甲方（權利人）：
地址：
乙方（出版者）：
地址：
作品名稱：
作者姓名：
甲乙雙方就出版上述作品達成協定如下：
第一條 甲方授予乙方在地區獨家出版發行該作品之版本的權利。未經對方許可，任何一方不得將上述權利在契約有效期內授予第三方。
第二條 甲方保證擁有第一條所述的權利，並保證上述權利的行使不侵犯他人的著作權。如因上述權利的行使侵犯他人的著作權，由甲方負全部責任，並賠償因此給乙方造成的經濟損失。
第三條 乙方保證充分尊重作者署名權、作品修改權和作品完整性權。乙方出版上述作品，確有正當理由，需要對上述作品做適當修改或增刪序言、後記和評論等內容，應事先徵得甲方書面同意（甲方不是作者，由甲方代向作者徵得書面意見），並經甲方或作者審定。
第四條 乙方向甲方支付著作權使用費的方式（任選其一）：
1．版稅：定價×％ ×印數
第一版最低印數為 冊；每冊定價為
2．基本稿酬加印數稿酬：〔元／每千字〕＋ 〔基本稿酬％／每千冊〕
3．一次性付酬：
第五條 甲方應於契約生效之日起 月內，向乙方提供合格稿件。乙方收到稿件之日起 月內出版該作品之版，並於出版後的 月內向甲方支付著作權使用費。再版時，應在再版後 月內向甲方付清著作權使用費。著作權使用費以 結算。
第六條 一方違反本契約規定的事項，另一方可終止契約，並要求賠償因此造成的損失。
第七條 雙方因協定的履行或解釋發生爭議，可協商解決；協商不成，可請求雙方同意的進行仲裁。
第八條 本契約有效期為 年，自契約簽字（或批准）之日起計算。
第九條 本契約以中文寫就一式兩份，雙方各執一份為憑。
第十條 本契約簽字日期為 年 月 日。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
代表人（簽字）：
代理人（簽字）：