醫院院感管理小組年度工作總結 篇1
面對病毒變異帶來的防疫壓力，在縣聯防聯控辦的堅強領導下，皋蘭賓館集中隔離點工作人員聞令而動、火速集結、細緻部署，以堅持就是勝利，堅持才能勝利的執著和韌勁，採取堅決有力的措施，全面打響遏制疫情傳播阻擊戰。
在一線戰“疫”中，他們科學布局，分類管理。嚴格按照第九版疫情防控方案要求，根據皋蘭賓館建築結構，科學設定“三區域兩通道”，安裝視頻監控、門磁系統，設立警戒區，實施硬隔離，將隔離區分為密接人員、高風險返回人員、密接的密接及其他人員三個區域，科學布局、分類入住、閉環運行、細化管理，最大限度避免交叉，確保全全。
在一線戰“疫”中，他們合理分工，各盡其責。將10名工作人員按照一辦七組要求進行分工，明確職責，靠實責任。無論是58歲的老陳還是26歲的小李，無論是將兩歲兒子送到父母家的王大夫還是已在隔離一線工作近兩月的小白，無論是長期堅守防疫一線的大隊隊員楊博、魏東，還是第一次參與集中隔離工作的老郭、金鳳、小陶，所有工作人員都任勞任怨，務實高效做好各項工作。
在一線戰“疫”中，他們衝鋒在前，彰顯擔當。集中隔離點是疫情防控的一線，也是疫情防控最危險的場所之一，隔離點全體工作人員面對危險，衝鋒在前，絕不言退。大家按照職責輪流分批進入隔離區，開展核酸採樣、送餐、收集醫廢垃圾、消殺、巡查等等工作，30多度的高溫天氣，一進入隔離區最少要三個小時，經常是從頭到腳都被汗水濕透，但他們毫無怨言、爭先恐後、齊心協力，切實保障了隔離點的絕對安全。
在一線戰“疫”中，他們牢記宗旨，服務民眾。112名隔離人員，從76歲的大爺到5歲的孩子，從土生土長的農民到放學返家的大學生，從貨車司機到採購商，他們文化程度、生活餐飲習慣各不相同，差異化要求多，工作人員在築牢疫情防線的`同時盡最大限度滿足他們的要求，一聲聲的問候，詮釋了工作人員的為民情懷。
面對集中隔離點一線戰疫，工作人員圓滿完成了工作任務，他們是全縣醫護、幹部、媒體、志願者參與疫情防控的縮影，有了大家的艱辛付出，我們堅信，抗疫必勝！甘肅必勝！蘭州必勝！皋蘭必勝！
醫院院感管理小組年度工作總結 篇2
醫院感染管理工作在醫院感染委員會的領導下，按醫院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作，經常對病房、手術室、檢驗科、供應室等重點部門進行重點督查，對可能發生醫院內感染的重點環節、重點流程、危險因素進行逐一檢查，對檢查中發現的問題現場進行指導，並提出整改意見，要求限期整改。現將工作情況總結如下：
一、醫院感染監控工作開展情況
1、醫院成立了組織機構，制定了相關院感制度。並進行了院感知識的培訓及考試。
2、醫院感染管理能按照標準進行各項工作，每月有檢查記錄。
3、對全院進行了院感漏報率抽查，抽查病歷240份。
4、以科室和醫生為單位，每月對抗生素聯合用藥進行了檢查。
5、對Ⅰ類切口手術使用抗生素進行監測統計，增加了手術感染風險監測統計。
6、各種登記本規範記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。
7、醫療廢棄物處理有記錄，學習了洗手法，手衛生得到進一步規範。規範了醫院的拖帕清洗池，以顏色區分各種不同用房的拖帕清洗。
8、每月對病房、手術室、檢驗科及門診治療室等重要科室進行一次院感監測。檢測項目有：空氣、物表、台面、酒精、碘伏、工作人員手等。
9、對全院各臨床科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監測，使其合格率達100%。環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況：為規範全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，x年度院感科加強院感採樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、供應室、病房等重點科室的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。全年全院共採樣157份，其中空氣採樣培養98份，物體表面採樣培養17份，醫護人員手採樣培養19份，酒精採樣培養5份，碘伏採樣培養6份，碘酊採樣培養2份，高壓滅菌物品採樣培養9份，手消毒液採樣培養1份。合格率98.09%。之後院感辦對不合格的3份採樣培養進行了原因分析、反饋及整改，對不合格的3份重新做了採樣培養，合格率為100%。
10、落實臨床科室醫院感染監控小組，按照醫院感染管理責任要求，嚴格執行醫院感染相關法律法規並落實各項規章制度，充分發揮監控醫生、監控護士等醫護人員醫院感染管理工作職責，將醫院感染管理工作落實到位。
11、加強醫療廢物管理，確保環境安全醫院醫療廢物和污水處置嚴格按照《醫療廢物管理條例》和衛生行政部門關於醫療廢物處置的管理規定，要求回收人員與臨床醫技科室嚴格交接、雙方簽字，用雙層黃色醫用垃圾袋裝好後密閉轉運。院感科不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理並常規督察，發現問題及時整改並反饋。為醫療廢物轉運工作人員進行了體檢，配備必要的個人防護用品，並對工勤人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規範管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發，避免醫療廢物流失，確保醫療安全。醫院污水每日進行余氯監測，並增加了PH值監測，確保醫院污水達到處理標準。
12、根據衛生防疫要求，對醫院二次供水水箱進行了清洗、消毒、抽檢，各項指標均合格。水箱巡查人員按規定進行了體檢。
二、不足之處有待改進：
1、需進一步加強對一次性使用醫療用品的監督管理，進一步加強對一次性醫療用品及消毒藥械的索證把關，確保符合醫院感染的要求，達到消毒滅菌效果，並且杜絕重複使用。
2、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環節的院感監測，如：手術室、病房、檢驗室等科室。
3、醫院感染管理科的監測工作需更細化、更深層次，降低醫院感染率。
4、工作人員手衛生意識有待加強。
5、小部分工作人員對感染性醫療廢物與損傷性醫療廢物、生活垃圾與感染性醫療垃圾分類不清，需加強學習院感知識。
三、下一步工作要求
1、加強醫院感染管理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計畫。並認真對醫院感染進行監測。
2、加強對全院醫務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識的培訓，提高全員的素質，爭取全院重視並參與這項工作。
3、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規範器械的清洗、消毒操作規程，採取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫療安全。
醫院院感管理小組年度工作總結 篇3
本年度在院領導的大力支持、醫院感染管理委員會領導下，在醫務科、護理部、檢驗科、藥劑科級各臨床科室的積極協作下，感控科能一貫落實《醫院感染管理辦法》，加強制度的建設和學習，從制度上進一步加強醫院感染管理，強化院感控制意識，常規督導院感管理制度的落實，加強預防和控制醫院重點部門、重點環節的醫院感染。同時借二級醫院複審的東風，做了大量工作，採取多種措施，努力促進我院的院內感染管理的提高，為醫院的醫療質量保駕護航。現將本年度院感工作總結匯報如下：
一、管理目標完成情況：
醫院感染髮病率0.5%感染病例漏報率11.4%手衛生依從性67&多重耐藥菌發現率5% Ⅱ類抗生素治療前送檢率30% Ⅰ類手術感染率0導尿管相關泌尿系感染髮病率2%無菌物品合格率100%
二、院感管理
1、據工作變動及時調整了院感委員會成員並召開了兩次院感委員會，會上就本院感控中的一些難點及共性問題進行了規範、統一，如與醫教科、藥劑科聯合制定了《金台醫院外來器械使用制度》。與供應中心聯合淘汰鑷子包、鑷子乾罐、浸泡碘伏、酒精的無菌容器改用換藥碗，指導醫生換藥時嚴格執行無菌觀念，一人一包。指導科室建立《消毒液使用登記本》《科室多重耐藥菌感染患者防控措施落實記錄》等工作。
2、製作下發《重點環節、重點人群、高危因素評估單》針對重要危險因素的變化及相關感染的控制效率做以預測及改進。
3、3月份迎接了專家對我院血透室的驗收工作；8月份迎接了市衛監局對
1我院消毒隔離、口腔科、血透室、醫療廢物的專項檢查；11月迎接了國家衛計局對我院消毒隔離的專項檢查。
三、感染監測：
（一）全院綜合及目標性監測
1、學習全面提高院感診斷水平評估醫院感染現狀，根據院感管理要求，做好醫院感染病例前瞻性監測。
1—11月份全院共監測12446例病患，醫院感染病例總計61例，醫院感染率為0.5％，漏報率為11.4%，全年無感染暴發事件發生。
2、進行了多重耐藥菌的目標性監測，1—11月份全院細菌培養送檢標本共1356份，檢出多重耐藥菌65例，多重耐藥菌發現率為5%，對報告的多重耐藥菌感染病例，感控科及時下病區進行隔離措施的指導，並不定期進行檢查，與洗衣房聯繫統計多重耐藥菌病人被服的處置情況，以確保防控措施落實到位，避免多重耐藥菌在院內暴發。
3、6—11月在神經內科、肝膽泌尿外科開展導尿管相關泌尿系感染的目標性監測監測，共監測病員105人，發生泌尿系感染2人，感染率為2% 。
4、全院手術切口癒合情況的監測，手術切口例數為1737例，感染0.01%例，Ⅰ期癒合率為100% 。
（二）環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測。
1、根據《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等有關規範要求，加強對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。定期對院內空氣、物體表面、醫護人員手衛生狀況使用中的消毒液等進行監測，1—11月對空氣採樣165份，其中合格159份，不合格6份，合格率為96.4%；對物表採樣98份，其中合格89份，不合格9份，合格率為90.8%；對手採樣107份，其中合2格107份，合格率為100%。消毒後物品採樣32份，其中合格27份，合格率為84.8%；滅菌後物品採樣13份，其中合格13份，合格率為100%；對使用中消毒劑滅菌劑採樣39份，其中合格39份，合格率為100%。今年感控科擴大了物品採集範疇，規範採集方法，引導醫務人員規範處置各類物表，降低了院內交叉感染的機率。
2、對全院紫外線燈管進行了強度檢測，不合格燈管已反饋給負責人及時更換，且為新換燈管也進行了強度檢測，目前全院紫外線燈管均合格。
四、手衛生管理
手衛生設施配置情況：治療室、換藥室、均配有洗手液，治療車上配備速乾手消毒劑。病區走廊分別在前部、中部、後部各配備快速手消凝膠，方便醫護人員及患者使用。門診各科診室配備洗手液、速乾手消毒凝膠。統一指導速乾手消毒凝膠打開後有效期為一個月。每月定期下科室暗查醫務人員手衛生應從性，隨機提問手衛生相關知識，抽查洗手正確性，手衛生管理有了一定的提高。
五、教育培訓：
加強醫院感染培訓及考核，按照培訓計畫進行了院科兩級培訓。
（一）全員培訓
1月29日、7月30日分別召開了醫院感染管理委員會。7月30日召開了多重耐藥菌聯席會議。1月29日進行第一季度院感培訓，題目《醫院感染相關知識》。4月29日進行第二季度院感培訓，題目《職業安全防護》。7月30日進行第三季度院感培訓，題目《醫院感染病例診斷標準》。 11月13日進行第四季度院感培訓，題目《秋季傳染病防控知識及手衛生》。
（二）專科培訓
1—6月對血透室、口腔科、手術室、供應室、新生兒室、內鏡中心現場進行院感知識培訓及指導。
7—12月血透室、口腔科、手術室、供應室、新生兒室、內鏡中心現場進行二甲評審相關資料的查漏找出短板，及時補缺。
11月份分別對洗衣房、醫療廢物專管人員進行了培訓與指導。
（三）臨時培訓
對本院及全區醫務人員進行了中東呼吸綜合徵防控知識的培訓。對新上崗人員及實習人員進行了崗前培訓並考核。
（四）外出學習
參加了是衛計委組織的基層醫務人員的培訓，為期14天。