損失總計人民幣：_________________貳萬柒仟元整，￥27000元,甲方也願意接受其給付的賠償款，由甲方代理人收款出具收款條。
二、甲方收到乙方給付的上述賠償款後，表示諒解乙方________犯罪行為和過錯，保證今後不再因此事追究其民事責任和刑事責任，同時建議人民法院在對其量刑時予以從輕或者減輕處罰。
三、本協定一式三份，自雙方當事人或者代理人簽字或者按指印時發生法律效力，甲方持一份，乙方持二份。
甲方：_________________乙方：_________________
代理人：_________________代理人：_________________
簽訂日期：________________
民事賠償協定書集錦 篇28
甲方：____________(被告人或其親屬)
乙方：_______________(被害人或其親屬)
因_______________(被告人)故意傷害刑事附帶民事賠償一案，經甲乙雙方協商同意，自願簽訂本協定。
1、甲方自願就_______________(被告人)涉嫌故意傷害犯罪一案向乙方支付賠償金總計人民幣________萬元(￥________)，於本協定簽訂後一次性付清。
2、乙方在收到甲方上述賠償金後，撤回其向_______________人民法院提起的刑事附帶民事起訴，並放棄主張與_______________(被告人)故意傷害案有關的任何民事賠償權利。
3、乙方在收取甲方上述賠償金的同時，自願向_______________人民法院遞交甲方認可的書面申請，表明對被告人_______________的傷害行為表示諒解，並不再追究被告人_______________的刑事責任。
4、本協定一式三份，雙方各執一份，送_______________人民法院一份，自雙方簽字之日起生效。
甲方：_______________
乙方：_______________
________年________月________日
民事賠償協定書集錦 篇29
甲方：
乙方：
經雙方協商一致，現 （甲方）與 （乙方）就此事賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協定：
一、甲方願一次性賠償乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計 元。
二、付款時間及辦法：
三、上述費用支付給乙方後，由乙方內部自行安排分配和處理處分，其分配處理處分的方式及後果不再與甲方有任何關係。
四、甲方履行賠償義務後，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。
五、甲方履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。以後因此次賠償事故的結果和因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協定簽訂後，雙方當事人應以此為據，全面切實履行本協定，不得以任何理由糾纏。如違約的，除由違約方賠償另一方因此造成的損失外，還應承擔違約金 元。
七、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
八、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本
協定所涉及的法律後果，甲乙雙方對此協定處理結算完全滿意。
九、本協定為一次性終結處理協定。
十、本協定一式二份，雙方各執一份，具有同等法律效力，經雙方簽字後生效。
十一、協定附屬檔案
甲方：
x年xx月x日
乙方：
x年xx月x日
見證人：
民事賠償協定書集錦 篇30
甲方：
住所：
法定代表人：
乙方：
性別：
民族：
住址：
身份證號碼：
鑒於甲、乙雙方於20xx年XX月XX日簽訂《經銷契約書》，為解決乙方經銷甲方產品期間所產生的市場遺留問題，現依照《契約法》及相關法律法規的規定，遵照平等自願、誠實信用、協商一致的原則，經過充分協商，就乙方經銷甲方產品期間所產生市場遺留問題償事宜達成如下協定，並承諾共同遵守。
一、經甲、乙雙方經協商一致，乙方自願放棄20xx年XX月XX日至年 月 日經銷甲方產品期間因履行《經銷契約書》所享有所有的權利。
二、在互諒互讓的基礎上，由甲方給予乙方社保一次性經濟補償，總計人民幣 元（￥XX元）。
三、經濟補償金在本協定簽訂後 日內由甲方一次性支付給乙方。乙方領取上述各項費用後，乙雙方在20xx年XX月XX日至20年 月 日經銷甲方產品期間所產生市場遺留問題全部予以解決，乙方不再要求甲方承擔任何有關市場遺留及《經銷契約書》所約定的義務和責任。乙方自願放棄法律所賦予的的相關權利。
四、乙方在收到上述款項後，雙方就乙雙方在20xx年XX月XX日至20年 月 日經銷甲方產品期間所產生市場遺留問題全部予以解決，乙方自願放棄就該關市場遺留及履行《經銷契約書》所享有的仲裁、訴訟權利，乙方不再就該市場遺留及履行《經銷契約書》申請勞動爭議仲裁、訴訟。
五、甲、乙雙方應遵守本協定之約定，否則由違約方向守約方支付相當於補償金數額的違約金。
六、本協定一式兩份，甲乙方執兩份，乙方執一份，具有同等法律效力。
七、本協定經甲、乙雙方簽字或者蓋章後即生效。
甲方:
乙方簽字：
法定代表人：
委託代理人：
20xx年XX月XX日
20xx年XX月XX日
民事賠償協定書集錦 篇31
甲方：_________
乙方：_________
經雙方協商一致，現(甲方)與(乙方)就此交通事故賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協定：
一、甲方願一次性賠償乙方醫療費、誤工費、交通費、精神撫慰金等合計元。
二、付款時間及辦法：
三、上述費用支付給乙方後，由乙方內部自行安排分配處理，其分配處理的方式及後果不再與甲方有任何關係。
四、甲方履行賠償義務後，乙方保證就此事不再以任何形式和理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。
五、甲方履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方不再有任何權利和義務。以後因此次賠償事故的結果和因此事衍生的結果由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協定簽訂後，雙方當事人應以次為據，全面切實履行本協定，不得以任何理由糾纏，如違約的，除違約方賠償另一方因此造成的損失外，還應承擔違約金元。
七、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，
且公平合理。
八、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及的法律後果，甲乙雙方對此協定處理結算完全滿意。
九、本協定為一次性終結處理協定。
十、本協定一式二份，雙方各執一份，具有同等法律效力，經雙方簽字後生效。
十一、協定附屬檔案
甲方：_________乙方：_________
_________年_________月_________日
_________年_________月_________日
民事賠償協定書集錦 篇32
甲方：_，男，1988年11月2日出生，漢族，職工，_縣_鎮_村崗東組人，身份證號碼：____。
代理人：_，女，1988年1月12日生，漢族，住址同上，系_之妻，特別授權代理。
乙方：_，男，1982年10月24日生，漢族，農民，住_縣城關鎮小區莊449號，身份證號碼：____
代理人：_，_律師事務所律師，一般代理。
根據有關法律規定，經雙方平等、自願協商，特依法就刑事附帶民事賠償有關事宜達成如下協定內容：
一、乙方對自己於XX年12月3日晚，在_縣城關鎮小吃一條街與他人共同故意傷害導致甲方重傷、殘疾的犯罪行為表示非常後悔，但是，因為家庭經濟條件困難等原因，不能足額賠償甲方所有損失，願意一次性賠償因其犯罪行為所給甲方造成的損失總計人民幣：貳萬柒仟元整，￥27000元,甲方也願意接受其給付的賠償款，由甲方代理人收款出具收款條。
二、甲方收到乙方給付的上述賠償款後，表示諒解乙方_犯罪行為和過錯，保證今後不再因此事追究其民事責任和刑事責任，同時建議人民法院在對其量刑時予以從輕或者減輕處罰。
三、本協定一式三份，自雙方當事人或者代理人簽字或者按指印時發生法律效力，甲方持一份，乙方持二份。
甲方：
乙方：
代理人：
代理人：
民事賠償協定書集錦 篇33
甲方：________年____月____日出生
身份證編號：
乙方：________年____月____日出生
身份證編號：
乙方系'妻兒。(系甲方僱工)於________年____月____日在為甲方(系生前僱主)勞動時，因電擊死亡。為解決因死亡的善後賠償事宜。
甲、乙雙方經協商一致，達成以下協定：
一、因家屬來滬料理後事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔。
二、發生在上海期間的喪葬費由甲方承擔。
三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結算。
四、甲方一次性向乙方支付因死亡的賠償金，計人民幣x萬元。
五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲於________年____月____日存於在銀行開立的存款帳戶內。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時，乙方應向甲方出具收款收據。
六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務後，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。
七、本協定一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協定自雙方簽字之日起成立。
八、本協定在履行期間發生爭議，自行不能協商解決的，由上海市人民法院管轄。
甲方：乙方：
簽訂日期：________年____月____日
民事賠償協定書集錦 篇34
甲方(單位)：__________
乙方(工人)：__________
乙方______於_____年_____月_____日發生傷害事故，經治療現已康復，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等、自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協定：
1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、誤工費、交通費、生活護理費、住院一伙食補助費等共______元(大寫：人民幣______萬元)各項費在本協定簽訂之前已由甲方全部付清，協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意，因之前乙方已向甲方預支一次性補助金總計______元，現甲方再向乙方支付一次性補助金合計人民幣50000元(大寫：伍萬元整)。
3、甲乙雙方簽署本協定後，勞動關係即刻終止。乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利，待乙方收到一次性補助金後不得再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或任何責任。同時放棄就雙方解除勞動關係後所享有仲裁、訴訟的權利。
4、本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人以此為斷，全面切實履行，不得以任何理由糾纏，乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關，本協定為雙方平等、自願的協商結果，是雙方真實意思的表達。
甲方簽字：______時間：______
乙方簽字：______時間：______