北醫三院產房工作節奏快,效率高,要求醫務人員精神高度集中,工作嚴謹,助產過程中既是高強度體力勞動,又是高精力的腦力勞動。產程是需要耐心去守的,觀察宮縮、宮口擴張、先露下降、胎心變化,對不夠配合的產婦進行耐心的說服和解釋。產房的工作需要極大的愛心,貼心關懷是產婦順利分娩的信心和動力。工作嚴密觀察,細心發現異常情況極為重要。要有高度的責任心,在實踐中不斷提高和豐富自己。對於靜滴縮宮素引產患者,要不時摸宮縮,每次不少於20分鐘,根據宮縮強度、持續時間、頻率,調整縮宮素靜滴速度,及時判斷宮縮有效性,必要時調整宮縮極性和對稱性,減少孕婦痛苦,及時判斷產程中出現問題,加以解決,最大限度減少醫療糾紛。
婦產科門診學習2個月,可以看到全國各地婦產科疾病到這裡診治,了解了各種疾病診斷思路、方法及進一步治療方案。北醫三院婦科陰道鏡和leep刀成立專科門診,由3位醫生專門負責。陰道鏡是一項很好的宮頸癌篩查項目,在陰道鏡指導下取活檢,準確率極高,它與宮頸hpv定量檢查聯合套用,對診斷有極大的指導意義。陰道鏡是我院目前已有的設備,應充分利用已有設備,開展幾乎被忘記的業務,現只需增添1瓶3%絡合碘和1瓶5%三氯醋酸,就可以重新開展我們的陰道鏡檢查。leep刀治療宮頸病變是目前先進的治療方法,我們常出現這種情況:如果切組織較多,出血難止,組織切少了,不能達到治療效果。北醫三院套用leep刀加高溫碳化血管止血法,所謂高溫炭化就是用酒精燈加熱宮頸止血棒(銅製長柄小錘子),將其加熱至紅,直接放置出血的組織上,立即使血管碳化閉塞止血,術後一月內每周複查1次,給予雙氧水及碘伏消毒。這樣既可解決手術出血問題,又不需增添昂貴的設備,我院僅需增添一盞酒精燈和幾把宮頸止血棒(20元/只)。
幾點建議:
1.婦科方面:婦科腫瘤患者術後治療十分重要,術後治療不僅僅是經濟效益,更重要是社會效益,術後治療好壞,直接影響手術成功與否,因為術後治療是手術治療的補充,可以彌補手術中的不足,可以提高醫院在社會的聲譽。腫瘤患者術後10天左右開始化療,我們可以為患者提供合理的化療方案,化療方案個體化,化療劑量精確化,提高患者生存時間。
2.產科方面:北醫三院產房常規備有卡貝及欣母沛,卡貝是一種長效縮宮素,欣母沛是氨丁卡前列素,都是強效促宮縮藥物,如果產後出血能早期套用,可以消滅產後出血於萌芽狀態,建議常規備有。對於治療晚期流產、先兆早產及子癇前期,需要靜滴硫酸鎂,硫酸鎂靜脈輸入量常需精確到每小時零點幾克,北醫三院套用輸液泵,它輸液量準確,可以精確計算出每小時藥物輸入量,特別是靜滴0.5%縮宮素靜滴引產時,作用更突出,輸液泵價格便宜但作用巨大,是產科特別需要的設備。
3.教學方面:北醫三院是教學醫院,以教學為主,學術氛圍很濃,每周三停止一切常規手術,上午搞教學查房,雙語教學,以英文為主,中文為輔,查房過程中會講各種學術問題,特別是新的治療方案,新的治療藥物治療效果,以及最近文獻報導等,查房結束後立即進行病例討論,將1周內各組疑難病例收集到一起討論,決定患者下一步治療方案。下午就搞學習講座,有北醫三院教授講課,每次講課都能讓人耳目一新,有新的收穫。我們可模擬北醫三院教學模式,既符合濱州醫學院附屬醫院發展需要,又可以提高本院職工理論水平。