xx 年，我院在縣委、縣政府及衛生局黨委的正確領導下， 著力深化醫院改革，以進一步提高幹部職工整體素質，提高技術 水平和服務質量，打造服務品牌，增強核心競爭能力和發展能力 為目的。強化醫院文化建設，突出中醫特色，提高醫療質量，深 化優質服務， 確保醫療安全， 改變醫院就醫環境， 更新醫療設備。 以創建和諧醫院為重點， 狠抓手足口病預防和醫院規範化管理等 項工作，取得了很大成績，現回顧總結 提升綜合實力，
一、 提升綜合實力，爭創崗位明星 今年初，醫院依據 xx 年的工作要求，及時召開了醫院九 屆二次職工代表大會，大會對上一年的工作進行了全面、客觀、 詳實的總結，對今年的工作進行具體的部署，大會提出 xx 年 的工作重點是“優質服務年活動” ，並做為全年工作的主線展開， 圍繞這一工程，在醫療方面開展全面提升我院綜合實力，以突出 中醫特色的中醫醫院管理年活動。在護理方面，繼續抓好優質護 理示範工程，在全院開展爭創崗位明顯活動，推行掛星服務，並 將在活動中表現良好的人員公示大家， 年終召開盛大的表彰大會 予以表彰。為此，院領導班子高度重視，多次召開會議，研究部 署具體活動方案和具體措施。於 4 月 13 日召開了全院關於開展 1 “優質服務年活動”動員大會，並邀請局領導參加，會上院長任 林軍同志作了熱情洋溢的發言， 對優質服務年活動做了全面的詮 釋和部署，拉開了全院“創先爭優”活動的序幕。為此全院醫療 護理、醫技、行管、後勤各部門聯動，積極投身到提升我院綜合 實力的活動中來。 狠抓醫療服務質量，
二、狠抓醫療服務質量，繼續強化醫管年管理 ⑴狠抓醫療服務質量和醫管年管理，按照國家中醫藥管理 局的安排，根據《吉林省 xx 年“以病人為中心，以發揮中醫 藥特色優勢”為主題的中醫醫院管理年活動實施方案》的總體 部署，醫院嚴格的按照方案的要求，並結合我院實際，以優質 服務年活動為主線的工作目標，深入開展“以病人為中心，以 發揮中醫藥特色優勢”為主題的中醫醫院管理年活動。院領導 班子高度重視，認真學習檔案精神，統一思想。醫院“中醫醫 院管理年”活動領導小組專門召開了工作會議,逐項分部門、分 科室、分個人進行完善，對院內的管理制度進行了修訂、補充 和完善，各科室認真組織學習，並在臨床實際工作中具體貫徹 實施，真正使醫院的管理落到實處。院質控科認真履行職責， 定期不定期進行了質量檢查，並及時進行反饋，努力提高醫療 質量。 ⑵為保證醫療質量，我院分管業務院長、醫務科長、護理 2 部主任具體抓該項工作，每周例會通報醫療護理、院內感染、 醫技科室、行管後勤綜合治理的質量情況，各臨床科室主任對 所轄病區的病人實行 24 小時負責制，對本科室的急、危、重症 病人親自參加會診搶救工作，並及時向業務院長、醫務科長匯 報，需要時組織院內院外會診搶救。提高業務人員的理論、實 踐技能水平，培訓技術人才是我們常抓不懈的工作，醫務科定 期在院內組織業務講課，並進行業務培訓考試，選派醫務人員 參加各種學術會議、培訓班等。這樣，使我院的醫務人員提高 了專業理論、業務水平，為提高醫療服務質量提供了可靠的保 障。 在護理方面，護理部提出的優質護理示範工程，真正體現 了以病人為中心的護理服務理念，醫院成立了以院長掛帥的活 動領導小組，將此項工作確立為“一把手工程” ，真正通過優質 護理示範工程工作，實現三個革命性的改變。一是全院職工的 思想認識的轉變，要樹立大局觀念，整體觀念，二是後勤部門 的轉變，進行工作流程的革命，真正做到三貼近（貼近臨床、 貼近病人、貼近社會） ，三是兩個效益的轉變。護理部加強了人 員培訓，崗位練兵，全面提高護理人員素質，健全制度，認真 落實工作流程，加強護理人員隊伍，滿足臨床護士需求等一系 列措施，實施優質服務。採取護理人員分層使用，實行彈性排 3 班，簡化護理檔案書寫，改變護理工作模式，實行責任制小組 下的護士包乾制，每組人員均有自己所管的床位，每名責任護 理分管病人不超過 8 人，責任組長全面履行崗位職責，將病人 的治療、護理、病情觀察、護理記錄、健康指導、護患溝通等 融為一體，真正做到包床到人。要求做到一問、二看、三作、 四教 ，落實全程護理。在開展過程中，結合我院的優質服務， 每月評出星級護士，年未予以表彰。優質護理工作一年來，醫 院護士共收到表揚信 12 封；錦旗 6 面；極大地促進了醫院工作 的變革和發展，使醫院的護理工作進入了一個新的階段。 ⑶醫護人員嚴把關，確保醫療護理質量。 醫療安全教育是我院中層幹部例會的重要內容，對存在安 全隱患或違反醫療安全制度的科室和個人進行通報批評，堅持 執行各種投訴及醫療糾紛登記、調查和處理制度，一旦出現， 均由各職能部門認真查處。 ⑷加強了對醫院感染的控制管理工作，每月對處置室 、手 術室、產房、供應室、醫院感染病例、環境衛生進行監測、今 年醫院感染率 0.54%，漏報率為 0，均低於國家標準要求。 ⑸醫技科室召開多次會議，就如何最大限度的、科學的、 準確的配合滿足臨床需要展開討論，主管院長更是親臨一線， 就挖掘自身潛力，提高報告質量，提出自己的意見和建議，使 4 科室學習的風氣，求真務實的工作作風逐步形成。 通過狠抓醫療質量和管理，今年我院各項醫療指標均達到 醫管年評審標準，在今年醫管年省檢查團來院檢查的過程中得 到省級專家的一致好評和認可，給予了較高的評價。
三、加強行風建設，提高幹部職工思想道德素質 加強行風建設， 做到認真貫徹執行黨的路線、方針政策，堅持以病人為中 心，強化服務意識、醫患溝通，嚴格執行“告知”制度，把病 人利益放在首位，認真遵守《執業醫師法》 《護士條例》 “八 、 、 不準”等規定，倡導廉潔行醫，杜絕了醫療護理服務中收受紅 包、器械藥品回扣、亂收費等不正之風。認真落實縣衛生局黨 委提出的《關於進一步加強便民、利民、惠民措施的意見》 ，嚴 格執行國家藥品價格政策，認真執行單病限價收費制度。由院 長負總責、分管院長具體抓，堅決按單病種規定標準結算，堅 持五個不準制度，即：不準突破定額標準，不準為節約成本減 少患者的醫療服務，不準分解住院、不準因承擔費用風險而推 諉病人，不準增加患者的自費部分。物價審計科定期對工作檢 查落實，並公示和監督。狠抓醫療服務質量，努力減少醫療收 費和醫療投訴。設立了舉報箱，在住院樓一樓大廳設立大螢幕 公示欄，公布藥品、衛生材料、醫療服務項目收費標準和醫師 簡介，讓病人或家屬可選擇醫師，隨時查詢住院費用，無濫檢 5 查、濫用藥、亂收費、分解收費等行為。對住院病人問卷調查， 了解病人對醫院的滿意度，每月病人的滿意度均在 95%以上。
四、加強重點專科、專病建設 加強重點專科、 xx 年醫院加強了對國家中醫藥管理局確定的國家級重點 專科——蒙醫科的建設，充實了人員，完善了科室硬體建設及 科室制度的建立，成立了護理工作站，配備了完整的處置室、 注射室，蒙醫藥浴治療室正在裝修中。科室的社會效益和經濟 效益也大幅度提升，今年八月國家中醫藥管理局組織專家對我 院蒙醫科重點專科建設項目進行驗收，得到了與會專家的一致 認可和好評並順利通過了驗收。為醫院爭得了榮譽。 制定並完善了省級重點專科心病科、腦病科的診療技術操 作規範，並已開展了中醫臨床路徑試點工作，醫院成立臨床路 徑工作領導小組，各科根據本科實際，在試點病種路徑和診療 方案的基礎上，制定本科室臨床路徑的診療方案，對中醫臨床 路徑的實施效果進行評價和分析，定期向管理小組報送工作進 展情況。以便對今後全面開展這項工作，積累經驗。針灸康復 科是省中醫藥管理局新確定的重點專科。 我們按要求抓好規劃和落實。在不斷鞏固專科建設的同時， 還積極開展專病建設，中醫藥治療肝病、腎病、風濕病、糖尿 病、哮喘病都有專人學習，臨床開展得有聲有色，獲得了很多 6 寶貴的經驗。引進新技術，開展新項目，
五、引進新技術，開展新項目，實現科技興院 本著創新發展科技興院的原則，今年 1 月 9 日，我院的腹腔 鏡正式使用，這標誌我院微創技術已正式開展，填補了這一項 目在我院的空白。2 月 14 日骨關節鏡正式開機使用，這為重新 塑造骨科“黃埔軍校”的新形象，提供了堅實保障，提升了骨 科的綜合治療能力，受到了廣大患者的一致好評。此外，中藥 敷貼技術、塌漬療法、中藥足浴療法都已經套用兒科、內科臨 床，均受到廣大患者的歡迎。 六、加強人才培養，創建學習型醫院 加強人才培養， 為使醫院可持續發展，醫院制定了一系列相應措施，按醫 院發展的長遠需要，確定招聘人員條件，採取專業對口、公開 竟聘，對已具有執業證者優先錄用，引進人才，充實醫療隊伍。 選派一批中青年技術骨幹力量，送往北京、上海等地學習深造， 不斷提高我們的技術水平。滿足臨床需要。 同時加強與兄弟醫院的交流學習，不斷完善自己，5 月院長 親自帶隊到吉林市中西醫結合醫院，就體檢中心工作，以及 6 月院長親自帶領內、兒、肛腸、骨科、皮膚科主任，前往長春 中醫學院就中醫特色療法的開展，向我們的上級醫院學習請教。 通過學習，極大地開闊了視野，活躍了思想，認識自己的不足 7 和差距，找到了自身發展的方向。七月份，與長春中日聯醫院 對接，正式成為協作醫院。這對我院創建“學習型”醫院提供 了堅實保障。以及四平中醫院來我院參觀交流，都不同程度的 豐富了自我，提升了醫院的知名度。今年 2 月，醫院手術室護 士包麗萍被選派為援外醫療人員，派駐尚比亞，加強了國際間 的溝通，增進了國際間的交流，也為我院贏得了讚譽。醫務科 安排的每周一課制度，護理部制定的護士教育培訓制度和考核 制度，以及三基技能的培訓，有利的推動了全院技術人員的理 論水平和實踐技能水平的提高，使全院學習氛圍空前高漲。
七、積極做好新農合工作 積極做好新農合工作 嚴格遵守《基本用藥目錄》 ，認真按《新農合醫療制度實施 細則》辦事，堅持因病施治，合理檢查，合理用藥的原則，做 到不濫用、亂用藥品，不開大處方、不開假證明、假診斷。自 費項目徵求患者同意，及時準確做好報銷工作，醫院組織人員 下鄉義診， 為民眾 “選醫送藥送溫暖” 使農民真正得到了實惠。
八、積極做好傳染病防治工作 按照上級主管部門的要求，成立了傳染病疫情報告小組， 認真做好傳染病疫情報告及管理工作，今年傳染病上報率為 100%，無一例漏報事件發生 。 8 九、加強藥械及財務管理 按照上級規定，規範了藥品和藥械購進程式，成立了藥事 委員會，嚴格執行藥品採購招標制度，對藥品購進計畫，先經 藥事委員會集體對品種、質量、價格、數量進行審核同意後方 可購進。醫療器械的購進，根據臨床需要，先由科室提出計畫， 經院委辦公會議充分論證後方可執行。院長不擔任藥事委員會 領導，只對藥品器械的購進監督檢查，一切財務收支活動均納 入財務科統一管理。特別是對單病種限價收費執行情況及抗菌 藥品的使用，醫院成立了專門的領導小組，嚴格執行國家規定 的標準，對違反規定亂使用抗菌藥物 2 次以上的科室，院裡要 對科主任實行誡勉談話，對臨床醫師違規亂用抗菌藥 3 次以上 的將吊銷該醫師抗菌藥物使用的處方權，必要時吊銷處方權， 構成犯罪的，依法追究刑事責任。對合理使用抗菌藥前十名的 醫師，向全院公示，對不合理使用抗菌藥物前十名的醫師，在 全院範圍內通報。點評結果做為科室和臨床醫師績效考核的重 要依據。
十、加強信息化建設，提升醫院工作效率 加強信息化建設， 信息管理已經成為當今時代必不可少的管理手段，我院已 往的微機軟體系統已工作運轉了 8 年多時間，系統明顯老化， 加上超負荷工作，嚴重影響了工作效率。網路科的同志克服人 9 員少，對內部環節管理和科室之間業務不熟等種種困難，在主 管院長的帶領下，起早貪晚、設計流程、錄入信息、分別培訓。 目前，我院網路升級改造已進入尾聲，屆時，醫院的管理、醫 療護理等各方面工作效率，都將是一個質的飛躍。
十一、加強法律、法規宣傳，強化四防安全意識 加強法律、法規宣傳， 安全意識一直是我們長抓不懈的主題，無論是醫療安全、 消防安全、還是生活安全等諸多方面。為此，醫院成立了應急 辦，制定了各種應急預案，力爭在緊急情況下，把損失減少到 最低，每周的例會，主管院長都要強調，特別對全院綜合治理， 院長、主管院長親自過問，強化安全意識，做到有備無患。
十二、強化中醫藥文化建設，廣交朋友，擴大影響 強化中醫藥文化建設，廣交朋友， xx 年，醫院被省中醫藥管理局確定為全省中醫藥知識宣 傳普及項目單位。我院的文化建設目標是秉承中醫傳統，弘揚 中醫國粹，加強專科亮點，目的就是使患者一進入中醫院，就 能感受一種“人本位”醫療服務的氛圍。我們在全院職工中倡 導“一握中醫人手，永遠是朋友”的誠信理念，主張樹正義， 樹正氣，引導職工“一切以病人為中心” ，剎住對患者吃、拿、 卡、要、收受紅包、生、冷、硬、頂、推、拖等歪風邪氣，最 大限度減少損害醫院形象的現象發生。號召全院職工一切從我 做起，一切為了病人，從我能為您做點什麼做起。同時，我們 10 還認真堅持“四合理”原則，強調“醫乃仁術”“大醫精誠” 、 的醫德主張，從而喚起廣大醫務工作者的人本善心和醫學良心， 為最終形成我們中醫院的文化體系，為醫院長遠發展，基業長 青而努力。 今年 5 月，醫院院報正式出版發行，這不僅豐富了職工的 學習生活空間，也對宣傳中醫院建立一個良好的信息平台，建 黨 90 周年，我們組織了大合唱，增加了廣大職工的凝聚力，弘 揚了正氣，極大地展現了中醫院人的精神風貌，使社會各界對 中醫院人的精神狀態有了重新的認識和評價，使我院重塑中醫 院形象的計畫初步實現。
十三、醫療業務 醫院一貫注重醫療行為， 注重藥品使用管理， “大處方、 嚴防 濫用藥，努力減少病員負擔，改善服務態度，提高病人對我們 的信任度，促進了全院各項業務的發展，今年我院預計： 收治門診患者近 10 萬人次； 出院患者近 5000 人次； 業務總收入近 5400 萬元 存在的問題： 存在的問題： 門診、住院處分處兩地，急需資源整合，地方財政投入經 費不足，制約了醫院發展，醫療服務質量不高，缺乏拔尖人員， 11 服務功能有待提升，業務增長跟不上發展需要，個別職工缺乏 工作的積極性和自覺性，下一步，我院針對存在問題，加強整 改，加強中醫藥文化特色建設。 XX XX 年工作計畫（一） 指導思想： 以各級衛生工作會議精神為指導，繼續以“優質服務年活 動為主線，努力創建和諧醫院，努力提高服務質量，提高醫療 技術，改善服務態度，創建花園式醫院，加強黨的隊伍建設， 以“建一流班子，帶一流隊伍，創一流業績”為目標，不斷提 高醫院的工作效率和服務水平，激發廣大幹部職工的積極和創 造性，促進醫院又好又快發展。 ⒈ 業務指標 ① 門診人數 11 萬人次。 ② 收住院 5500 人次。 ③ 業務收入 6500 萬元。 ⒉ 質量指標 ① 處方合格率 98%。 ② 病曆書寫合格率 100%，消滅丙級病歷。 12 ③ 門診中藥治療率，住院中藥治療率。 ④ 入出院診斷符合率 95%以上。 ⑤ 危重病人搶救成功率 85%。 ⑥ 護理操作合格率 95%。 ⑦ 病人住院天數 10 天工作，力爭病床使用率 85%以上。 ⑧ 醫技檢查報告準確率 90%以上。 ⑨ 西藥合格率，劃價準確率 95%。 ⑩ 院內感染率，國家標準以下。 ? 各職能科室按時按質完成本職工作任務。 年著力做好以下幾方面工作： XX 年著力做好以下幾方面工作： 一、認真落實各級衛生工作會議精神，完成縣衛生局下達 的各項工作目標責任制。 二、繼續強化班子隊伍和中層幹部思想政治建設和能力建 設，充分發揮黨員幹部的先鋒模範作用，建設一支能打硬仗的 基層黨組織。 三、繼續加強醫院文化建設，打造團隊精神 同時應衛生行政部門的要求，積極參加醫療機構禁菸活動， 創建無煙醫院。 四、繼續抓好優質服務年活動。 五、繼續加強醫療糾紛的防範。 13 六、狠抓特色專科、專病建設。 七、繼續加強人才培養和引進。 八、繼續引進新技術、新項目。 特別是中醫特色療法，爭取全面鋪開，並取得成效。 九、抓硬體投入，完成網路升級改造並投入使用，讓管理 再上一個新台階。 十、加強經營管理。
十一、 加強基礎設施建設，改善就醫環境。 十二、 加大宣傳力度，擴大影響。 十三、 解決好聘任職工醫療保險、社會保險等問題，解決 她們的後顧之憂。 十四、 完成超商引資任務，確保“天字號”工程順利完成。