醫保中心工作總結

一、基本情況

截止XX年12月底,全市養老保險參保職工總數102281人(其中:各類企業77074人,機關事業單位5574人,自由職業19633人),同比增加4427人,增長率為4.52%;離退休人員15487人(其中:企業退離休14271人,事業退離休2301人),同比增加 1085人,增長率為7%;當年辦理退休1315人同比增加 151人,增長率為12。97%;全年養老保險費總收入27973萬元(其中:企業25474萬元,事業2499萬元),同比增長6508元,增長率為30。32%;養老金支出總額17134萬元(其中:企業17722萬元,事業3376萬元),同比增長3764萬元,增長率為23.14 %;養老保險基金滾存結餘26271萬元(其中:企業養老保險基金滾存結餘23558萬元,淨支付能力15.95個月;事業養老保險基金滾存結餘2713萬元),同比增長6876萬元,增長率為35.45%。

醫療保險參保的在職職工56568人,退離休人員20442人,共77010人(其中:實行基本醫療保險統賬結合的參保人數32034人,實行單建統籌即大病醫療保險的參保人數4497人),同比增長5838人,增長率為8.2%;醫療保險費總收入8655萬元,同比增長1409萬元,增長率為19.45%;總支出6056萬元,同比增長-140萬元,增長率為-2.26%;基金滾存結餘7921萬元,同比增長2498萬元,增長率為46.06%。

工傷保險現有參保職工58159人,同比增加12108人,增長率為26.29 %;全年收繳工傷保險費647萬元,同比增長99 萬元,增長率為18.1%;發生工傷事故573人次,報銷費用262萬元,同比增長149元,增長率為161.86 %;,基金滾存結餘2092萬元。同比增長385萬元,增長率為18.4%。

生育保險現有參保職工52054人,同比增加26827人,增長率為106.34%;全年收繳生育保險費399萬元,同比增長88萬元,增長率為28.3 %;女工生育332人,報銷費用212萬元,同比增長-2萬元,增長率為-0.93%;基金滾存結餘652萬元。同比增長187元,增長率為40.22%。

農村社會養老保險現有參保人員10.56萬人,為1580位老人發放養老金2.9萬元;同比增長0.3萬元,增長率為11.54%。

二、主要工作

(一)建立內部控制制度,進一步加強經辦業務的管理工作

為了進一步完善內部控制,加強內部管理與監督,探索建立一套運作規範化、管理科學化、監控制度化、考評標準化的內部控制體系,確保社會保險基金安全及社會保險業務經辦管理工作有效、穩健地運行,更好地為廣大參保者提供優質、高效的服務,中心於9月份制定了《臨海市社會保險事業管理中心進一步完善內部控制制度,加強內部管理工作的若干規定》並下發到各科室。建立業務經辦內部控制制度的主要內容有:1、醫療保險、工傷保險、生育保險等險種的待遇支付先由待遇結算科結算初審,再由稽核科覆核確認,然後由基金管理科支付。2、養老保險待遇的支付先由待遇結算科業務經辦人員結算初審,再由待遇結算科科長或分管科長覆核確認(待條件成熟時,養老保險待遇的支付覆核工作再移交給稽核科),然後由基金管理科支付。3、養老保險(包括醫療保險)關係的轉移、終止、保險費的補繳、退回、個人帳戶金額的領取等業務先由綜合業務科負責辦理,再由稽核科負責覆核,然後由基金管理科支付。4、 參保單位登記、參保人員的信息錄入等業務由綜合業務科負責辦理並覆核,稽核科定期和不定期的對信息錄入的完整性和正確性進行抽查(必須有一定的抽查率)。5、醫療保險個人帳戶金額的記入由稽核科負責抽查審核。6、經辦業務的原始資料以及經辦過程中產生的有關檔案檔案由首次經辦人員收集存檔,科長負總責。