患者醫療糾紛協定書 篇1
醫療糾紛和解協定書範本
甲方：_______________醫院
乙方：_______________
鑒於患者_______________曾於200_____年_____月_____日至200_____年_____月_____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均願通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自願、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協定如下，共同遵照執行。
第一條協定相關數據如下：某市201_____年度職工平均工資：_______________元。某市201_____年度城鎮居民平均生活費：_______________元。某市城鎮居民最低生活保障金：_______________元。
第二條償項目及計算方法(略)
第三條方同意於本協定生效後_____日內向乙方一次性(或分期)支付本協定第二條規定的款項。
第四條甲方依本協定約定支付全部款項後，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協定作為其主張權利的依據。
第五條協定一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(並公證)之日起生效。
甲方：_______________醫院
乙方：______________代表：______________
日期：______________日期：______________
患者醫療糾紛協定書 篇2
答辯人：______________醫院(醫療機構名稱，要全稱)，_______________(詳細地址)，(負責人)：_________________姓名_______________，職務_______________。
答辯人因_______________(患者姓名)申請醫療事故技術鑑定一案，提出如下答辯：
此處為正文部分(正文部分主要陳述反駁的意見和理由，可分兩段寫，一段寫事實，一段寫理由)
事實：_____________
理由：_____________
此致
_______________市醫學會
答辯人：______________醫院
______年______月_____日
附：本案病歷材料一部
患者醫療糾紛協定書 篇3
最新醫療糾紛協定書範本：
甲方：______________(法定代表人：______________,職務：______________)
乙方：______________(住址：______________,身份證號：______________)
鑒於患者曾於__ 年 ___ 月 ___ 日至__ 年 ___ 月 ___ 日在甲方處診治疾病，甲、乙雙方因患者醫療問題發生糾紛，但均願通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自願、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》、《民法典》以及相關法律法規的規定，經充分協商，達成如下協定。
一、甲方同意於本協定生效後三日內向乙方一次性(或分期)支付補償費折合人民幣______元;乙方收到甲方給付的補償費後,向甲方出具書面收款憑證。
二、在甲方支付補償費後，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有糾紛即告終結。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，或要求任何第三方追究甲方的責任，不得以本協定作為其主張權利的依據;乙方並承諾不會從事或者散布任何可能影響甲方名譽的行為,否則乙方應無條件返還甲方支付的補償費，並向甲方支付補償費一倍的違約金。
三、本協定一式三份，甲、乙雙方和人民調解委員會各持一份，自雙方授權代表簽字蓋章之日起生效。
甲方：__________
乙方：__________
__ 年 ___ 月 ___ 日
患者醫療糾紛協定書 篇4
甲方：X人民醫院
地址：**市
法定代表人：
乙方：，男，*年*月*日生，
現住：
身份證號：
法定代理人：，女，*年*月*日生，
住址同上，系之生母。身份證號：
患者，X性，XX歲，於X年X月X日因來甲方處XX科就診。
乙方來甲方處提出對患者家屬給予一定經濟補助，但拒絕病患進行醫療事故鑑定，並認同甲方關於不屬於醫療事故的觀點，為不影響甲方正常醫療秩序，甲方考慮到乙方經濟困難，同意給予一定補助，乙方認同此糾紛不屬於醫療差錯事故，經雙方協商，自願達成如下協定共同遵守：
1、甲方給予乙方經濟補助人民幣XX元(￥00元)，該補助費包含乙方的醫療費、誤工及生活補助等一切費用。在本協定依法簽訂生效後由甲方一次性支付給乙方。
2、本協定構成甲乙雙方就本案醫療爭議達成的最終處理協
議，取代以前雙方所有的往來信函(包括電子郵件、傳真)、談判、會談、電話交談、備忘錄等。達成本協定書後，乙方不得再糾纏、擾亂甲方正常的辦公秩序，不得再提出任何經濟補助要求，雙方之間糾紛全部處理完畢。
3、甲乙雙方確認，本協定系雙方充分協商的結果。在此過程中，不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。
4、自本協定生效之日起，乙方、乙方委託代理人及乙方的其他親屬，不得向包括新聞媒體在內的任何第三方透露雙方的醫療爭議及本協定內容。
5、本協定一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力，自甲、乙雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方：*醫院(蓋章)
乙方：
授權代表(簽字)：
法定代理人(簽字並捺手印)：
x年x月x日
患者醫療糾紛協定書 篇5
抗訴人(一審原告)：____________，男，漢族，________年________月________日出生，身份證號：____________，住址：_______________
抗訴人(一審原告)：____________，女，漢族，________年________月________日出生，身份證號：____________，住址：_______________
被抗訴人(一審被告)：____________市高_____衛生院(簡稱第一被告)
法定代表人：_______________
地址：____________
被抗訴人(一審被告)：____________
法定代表人：_______________
地址：______________
被抗訴人(一審被告)：_______________中心醫院
法定代表人：_______________
地址：_______________
抗訴人因醫療損害賠償糾紛一案，不服________市________人民法院(________)中民一初字第________號民事判決，特提起抗訴。
抗訴請求：
抗訴事實和理由：
綜上所述，一審法院審理認定部分事實錯誤、劃分賠償責任顯失公平，請求二審法院查明事實真相、保護弱者，依法改判，還抗訴人一個公平與正義，以維護法律的權威性!
此致
__________市中級人民法院
抗訴人：____________
________年________月________日