醫療糾紛調解協定書 篇1
甲方：
地址：
法定代表人(主要負責人)：
委託代理人：
乙方：
性別：
年齡：
身份證號：
家庭住址：
委託代理人：
身份證號：
家庭住址：
乙方於__年__月至__年__月期間在甲方就醫治療時發生醫療糾紛，在太原仲裁委員會醫事糾紛調解中心的調解下，雙方達成如下處理協定：(單間租房協定書)
一、雙方一致同意，本協定在提請太原仲裁委員會依法仲裁後生效。
二、甲方考慮到乙方的實際情況，同意給付乙方人民幣壹拾貳萬伍仟元整，分三次給付。第一次、第二次、第三次、雙方糾紛一次性解決，今後互不追究醫療糾紛協定書5篇醫療糾紛協定書5篇。
三、雙方一致認為，本協定是在諮詢醫學和法律專家的情況下，充分了解醫療過程的基礎上，出於完全自願的情況下達成的。
四、甲乙雙方對醫療爭議的基本事實沒有異議。調解書生效後，雙方一致同意不再就此糾紛所引起的民事責任採取其他途徑提出其他權利主張。此後，雙方不得以任何形式、理由詆毀對方聲譽。
五、仲裁費用元整由甲方承擔醫療糾紛協定書5篇契約範本。
六、本協定一式3份，雙方各持一份，提交仲裁委員會一份。
甲方： 乙方：
年月日 年月日
醫療糾紛調解協定書 篇2
甲方：_____醫院
乙方：______(患者或其家屬)
鑒於患者__曾於_年_月_日至_年_月_日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均願通過協商解決;故，甲、乙雙方本著平等、自願、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》以及相關法律的規定，經充分協商，達成本協定如下，共同遵照執行。
第一條 本協定相關數據如下：
______職工平均工資： 元
______城鎮居民平均生活費： 元
______城鎮居民最低生活保障金： 元
第二條 補償項目及計算方法
甲方同意向乙方補償下述款項：______
第三條 甲方同意於本協定生效後_日內向乙方一次性(或分期)支付本協定第二條規定的款項。
第四條在甲方依本協定約定支付全部款項後，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方以支付的全部款項，且不得已本協定作為其主張權利的依據。
第五條 本協定一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(並公證)之日起生效。
醫療糾紛調解協定書 篇3
甲方：北京市__x醫院
乙方：__x
鑒於患者__x曾於二○一四年x月×日至二○一四年x月x日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療出現不可避免的突發情況出現醫療糾紛，針對問題引起的原因發生爭議，無法認定各自的責任，但均願通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自願、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經與直系親屬充分協商，達成本協定如下，雙方願意共同遵照執行。
第一條 根據權威部門提供的數據，本協定相關數據如下：
某市二○一三年度職工平均工資：__元。
某市二○一三年度城鎮居民平均生活費：__元。
某市城鎮居民最低生活保障金：__元。
第二條 賠償項目及計算方法(略)
第三條 甲方同意於本協定生效後×日內向乙方一次性(或分期)支付本協定第二條規定的款項。
第四條在甲方依本協定約定支付全部款項後，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協定作為其主張權利的依據。
第五條 本協定一式兩份， 甲、乙雙方各執一份， 自雙方授權代表簽字蓋章(並公證)之日起生效。
甲方：北京__x醫院(蓋章) 乙方身份證號：
甲方代表簽字： 乙方簽字：
日期： 日期：