（6）對物品的清洗和消毒的監測有待提高，缺乏對壓力蒸汽滅菌的質量監測，雖然有化學監測但缺乏物理和生物監測。
（7）無健全的持續質量管理體系，清洗，消毒，滅菌操作過程無記錄，消毒監測和滅菌質量監測資料沒有保存。
手術室：建築布局流程較合理，建築面積和環境基本達標，通道設定合理，照明基本達標，有應急備用電源。手術室內基本設備，藥品配備齊全，儀器，設備，器械等物品完好無損並處於備用狀態，手術室內有冷暖設施和空氣消毒設備，刷手間有洗手池和非觸式水龍頭，功能可以滿足需求。
不足之處，具體表現在：
（1） 非觸式手消毒裝置欠缺。
（2） 空氣消毒機尚未安裝。
（3）醫學專用機流量表漏氣存在安全隱患，建議檢查維修。
（4） 紫外線消毒車，暫缺消毒燈管2根。
（5）手術室門後無固定設備，建議安裝固定閥門。
（6） 手術室限制區，半限制區，女更衣室，男更衣室牆面無插座，無法進行空氣消毒。
（7）手術器械：不鏽鋼盆型號太大，建議更換成小號盆。
（8）手術室暫缺標準化外科洗手圖譜。
（9）心電監護儀，除顫儀，氧氣筒暫缺
（10）手術患者計費，耗材體系尚未建立。
六，一次性物品購入質量監測檢查。
（1）一次性物品使用前，細菌抽檢和監測未實施，無記錄。
（2）手術衣，手術包，吸引器連線管，規格，質量不符合標準，建議予以更換。
（3）拖鞋，鞋套，明膠海綿，6.5號橡膠手套暫缺。
七，感染預防與控制
手術室有嚴格的管理規定，要求進出人員必須按要求著裝，按手衛生規範進行外科洗手，手術中應嚴格執行無菌技術操作原則。手術間有清潔消毒措施，。醫療廢物按規定處理，銳器回收符合規範要求，手術使用的各種器械，及敷料，能夠達到滅菌要求，有滅菌效果監測。不足之處，表現在：
（1）手術室院感控制制度尚未建立。
（2）質控小組，院感考核與持續改進尚未實施。