甲方(贈與方)：_________(姓名)
乙方(受贈方)：_________(姓名)
雙方根據《中華人民共和國契約法》就贈與事項達成如下協定
1.贈與物的狀況：_________ 。(包括贈與物的名稱、質量、數量、所在地等)
2.甲方對贈與物應承擔如下責任、義務：_________。(明確甲方的權利擔保，瑕疵擔保義務及相關的責任)
3.甲方享有_________的權利。(明確甲方的撤銷權及其他權利)
4.乙方為接受贈與應履行下述義務：_________。(甲、乙雙方應對所附義務有明確約定，乙方應按約定履行義務)
5.其它：_________。
甲方(簽字)：_________乙方(簽字)：_________
住址：_________住址：_________
電話：_________電話：_________
_________年____月____日_________年____月____日
簽訂地點：_________簽訂地點：_________