民事賠償協定書模板 篇1
協定雙方：
甲方：
乙方：
乙方系妻兒。（系甲方僱工）於________年____月____日在為甲方（系生前僱主）勞動時，因電擊死亡。為解決因死亡的善後賠償事宜，
甲、乙雙方經協商一致，達成以下協定：
一、因家屬來滬料理後事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔。
二、發生在上海期間的喪葬費由甲方承擔。
三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結算。
四、甲方一次性向乙方支付因死亡的賠償金，計人民幣x萬元。
五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲於________年____月____日存於在銀行開立的存款帳戶內。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時，乙方應向甲方出具收款收據。
六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務後，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。
七、本協定一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協定自雙方簽字之日起成立。
八、本協定在履行期間發生爭議，自行不能協商解決的，由上海市人民法院管轄。
甲方：________
乙方：________
簽訂日期：________年____月____日
簽訂地點：
民事賠償協定書模板 篇2
甲方：
乙方：
事實概述：於20xx年11月3日乙方謝樹榮跟甲方楊佳凱鋼筋班組在惠豐瑞城8棟樓工地工作，在11月3日下午6點左右下班行走中被8棟樓層落物擊中右眼角，當時送經大理學院附屬醫院診治，現已康復，醫療費總計（5143.38元）由甲方全部承擔。
經雙方協商一致，現楊佳凱（甲方）與謝樹榮（乙方）就此事賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協定：
一、甲方願一次性賠償乙方後續醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計6000.00元（大寫：陸仟元整）
二、付款時間及辦法：
三、上述費用支付給乙方後，不再與甲方有任何關係。
四、甲方履行賠償義務後，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。
五、甲方履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。以後因此次賠償事故的結果和因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協定簽訂後，雙方當事人應以此為據，全面切實履行本協定，不得以任何理由糾纏。
七、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
八、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及的法律後果，甲乙雙方對此協定處理結算完全滿意。
九、本協定為一次性終結處理協定。
十、本協定一式二份，雙方各執一份，具有同等法律效力，經雙方簽字後生效。
甲方：______
乙方：______
______年______月______日
民事賠償協定書模板 篇3
甲方：
乙方：
經雙方協商一致，現 （甲方）與 （乙方）就此事賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協定：
一、甲方願一次性賠償乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計 元。
二、付款時間及辦法：
三、上述費用支付給乙方後，由乙方內部自行安排分配和處理處分，其分配處理處分的方式及後果不再與甲方有任何關係。
四、甲方履行賠償義務後，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。
五、甲方履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。以後因此次賠償事故的結果和因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協定簽訂後，雙方當事人應以此為據，全面切實履行本協定，不得以任何理由糾纏。如違約的，除由違約方賠償另一方因此造成的損失外，還應承擔違約金 元。
七、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
八、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本
協定所涉及的法律後果，甲乙雙方對此協定處理結算完全滿意。
九、本協定為一次性終結處理協定。
十、本協定一式二份，雙方各執一份，具有同等法律效力，經雙方簽字後生效。
十一、協定附屬檔案
甲方：
x年xx月x日
乙方：
x年xx月x日
見證人：
民事賠償協定書模板 篇4
甲方：_________
乙方：_________
為了維護某小區25、26、27、28棟樓居戶的合法權益，甲、乙雙方於_________年_________月_________日簽訂《建築施工補償協定》，因為乙方在某小區施工對小區25、26、27、28棟樓居戶出行安全、生活環境、噪音污染等造成了一定的傷害或加重，約定由乙方向甲方提供適當的經濟補償作為對居戶傷害的回報，經甲、乙雙方協商，達成如下協定：
第一條 建築施工時間，雙方約定，施工的期限為20__年3月至20__年10月，總計2.5年，商討的賠償金額依此期限計算，如果施工方未能按時完工，則補償金額作相應增加。
第二條 在不影響施工進度的前提下，夜間建築施工應儘量降低噪音的污染，儘量減小對小區居戶休息的影響。
第三條 在協定施工期間，儘量減少因施工對小區居戶的出行安全、生活環境、噪音污染的影響，以免對小區居民造成更加嚴重的潛在傷害。
第四條 乙方在簽訂協定後，必須按時足額的將經濟補償賠付到位，逾期應按協定的方案增加補償，並承擔由此造成的一切後果。
第五條 賠償金額：經小區居戶全體會議研究決定，賠償金額為每戶每年4000元，總計10000元，小區25、26、27、28棟樓居戶總計144戶，因施工逾期，根據逾期時間，按上述商討的金額與時間的比例進行追加補償。
第六條 賠付時間，自協定簽訂之日起一個月內每戶的補償足額賠付到位，逾期按銀行三年期商業性質貸款利率計算追加賠付金額。
第七條 爭議的解決
本協定各方當事人對本協定有關條款的解釋或履行發生爭議時，應通過友好協商的方式予以解決。經協商未達成書面協定，則任何一方當事人均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。
第八條 其他
本協定可根據各方意見進行書面修改或補充，由此形成的補充協定，與協定具有相同法律效力。本協定自各方的法定代表人或其授權代理人在本協定上籤字並加蓋公章之日起生效。
本協定一式兩份，雙方各執一份，具有相同法律效力。
甲方：______
乙方：______
______年______月______日
民事賠償協定書模板 篇5
甲方：
乙方：
事實概述：於20xx年11月3日乙方跟甲方鋼筋班組在惠豐瑞城8棟樓工地工作，在11月3日下午6點左右下班行走中被8棟樓層落物擊中右眼角，當時送經大理學院附屬醫院診治，現已康復，醫療費總計(5143.38元)由甲方全部承擔。
經雙方協商一致，現甲方)與(乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協定：
一、甲方願一次性賠償乙方後續醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計6000.00元(大寫：陸仟元整)
二、付款時間及辦法：
三、上述費用支付給乙方後，不再與甲方有任何關係。
四、甲方履行賠償義務後，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。
五、甲方履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。以後因此次賠償事故的結果和因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協定簽訂後，雙方當事人應以此為據，全面切實履行本協定，不得以任何理由糾纏。
七、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
八、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及的法律後果，甲乙雙方對此協定處理結算完全滿意。
九、本協定為一次性終結處理協定。
十、本協定一式二份，雙方各執一份，具有同等法律效力，經雙方簽字後生效。
甲方： 乙方： 見證人：
年 月 日 年 月 日年 月 日
民事賠償協定書模板 篇6
甲方:
代理人：
乙方：
代理人：
根據有關法律規定，經雙方平等、自願協商，特依法就刑事附帶民事賠償有關事宜達成如下協定內容：
一、乙方_____________________對自己於______________年_______月_______日，因滴水問題向______________父母及村幹部反映未果後，與______________發生矛盾，雙方廝打，後______________受傷不幸死亡，乙方對自己的犯罪行為非常後悔，對鄰里糾紛未能妥善解決也非常遺憾。但是，現願意賠償因其犯罪行為所給甲方造成的損失總計人民幣：____________________________，￥_____________________萬元，甲方也願意接受其給付的賠償款，該案刑事附帶民事賠償就此了結，無任何其他糾紛，甲方向開封市中級人民法院撤回訴訟。
二、該款的支付方式：
三、甲方也願意諒解乙方______________犯罪行為和過錯，也對沒有正確處理鄰里糾紛的行為十分後悔。保證今後不再因此事追究其民事責任和刑事責任，同時建議人民法院在對其量刑時予以從輕或者減輕處罰。並向司法機關出具要求對張中海予以從輕處理或減輕處理的諒解書。無論判決結果如何，甲方均服從判決結果。
三、本協定一式三份，自雙方當事人或者代理人簽字或者按指印時發生法律效力，甲方持一份，乙方持一份，司法機關一份。
甲方：______
乙方：______
______年______月______日
民事賠償協定書模板 篇7
甲方(單位)：__________
乙方(工人)：__________
乙方______於_____年_____月_____日發生傷害事故，經治療現已康復，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等、自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協定：
1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、誤工費、交通費、生活護理費、住院一伙食補助費等共______元(大寫：人民幣______萬元)各項費在本協定簽訂之前已由甲方全部付清，協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意，因之前乙方已向甲方預支一次性補助金總計______元，現甲方再向乙方支付一次性補助金合計人民幣50000元(大寫：伍萬元整)。
3、甲乙雙方簽署本協定後，勞動關係即刻終止。乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利，待乙方收到一次性補助金後不得再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或任何責任。同時放棄就雙方解除勞動關係後所享有仲裁、訴訟的權利。
4、本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人以此為斷，全面切實履行，不得以任何理由糾纏，乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關，本協定為雙方平等、自願的協商結果，是雙方真實意思的表達。
甲方簽字：______時間：______
乙方簽字：______時間：______
民事賠償協定書模板 篇8
甲方：________
身份證號碼：________
住址：________
聯繫電話：________
乙方：________
身份證號碼：
住址：________
聯繫電話：________
甲乙雙方因人身輕微傷害賠償糾紛達成如下協定：
1、事情經過：________年________月________日晚甲方應盟兄弟____________之邀前往____________________酒店與________的盟兄弟一起喝酒，席間你來我往，酒過半旬後，雙方因言語不周，酒後失態導致發生口角、打鬥，最終致____________、____________、____________輕微傷害，2人住院治療。
2、事發後經派出所教育和自身反省，相互之間深刻認識錯誤並表示悔過，本著互諒互讓原則，雙方表示自願達成和解協定。
3、甲方自願一次性賠償乙方人民幣____________元（大寫：____________元），該賠償款包括（醫療費、營養費、交通費、後續治療費、診斷費、護理費、誤工費）等一切費用。
4、甲方履行上述賠償義務後，雙方之間的法律、民事權利義務關係終止。乙方不得以任何形式或藉口向甲方提起任何法律、民事訴訟請求（索賠），包括向人民法院提起民事訴訟。
5、鑒於事故發生甲乙雙方之間均存在主觀過錯並且乙方________受到輕微傷害，乙方________願意在收取甲方支付的賠償款後，主動向公安機關申請撤回報案，可以建議公安機關對案件給予終止偵查且建議撤案。
6、因甲方認真積極履行賠償義務，賠禮道歉，前往醫院看望，乙方收取賠償款項後，應當出具諒解書給甲方，並交公安機關備案。
7、甲乙方雙方均保證，在本協定簽訂日後應和平相處，不得以任何理由再產生糾紛與口角，保證不再發生傷害對方身體的行為。
8、鑒於甲方的主動賠償、認識態度，乙方________對其傷害行為表示不再追究甲方任何責任。
9、本協定自雙方簽字之日起生效。
11、一式三份，雙方各持一份，交公安機關一份。
甲方：_____
乙方____
調解人：______
日期：
民事賠償協定書模板 篇9
甲方：
乙方：
根據有關法律規定，經雙方平等、自願協商，特依法就刑事附帶民事賠償有關事宜達成如下協定內容：
一、乙方對自己於20xx年12月3日晚，在xx縣城關鎮小吃一條街與他人共同故意傷害導致甲方重傷、殘疾的犯罪行為表示非常後悔，但是，因為家庭經濟條件困難等原因，不能足額賠償甲方所有損失，願意一次性賠償因其犯罪行為所給甲方造成的損失總計人民幣：貳萬柒仟元整，￥27000元，甲方也願意接受其給付的賠償款，由甲方代理人收款出具收款條。
二、甲方收到乙方給付的上述賠償款後，表示諒解乙方犯罪行為和過錯，保證今後不再因此事追究其民事責任和刑事責任，同時建議人民法院在對其量刑時予以從輕或者減輕處罰。
三、本協定一式三份，自雙方當事人或者代理人簽字或者按指印時發生法律效力，甲方持一份，乙方持二份。
甲方：______
乙方：______
______年______月______日
民事賠償協定書模板 篇10
甲方：xx公司，法定代表人：，該公司經理。
乙方：，性別，漢族，20xx年xx月出生，現住。
20xx年xx月xx日晚上點，甲方保全因與乙方發生矛盾，導致甲方保全打傷乙方。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自願達成如下協定：
甲、乙雙方於20xx年xx月xx日時，在（地點）因為（事件發生原因），發生口角並發生撕打，撕打過程中甲方人員用鋼管等鈍器將乙方打傷，經過雙方平等自願、友好協商，自願擬定如下協定，以完結此次事件：
1、甲方向乙方一次性賠償醫療及其它費用契約人民幣陸萬元整；（完結日期：20xx年xx月xx日）
2、乙方不再追究後續因此發生的問題（以甲方支付費用完結日期起計）；
3、甲、乙雙方保證此次事件至此切結，不再因此事發生任何糾紛；
4、雙方自願保證後續發生任何問題均不得以此次事件為事由；
5、本協定書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方簽字：乙方簽字：
20xx年x月x日
民事賠償協定書模板 篇11
甲方：
乙方：
事實概述：於20xx年11月3日乙方謝樹榮跟甲方楊佳凱鋼筋班組在惠豐瑞城8棟樓工地工作，在11月3日下午6點左右下班行走中被8棟樓層落物擊中右眼角，當時送經大理學院附屬醫院診治，現已康復，醫療費總計（5143.38元）由甲方全部承擔。
經雙方協商一致，現楊佳凱（甲方）與謝樹榮（乙方）就此事賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協定：
一、甲方願一次性賠償乙方後續醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計6000.00元（大寫：陸仟元整）
二、付款時間及辦法：
三、上述費用支付給乙方後，不再與甲方有任何關係。
四、甲方履行賠償義務後，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。
五、甲方履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。以後因此次賠償事故的結果和因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協定簽訂後，雙方當事人應以此為據，全面切實履行本協定，不得以任何理由糾纏。
七、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
八、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及的法律後果，甲乙雙方對此協定處理結算完全滿意。
九、本協定為一次性終結處理協定。
十、本協定一式二份，雙方各執一份，具有同等法律效力，經雙方簽字後生效。
甲方：
乙方：
見證人：
日期：
民事賠償協定書模板 篇12
甲方：
乙方：
_________年六月十八日下午四時三十分左右，乙方在甲方工地（自貢沃爾瑪一樓）安裝風管，劉海平穿上的安全帶沒有系掛安全扣，從安裝平台上摔下來，造成左手左側橈骨遠端骨折。經自貢市第四人民醫院及時救治，現已完全康復。申請做傷殘鑑定。經四川燊海司法鑑定所20__年十二月二日“川燊海司鑒所（20__）臨簽字第237號”評定為十級傷殘。
甲、乙雙方在平等、自願、依法的基礎上，就賠償問題達成如下協定：
一、甲、乙雙方對（20__）臨簽字第237號所作傷殘評定沒任何異議，一致同意作為終止鑑定。
二、乙方在自貢市第四人民醫院治療費用6894.10元；生活費用3000元；診療費1005.10元。以上費用合計人民幣10899.20元，甲方已全額支付上述所有費用。
三、事故是由劉海平違反安全操作規程造成的。參照有關規定，甲方賠償乙方一次性傷殘補助金10800.00元、一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金19800.00元、其他相關費用4400.00。以上費用總計人民幣35000.00元整（大寫：人民幣叄萬伍仟元整）。
四、甲方支付的上述費用，是雙方均已認可的。今後無論什麼問題。都與甲方沒有關係，此後雙方不存在任何方面的民事糾紛關係。
五、付清餘額叄萬伍仟元後，乙方不得以任何理由，任何方式向甲方索取任何費用。
六、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，甲乙雙方均簽字後生效。
甲方（簽字）_________乙方（簽字）_________
_________年_________月_________日
民事賠償協定書模板 篇13
甲方：
住所：
法定代表人：
乙方：
性別：
民族：
住址：
身份證號碼：
鑒於甲、乙雙方於20xx年XX月XX日簽訂《經銷契約書》，為解決乙方經銷甲方產品期間所產生的市場遺留問題，現依照《契約法》及相關法律法規的規定，遵照平等自願、誠實信用、協商一致的原則，經過充分協商，就乙方經銷甲方產品期間所產生市場遺留問題償事宜達成如下協定，並承諾共同遵守。
一、經甲、乙雙方經協商一致，乙方自願放棄20xx年XX月XX日至年 月 日經銷甲方產品期間因履行《經銷契約書》所享有所有的權利。
二、在互諒互讓的基礎上，由甲方給予乙方社保一次性經濟補償，總計人民幣 元（￥XX元）。
三、經濟補償金在本協定簽訂後 日內由甲方一次性支付給乙方。乙方領取上述各項費用後，乙雙方在20xx年XX月XX日至20年 月 日經銷甲方產品期間所產生市場遺留問題全部予以解決，乙方不再要求甲方承擔任何有關市場遺留及《經銷契約書》所約定的義務和責任。乙方自願放棄法律所賦予的的相關權利。
四、乙方在收到上述款項後，雙方就乙雙方在20xx年XX月XX日至20年 月 日經銷甲方產品期間所產生市場遺留問題全部予以解決，乙方自願放棄就該關市場遺留及履行《經銷契約書》所享有的仲裁、訴訟權利，乙方不再就該市場遺留及履行《經銷契約書》申請勞動爭議仲裁、訴訟。
五、甲、乙雙方應遵守本協定之約定，否則由違約方向守約方支付相當於補償金數額的違約金。
六、本協定一式兩份，甲乙方執兩份，乙方執一份，具有同等法律效力。
七、本協定經甲、乙雙方簽字或者蓋章後即生效。
甲方:
乙方簽字：
法定代表人：
委託代理人：
20xx年XX月XX日
20xx年XX月XX日
民事賠償協定書模板 篇14
甲方：_____________________女，(__________配偶)
乙方：______________________男，(__________父親)，__________，女，(__________母親)
因__________與__________鬥毆致__________受傷經送醫院搶救無效死亡，__________因此被刑事拘留。現經__________家屬__________與受害人家屬__________、__________協商，雙方就民事賠償以及刑事和解等事宜達成以下協定：
一、甲方__________同意代__________賠償乙方__________、__________的所有損失_____________萬元(包括但不限於__________的喪葬費、死亡賠償金、醫療費以及__________、__________的撫養費等)。
二、甲方第一期賠償__________元給乙方，付款期限________年____月____日。
三、甲方第二期賠償_____________萬元給乙方，付款期限：__________被人民法院作出的刑事判決書生效之日付清捌萬元給乙方。
四、乙方收到甲方賠償款壹拾陸萬元後，不得再追究__________的任何民事賠償責任，不再向法院提起刑事附帶民事訴訟或另行提起民事訴訟要求__________的承擔民事賠償責任。
五、本協定自甲、乙雙方簽字之日起生效。本協定生效後，乙方同意諒解、理解__________在該故意傷害案中的行為，同意不再追究__________的刑事責任。
六、本協定一式兩份，甲、乙雙方各執壹份。
甲方：_________________
乙方：_________________
________年____月____日
民事賠償協定書模板 篇15
甲方： ， ， 年 月 日出生，
身份證編號： 。
乙方： ， ， 年 月 日出生，
身份證編號： 。
， ， 年 月 日出生，
身份證編號： 。
乙方系妻兒。(系甲方僱工)於 年 月 日在為甲方(系生前僱主)勞動時，因電擊死亡。為解決因死亡的善後賠償事宜，
甲、乙雙方經協商一致，達成以下協定：
一、因家屬來滬料理後事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔。
二、發生在上海期間的喪葬費由甲方承擔。
三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結算。
四、甲方一次性向乙方支付因死亡的賠償金，計人民幣×萬元。
五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲於 年 月 日存於 在銀行開立的存款帳戶內。在甲方向 名下存款帳戶存人該賠償款時，乙方應向甲方出具收款收據。
六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務後，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。
七、本協定一式三份，甲、乙方各持一份。上海市 公證處備查一份。本協定自雙方簽字之日起成立。
八、本協定在履行期間發生爭議，自行不能協商解決的，由上海市人民法院管轄。 協定人：
甲方： 乙方：
簽訂日期：
簽訂地點：
年 月 日
民事賠償協定書模板 篇16
甲方：________年____月____日出生
身份證編號：
乙方：________年____月____日出生
身份證編號：
乙方系'妻兒。(系甲方僱工)於________年____月____日在為甲方(系生前僱主)勞動時，因電擊死亡。為解決因死亡的善後賠償事宜。
甲、乙雙方經協商一致，達成以下協定：
一、因家屬來滬料理後事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔。
二、發生在上海期間的喪葬費由甲方承擔。
三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結算。
四、甲方一次性向乙方支付因死亡的賠償金，計人民幣x萬元。
五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲於________年____月____日存於在銀行開立的存款帳戶內。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時，乙方應向甲方出具收款收據。
六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務後，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。
七、本協定一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協定自雙方簽字之日起成立。
八、本協定在履行期間發生爭議，自行不能協商解決的，由上海市人民法院管轄。
甲方：乙方：
簽訂日期：________年____月____日
民事賠償協定書模板 篇17
甲方：_______________(醫療機構)
乙方：___________________(患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自願的情況下達成如下協定：
一、患者基本情況：
姓名：_________年齡：______性別：_____籍貫：_________________住址：_______________
身份證號：______________________住院號：_____________________
疾病診斷：________________________________________________________
治療結果：________________________________________________________
二、甲乙雙方共同認定的醫療事故等級：
__________________________
三、醫療事故原因：
____________________________________________
四、賠償數額
1、醫療費：__________元;
2、誤工費：__________元;
3、住院一伙食補助費：__________元;
4、陪護費：__________元;
5、殘疾生活補助費：__________元;
6、殘疾用具費：__________元;
7、喪葬費：__________元;
8、被撫養人生活費：__________元;
9、交通費：__________元;
10、住宿費：__________元;
11、精神損害撫慰金：__________元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費：__________元(不超過2人)
合計：__________元
五、賠償款給付時間：
____________________
六、違約責任
七、其他
1、出院處理：____________________
2、如為死亡患者，屍體處理：______
3、其他：________________________
八、上述協定經雙方簽字或蓋章後生效。
甲方：__________代理人：__________
乙方：__________代理人：__________
日期：__________日期：____________
民事賠償協定書模板 篇18
甲方：
乙方：
富鎮嚴村今有私人住宅樓（共兩層），甲方決定砌磚、抹灰、貼磚工程以輕工形式承包給乙方。承包內容如下：
1、甲方負責施工原材料提供，使用的水、電及耗材（如釘子、鐵絲等）須提供。大型機械挖掘機、吊車到位，原材料運到施工場地附近，給施工人員提供住宿。
2、乙方負責所有施工工具，主體砌磚、鋼筋、木工砼澆築、抹灰、內牆打底子、白灰膏罩面、外牆打保溫底子、貼蘑菇石、內牆地磚、牆磚、打保溫墊層，不包括水電暖（其他需要增加工程量另議）。
3、承包方式，按實際建築面積，每平方米300元。
4、撥款方式，進場需給乙方施工人員部分生活費。
（1）基礎完活，付總工程量20%的工程款。
（2）一層完活，付總工程量30%的工程款。
（3）二層完活，付總工程量30%的工程款。
（4）抹灰完活，付總工程量10%的工程款。
（5）貼磚完活，付總工程量10%的工程款。
文明施工、嚴格要求此協定一式兩份，雙方同意簽字生效：
甲方：
乙方：
日期：