民事賠償調解協定書範本 篇1
甲方：________________
乙方：________________
20__年1月6號，因為施工在浙江小商品市場發生糾紛，經商場王總友好協商，現雙方願意就賠償問題達成如下協定：
一、甲乙雙方自願不再追究相互任何責任（刑事責任和民事責任）；甲方和乙方表示互相原諒對方；甲乙雙方各自負責自己的醫療及其他一切費用。
二、被何貴春用拐杖打傷鼻樑骨的馮文淵的醫療費用由謝珍負責1000元，何貴春負責1000元，馮文淵收到錢後不得再追究何貴春的一切責任。
三、協定自雙方簽字之後即產生法律效力，自此以後雙方再無瓜葛。本協定一式四份，甲、乙各持一份，交公安機關一份，見證人一份，四份法律效力相同。
甲方：________________
乙方：________________
見證人：______________
______年____月_____日
民事賠償調解協定書範本 篇2
當事人：___，__，__歲，漢族，___，授權代理人：___，__關係。
當事人：__，__，__歲，漢族，____。 糾紛簡要情況：20__年1月30日下午，____在自己曬穀場前方一空地種樹，鄰居____認為該地不能種，於是兩人發生口角，後發展至鬥毆，造成____輕傷（以司法鑑定為準）。
經人民調解委員會調解，雙方自願達成如下協定：
1、____向____一次性支付醫療費用、後續治療費及其它補嘗金合計人民幣大寫貳萬陸仟元整（小寫：26000元），從此____不得以此事件的任何理由在以後提出民事賠償等其它主張；
2、____對____的傷害行為予以諒解，並向相關部門出具《諒解書》，請求相關部門寬大處理，免除刑事處罰；
3、支付的醫療費用、後續治療費及其它補嘗金在____免除處罰並完全獲得自由後一次性全額支付給對方，該醫療費用、後續治療費及其它補嘗金先由雨廠坪鎮嵇家山村村民委員會代為保管並開出收據，待上述條件達到後在人民調解員的監督下交付____，並由____出具收據；
4、雙方應以此為戒，經協調解決後，任何一方不得以任何理由相威脅並無故挑起事端，否則造事方承擔全部責任；
5、原馮正術菜用土收回集體，只作公益事業用地，任何個人不得以任何的理由侵占或霸占。
上述協定條款雙方嚴格遵守，不得更改！本協定一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份，具備同等法律效力。
當事人： 當事人：
調解員：
中間人：
（調解委員會章）
20__年__月__日
民事賠償調解協定書範本 篇3
甲方：__________ ，身份證號：__________
乙方：__________ ，身份證號：__________
經雙方協商一致，現 (甲方)與 (乙方)就 年 月 日在三民中心國小操場因意外造成乙方受傷賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協定：
一、甲方願一次性賠償給乙方人民幣 元。
二、上述費用支付給乙方後，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及後果不再與甲方有任何關係。
三、甲方履行賠償義務後，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
六、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
七、本協定為一次性終結處理協定，本協定書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印後生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協定，不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方：(簽字) 乙方：(簽字) 見證人：
簽約日期：年 月 日
民事賠償調解協定書範本 篇4
甲方：__________
身份證號:__________
住址:__________
乙方：__________
身份證號:__________
見證人：__________
身份證號:__________
住址:__________
茲因雙方於 年 月 日在 因 雙方發生糾紛衝突，至乙方受傷，賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協定：
1、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣_____元（大寫：__________），此賠償款直接由甲方支付給乙方現金。
2、上述費用支付給乙方後，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及後果不再與甲方有任何關係。
3、甲方履行賠償義務後，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
4、甲方履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
5、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
6、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
7、本協定為一次性終結處理協定，本協定書一式三份，雙方各執一份，見證人執一份，經雙方簽字及捺指印後生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協定，不得再以任何理由糾纏。
8、乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
9、本調解書經雙方當事人簽收後，即具有法律效力。
甲方簽字：
乙方簽字：
見證人簽字：
年 月 日
民事賠償調解協定書範本 篇5
甲方：(受害人或者其親屬)：
乙方：(駕駛人或者其親屬)：
20xx年11月15日22時45分許，乙方駕駛二輪機車載著甲方沿文曾路由北往南方向行駛至文曾路(144號燈桿)前時，因二輪機車駛出路外，車前左側與竹籬笆及綠化樹發生相撞，致甲乙墜落山溝，造成乙方受傷及甲方當場死亡的事故。事故發生後，雙方在平等、自願協商及充分了解相關法律法規的基礎上，達成如下協定：
一、雙方一致同意，乙方支付甲方死亡賠償金、喪葬費、被撫養人生活費，處理事故人員交通費、住宿費、誤工費等一切合理費用總計人民幣x元(大寫：x元整)。
二、在乙方支付人民幣x元(後，甲方同意向乙方出具諒解書，保證不再要求法務部門追究乙方的任何行政、刑事責任，並保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協定的情況，出具相關檔案或證明，剩餘的賠償款於支付，同時，甲方保證今後絕不以任何理由和任何形式就此事再向乙方要求各種名義補助、補償等費用，後續事宜及費用均由甲方自行處理和承擔。
三、在甲方收到乙方支付的人民幣x元)後，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務，乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協定的任何訴訟權利。以後因此事衍生結果亦由甲方自行承擔，乙方對此不再承擔任何責任。
四、上述費用支付給甲方後，甲方內部自行分配、處理，其分配、處理的後果與乙方無關。
五、甲乙雙方代理人即是甲乙雙方授權人，完全代理甲乙雙方行使權利與義務且負法律責任。
六、本協定為此事故的終結處理協定，本協定為雙方平等、自願協商的結果，並且是雙方真實意思表示，本協定自雙方簽字按印後立即成立生效。
七、本協定的所有條款均是雙方共同協商議定，甲乙雙方已全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方完全明白本協定內容所涉及後果，甲乙雙方均對此表示理解並尊重本協定所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。
八、本協定一式三份，甲乙雙方各執一份，相關部門存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方：
乙方：
民事賠償調解協定書範本 篇6
甲方：
乙方：
20xx年9月19日0時20分許，甲方的表弟孫駕駛陝D31855號桑塔納牌轎車由東向西行駛在延安市寶塔區大砭溝公路處追撞於乙方王駕駛的陝JT1307號轎車，致王受傷，兩車受損的交通事故。後孫涉嫌危險駕駛罪被拘留，王受傷住院。現甲方代表孫與乙方就該交通事故的賠償事宜，經雙方平等協商、自願達成如下協定：
一、賠償總額:
甲、乙雙方確定該交通事故賠償總額為：人民幣大寫x元，該賠償總額包括但不限於乙方王醫療費、誤工費、護理費、住院一伙食補助費、車輛損失費等一切交通事故賠償費用。
二、支付方式:
甲方的賠償款項於甲乙雙方簽訂本協定後由甲方支付給乙方。
三、本協定簽訂後，甲、乙雙方就本次交通事故的民事賠償協定已達成。乙方不得就本次交通事故的損害賠償事宜再次向對方及任何第三方提出賠償要求或提起訴訟。
四、乙方認為，此交通事故發生後，甲方積極協商賠償事宜、主動賠償乙方損失，確有悔意，取得了乙方的諒解。鑒於此，乙方懇請人民檢察院、人民法院等司法機關從輕、減輕或者免予追究肇事者的刑事責任。如需乙方配合甲方為減輕或免予追究肇事者刑事責任的工作，乙方有義務予以配合。
五、本協定書一式四份，甲、乙雙方各執一份，呈檢察院、法院各一份，甲乙雙方簽字生效。
甲方：
_____年____月____日
乙方：
_____年____月____日
民事賠償調解協定書範本 篇7
乙方：
經雙方協商一致，現（甲方）與 （乙方）就此事賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協定：
一、甲方願一次性賠償乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計 元。
二、付款時間及辦法：
三、上述費用支付給乙方後，由乙方內部自行安排分配和處理處分，其分配處理處分的方式及後果不再與甲方有任何關係。
四、甲方履行賠償義務後，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。
五、甲方履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。以後因此次賠償事故的結果和因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協定簽訂後，雙方當事人應以此為據，全面切實履行本協定，不得以任何理由糾纏。如違約的.，除由違約方賠償另一方因此造成的損失外，還應承擔違約金 元。
七、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
八、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本
協定所涉及的法律後果，甲乙雙方對此協定處理結算完全滿意。
九、本協定為一次性終結處理協定。
十、本協定一式二份，雙方各執一份，具有同等法律效力，經雙方簽字後生效。
十一、協定附屬檔案
民事賠償調解協定書範本 篇8
甲方：_________，男，____________年______月______日出生，身份證號碼：_____________________，住址地為十堰市竹山縣______鎮______村______號，農業戶口。聯繫電話為：_______________
乙方：_________，男，____________年______月______日出生，身份證號碼：_____________________，住址地為十堰市張灣區夏家店，聯繫電話為_______________
_______________年______月______日，甲乙雙方在十堰市__________________溜冰場發生摩擦，後在爭鬥過程中，甲方眼部被打傷，經司法鑑定確定為x級傷殘，依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自願、協商一致基礎上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自願達成如下協定：
一、本協定簽訂後__日內，乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用總計人民幣___元，甲方須簽寫收條。之後乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。
二、甲方今後出現任何問題均與乙方無關。
三、甲方今後不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，並不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
四、本協定的簽訂並不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。
五、甲方如違反本協定，則乙方有權要求甲方返還全部費用並賠償其他損失。
六、本協定書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方(簽字)：_________
乙方：_________
______年___月___日
民事賠償調解協定書範本 篇9
甲方（肇事方）：
乙方（受害方）：
於 年 月 日，在發生交通事故造成乙方受傷，甲方負全部責任。事故發生後，乙方被送往醫院接受住院治療。在此期間，乙方已經花費的醫療費合計：元。乙方目前傷勢穩定，根據醫院主治醫生的醫囑，乙方還需要後續治療，預估後續治療費元。現在甲方、乙方本著公平、自願的原則，就交通事故損害賠償事宜，經過雙方友好協商一致的情況下，達成如下協定：
一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況，甲、乙雙方均已了解及認可。
二、甲方已經支付乙方產生的醫療費元，尚需要支付已經產生的醫療費元，至於後續手術費等後續醫療費待實際產生後按照實際支出情況由甲方全額另行支付。
三、甲方同意乙方的要求，一次性支付給乙方元，該筆款項包含護理費、住院一伙食補助費、營養費、誤工費、傷殘賠償金及精神損害撫慰金、交通費。
四、乙方在甲方完全按照本協定履行後，自願放棄追究甲方的一切責任的權利。
五、甲方與乙方簽訂此協定後，甲方應當立即支付乙方前述款項合計元。乙方在收到上述款項後，需要嚴格遵守本協定條款行使權利和承擔義務。
六、甲、乙雙方對未盡事宜協商解決，協商不成時，交由事故發生地的人民法院訴訟解決。
七、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份。
雙方聲明：我們上述協定內容完全真實、合法，如果有虛假願意承擔法律責任。
甲方：
乙方：
民事賠償調解協定書範本 篇10
甲方：
乙方：
經雙方協商一致，現甲方與乙方就 賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協定：
一、甲方願意支付乙方家長一次性賠償費用 元整。
二、上述費用支付給乙方後，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及後果不再與甲方有任何關係。
三、甲方履行賠償義務後，此事處理即告終結，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務後，甲乙雙方之間不再有任何相關此事的權利、義務。甲乙雙方不以任何形式和任何理由向學校提出其他任何賠償費用要求。
五、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示。
六、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
七、本協定為一次性終結處理協定，本協定書一式三份，甲乙雙方當事人各執一份，見證方執一份。經雙方簽字後生效，甲乙雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協定，不得再以任何理由糾纏。
甲方：（簽字）
乙方：（簽字）
年 月 日