醫療保險工作總結

2、離休幹部和副縣級以上待遇人員的醫藥費單獨統籌機制雖已建立,但統籌基金的正常超支缺乏有力的保障機制。

3、進一步加強對“兩個定點”的監督管理和醫、保、患三者關係的協調,加大定點機構、參保單位的信息交流力度,保證經辦機構、定點機構和參保單位之間的信息及時互通,更好地為參保人員服務,確保他們的醫療待遇。

XX年工作思路

1、加大宣傳力度,全方位、多層次、多渠道地宣傳醫療保險政策、業務經辦流程,使醫保政策不斷深入人心,為醫保擴面工作營造良好的外部環境。

2、千方百計擴大醫保覆蓋面,重點是中央、省、市駐縣單位和外資、民營企業,同時,在靈活就業人員、農民工和城鎮居民參保上要有新的突破。全年參保人數達到9000人,力爭9500人。

3、充分運用我縣多層次的醫療保障體系,把握靈活的參保原則,採取“分類指導、區別對待、降低門檻、逐步吸納”的方式,切實解決失地農民、進城務工人員、城鎮居民、困難企業人員的醫療保險問題。

4、進一步完善定點機構考核指標體系和準入制度,做好定點協定服務管理,督促定點機構嚴格執行“三個目錄”,為參保患者提供優質服務;同時,充分發揮醫保義務監督員的作用,以監督定點機構的服務行為,降低不合理費用的支出,維護參保人員的切身利益,不斷理順醫、保、患三者的關係。

5、進一步完善醫療保險費用結算辦法,建立健全基金預算、決算制度,加強醫保基金的預算、分析、控制、決算和稽核、檢查工作,確保基金的安全運行。

6、充分發揮我縣醫療保險計算機網路的作用,加強對“兩個定點”的管理和基金的監控,真正發揮計算機網路日常經辦、協助監管、幫助決策的功能,使管理更加科學化、規範化。

7、做好工傷、生育保險經辦工作,加大工傷、生育保險的擴面力度,建立健全工傷、生育經辦流程,規範待遇審核支付工作。

8、不斷加強幹部隊伍建設,緊密結合工作實際,切實提高幹部的創新能力、綜合分析能力、經辦能力、組織能力和協調能力,真正做到內部管理規範有序,對外服務高效便捷,樹立醫保經辦機構的新形象。