1、納稅人名稱：填寫本公司的名稱;
2、報送時間：填寫具體報送納稅自查報告的時間;
3、納稅人識別號：本公司稅務登記證號碼;
4、經營地址：公司營業執照註冊的地址;
5、法人代表：法人名稱;
6、聯繫電話：公司電話或法人的手機號碼
7、辦稅人員：會計主管
8、自查類型：具體因什麼事項自查，按稅務專管員要求填寫，如：企業所得稅彙算清繳等等
自查情況報告：具體詳細的描述自查事項的公司基本情況、生產經營情況及違反涉稅事項。
例如：
一：企業基本情況
某有限公司，地址：某省某市，法人：王偉，註冊資金：50萬元，主要經營: 工具機刃具量具的零售批發等，200x年4月辦理稅務登記，商業企業。
二：企業繳稅申報情況：
該企業200x年度主營業務收入645013.62元，主營業務成本585392.58元，主營業務稅金及附加2397.75元，期間費用56724.56元，其他扣除項目100元，調整增加額764.93元，應納稅所得額1163.66元，適用稅率18%，應繳企業所得稅209.46元，已繳企業所得稅209.46元;該企業200x年度實現銷售收入總額645013.62元，銷項稅額：109652.32元，進項稅額：87854.60元，應繳增值稅額：21797.72元，已繳增值稅額：21797.72元，稅負率：3.38%
三：檢查情況：
經查該企業200x年度違規列支費用1382.40元。以上行為違反了《企業所得稅稅前扣除辦法》第三條的規定，應調增計稅所得額1382.40元，其他業務收入5128.21元，應補交增值稅871.80元，應調增計稅所得額5128.21元，調整後的計稅所得額為7674.26元，按18%的適用稅率，應繳企業所得稅1381.37元，已繳所得稅209.46元，應補繳企業所得稅1171.91元。補交稅款合計：2043.71元。
編輯推薦：
納稅自查報告表
A類企業納稅情況自查報告