責任縣區(部門)：
為加強安全生產監督管理，杜絕特大事故、遏制重大事故、減少一般事故，保護國家財產和人民生命的安全，促進經濟發展，特制定本責任狀。
一、切實加強對安全生產工作的領導，堅持“安全第一、預防為主”的方針，按照《安全生產法》的要求，全面落實國務院《關於進一步加強安全生產工作的決定》，依法履行安全生產管理。建立安全生產長效機制，構建“政府統一領導、部門依法監管、企業全面負責、民眾參與監督、全社會廣泛支持”的安全生產工作新格局。
二、建立健全安全生產各項制度，落實安全生產責任制和責任追究制。要健全完善安全生產監督管理機構，制訂年度安全生產工作計畫，計畫內容應具體詳實，目標明確，措施得力。每月至少召開一次安全生產工作例會，每兩個月召開一次防範重大安全事故工作會議，分析安全生產工作，研究防範事故措施。設立專項安全生產監督管理保障經費，確保全全生產工作的開展。
三、突出重點行業、重點地區和重點企業，推進安全生產專項整治。加強對安全生產事故隱患的排查，發現隱患，及時採取有力措施予以整改。做好對重點危險源的排查、登記、建檔工作，按時上報本縣區、本部門事故隱患。加強對燃氣、煙花爆竹及民爆器材、危險化學品、公眾聚集場所、非煤礦山、建築施工企業、道路交通、特種設備、校園等安全生產重點部位的專項整治。制定重特大事故應急救援預案，組建應急救援隊伍。全年應組織兩次以上安全生產大檢查。
四、加強安全生產的宣傳教育和培訓，提高從業人員的素質和全民安全意識。建立安全生產宣傳教育制度，組織開展好“安全生產月”活動，開展形式多樣的安全生產宣傳教育活動，每年應組織兩次以上安全生產法律、法規學習班。每月向市安委辦報送信息不少於三篇。
五、加強安全生產基礎工作，提高安全監管人員的素質，努力改善安全監管機構的工作條件。安全生產工作應樹立為基層服務、為行政執法工作服務、為企業安全生產服務、為全市經濟發展服務的思想，及時發現和解決安全生產工作中的新問題，及時總結推廣基層創造的新經驗;加強黨風廉政教育，強化廉潔自律意識，健全內外部監督約束機制，樹立文明執法、公正執法、執法為民的良好形象。
市政府領導簽字：____________縣區(部門)領導簽字：____________
____年____月____日____年____月____日