運籌學及其在衛生管理中的作用論文

目前,國外運籌學已套用到衛生服務的各個方面,如醫療、預防、衛生科研、衛生教育、環境保護、衛生用品生產、各機構的規劃、管理、控制、評價.公共衛生學院普遍開設了運籌學課程,並已成為衛生管理專業的主要課程之一.運籌技術已為很多衛生管理者所掌握,在很多單位,套用計畫評審技術(pert)對各種衛生計畫進行評審和控制已成為一項常規.

當前運籌學在我國衛生事業管理中的套用還不普遍,主要原因:一是信息的儲存比較落後,很多單位不重視衛生統計工作,不理解統計工作的重要作用,統計方法和內容不正確,目的性不明確,不能充分利用現有資料為管理決策服務;二是常用計算程式包開發不夠;三是衛生規劃、管理人員尚缺乏運籌技術的訓練.

不過隨著管理的科學化,在我國運籌學越來越受到廣大管理者的重視,近年來在醫院管理中也有了一些運籌學套用的例子.周振波等對一縣醫院的住院問題進行了排隊分析,從醫院和病人兩方面的利益出發,提出了最佳病床使用率是在80—85%之間,而不是越高越好.王慶芳等利用隨機模擬方法預測病人門診量和b超申請量,從而合理安排人力,制定預約方案.朱慧敏等套用計畫評審技術研究了在醫院各科室現有人力情況下如何通過控制各科室掛號以使服務流量為最大的問題.

在衛生管理中,可套用運籌模型來解決的問題難以窮舉,可歸納為下述方面:

1.衛生系統的規劃設計運籌學中的規劃論、排隊論、網路分析等方法,可用於醫療網點的規劃與管理、新建醫院的選址與規模、急救中心的設計與運作以及區域衛生規劃等.

2.衛生資源配置與利用運籌學中的規劃論、決策分析方法可用於大型醫療設備的配置與管理、衛生人力資源的開發與合理利用、建立衛生資源合理配置與利用的評價體系.

3.藥品庫存管理運籌學中的存貯論,可用於多種藥品庫存管理、確定合理的庫存策略、計算最佳的庫存量.

4.血庫的管理用存貯論方法可以在滿足對血液需求時儘量減少遲延時間,保證供應的血液是最高質量的,且又儘量減少血庫設施的經營費用.

5.疾病控制管理運籌學中的規劃論、決策論、成本效益分析等方法,可用於控制某種流行病發病率的方案的制定、控制某種疾病發病率的各種干預措施的成本效益分析與評價等.

6.財務管理規劃論、決策論、價值分析、統計分析等方法,可用於經濟項目的預測、預算、成本分析、現金管理、再投資決策等.

7.醫學教育目標規劃、預測分析等可用於醫學教育的規劃和投資、教職員工配置、編制課程表、教室和實驗室的規劃和利用、招生和就業預測等.

8.貴重醫療衛生設備的更新運籌學中的規劃論、決策論、網路分析可用於確定在何時更新設備可使總成本最小.

9.病人營養飲食最優組合方案確定套用運籌學中的規劃論可解決:如何配料使一定成本下營養最高,或在滿足需要營養的情況下使成本最小.

10.衛生人才的僱傭、選拔、和最佳化組合 套用規劃論、排隊論以及預測技術可解決:為達到某技術目標或服務功能而使人力成本最小,或重組現有人力發揮最大功能等問題.

運籌學作為一門學科,在理論及套用方面,無論就其廣度還是深度來說,都有著無限廣闊的前景.但必須認識到:(1)管理所涉及的是物質運動的最高方式,要建立數學模型,用數學的語言描繪,不僅有賴於進一步認識和揭示衛生管理的過程和規律,而且需要其他學科的發展;(2)運籌學尚屬一門年輕學科,現有的分支、理論和方法還遠遠滿足不了描述複雜的衛生管理運動過程和規律的需要;(3)運用運籌學模型作出衛生決策需要充足、可靠的統計資料,如果原始資料不可靠,或者資料的選取不合理,就不能做出正確的決策.如要在醫院內各科室、門診、病房間合理分配資源,必須了解門診病房病人流量、病種分布、每種病種要求的設備、技術水平、常用檢查手段及大概住院日數等;還有醫務人員的構成、技術水平、所能承擔的工作量等等.要對藥房中每年某藥的進貨量和進藥次數作出計畫,就要知道此藥的需要量、現有庫存、藥物失效期、藥物的價格、單位價格是否隨購買量多而降低、每次購藥的手續費、運費、存放此藥的費用情況等.在自由市場上還要考慮廠家對此藥的生產計畫、通貨膨脹率、銀行利率等動態變化情況.在上面防疫工作的例子中,要決定哪些傳染病優先防治,就要知道各傳染病的發病率、死亡率、致殘率,用什麼方法免疫,疫苗是否易保存,疫苗價值,套用的有效率,需要的人力及物力等等.因此,套用運籌學的條件是有