民事賠償和解協定書範本 篇1
甲方：__________________
乙方：__________________
乙方於______年______月______日在______吃飯期間因__________________導致__________________。事後，甲方立即將乙方送往醫院救治，並支付乙方治療所需費用，同時積極並妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜。現經乙方主動提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費用，故甲、乙雙方本著公平公正、平等自願、協商一致的原則，達成如下一次性賠償協定：
一、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日因乙方人身損害所實際發生的和其他應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用總計____________元（大寫：__________________人民幣），已由甲方全部支付給乙方；本協定簽訂之後乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日發生的.任何費用。
二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫療費、誤工費等相關人身損害損失的全部費用（以下合併簡稱“一次性補助金”），總計人民幣____________元（大寫：__________________）；由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方。
三、一次性補助金為甲、乙雙方所自願協商之數額；或與法定數額有所出入，此為乙方自願對其合法權利進行的適當處分，即乙方自願放棄其他權利。
四、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，並留足可能發生的後續治療、護理、營養、交通等相關費用；乙方自行決定此費用的分配方式，後果由乙方自行承擔。
五、基於乙方所受之傷有可能可以評定傷殘等級，乙方自願表示放棄傷殘等級鑑定，甲方所賠付的“一次性補助金”已經包括乙方可能達到傷殘評定等級後的相應殘疾賠償金等一切費用。
六、甲、乙雙方簽訂本協定之日起，乙方承諾不再以任何形式（包括但不限於起訴、仲裁等方式）任何理由就與勞動、傷害等有關事宜向甲方主張任何其他費用或承擔任何責任。
七、本協定的簽訂並不直接或間接的表示甲方對乙方所發生的人身傷害負有過錯或承擔法律責任。
八、本協定經雙方簽字，甲方按照本協定支付完本協定約定的賠付款項時，甲乙雙方所有的權利義務完全終止，雙方不再具有任何法律關係和權利義務關係。
本協定一式兩份，甲、乙雙方各執一份，協定自甲、乙雙方共同簽字後生效。
甲方：________________乙方：________________
________年____月____日________年____月____日
民事賠償和解協定書範本 篇2
甲方：__________________
乙方：__________________
乙方系______的______。______（系甲方僱工）於________年____月____日在為甲方（系______生前僱主）勞動時，因____________。為解決因__________________的善後賠償事宜，
甲、乙雙方經協商一致，達成以下協定：
一、因______家屬來__________________的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔。
二、發生在____________期間的______的喪葬費由甲方承擔。
三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結算。
四、甲方一次性向乙方支付因______死亡的賠償金，計人民幣______萬元。
五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲於________年____月____日存於在銀行開立的存款帳戶內。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時，乙方應向甲方出具收款收據。
六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務後，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。
七、本協定一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協定自雙方簽字之日起成立。
八、本協定在履行期間發生爭議，自行不能協商解決的，由上海市人民法院管轄。
甲方：________________乙方：________________
________年____月____日________年____月____日
民事賠償和解協定書範本 篇3
甲方：
乙方：
6月6日，乙方在酒後到甲方打工的西門烤翅串店用餐，因瑣事與甲方及店主發生毆鬥，毆鬥期間乙方對甲方造成重傷，在張家口二五一醫院治療後已傷愈出院並正常工作，對於民事賠償事宜雙方在自願平等的情況下達到如下協定：
1.、乙方一次性賠償甲方治療費、誤工費、營養費、後續治療費、停業補償費，總計捌萬元整（小寫：80000.00元）甲方放棄其他賠償要求，同時不再追究乙方的其他法律責任。
2、甲方對乙方的過錯達成諒解，純屬酒後失控，甲方自願懇請政法部門對乙方從輕處罰。
3、乙方保證此後不再去甲方串店無理取鬧，也不慫恿他人鬧事，如有類似事件發生，甲方追究乙方的法律責任，甲方得到賠償後，雙方不再以任何理由追究對方和任何民事責任和刑事責任。
4、本協定一式三份，甲乙雙方各執一份，交法檢部門一份。本協定自雙方簽字按手印之日起生效。
甲方：
乙方：
日期：