骨科醫師進修自我總結報告

我所進修學習的主要方向為“頸肩腰腿痛”保守治療及“四肢骨折”手術治療。進修科室為頸肩腰腿痛科、上肢損傷科及手外科。頸肩腰腿痛治療中心下設4個科室,總床位170張,系全國最大的頸腰椎病中醫特色治療科室。上肢損傷科及手外科為手術治療四肢骨折、血管神經損傷的科室。

一、進修學習情況:

每天早上7:00提前到醫院查房,查看患者治療情況,詢問患者的感受,徵求他們治療的意見,重點是新入院病人和手術(或整復)後病人。解答患者的問題及疑惑,對於自己無法解決的問題,及時匯報給老師,向老師請教,與老師一塊解決,及時完成對患者的治療(如換藥、醫囑處理等)。

在頸肩腰腿痛科學習期間,掌握了一套非手術治療頸肩腰腿痛的有效療法,即洛陽正骨治筋療法。

優值牽引法:採用床頭多功能牽引架,根據患者不同的病情,採用相對應的牽引角度、牽引重量、牽引時間,進行牽引治療,以達正骨理筋的治療效果。

中藥治療:平樂正骨將該類病證分為三型:一為氣滯血瘀型,二為寒濕痹阻,三為肝腎虧虛型。洛陽正骨醫院採用自行研製的頸痛消丸、椎間盤丸、芪仲腰舒丸,根據三種分型進行分期辨證施治,並用中藥熏蒸、離子導入等中藥外用以溫經散寒、通經活絡,使外治之法同奏內治之功。

展筋丹揉藥:展筋丹揉藥法依據針灸“孔穴大開無窒礙,致令邪氣出如飛”的原理,結合頸肩腰腿痛的具體病情選取相應的穴位或反應點,將展筋丹(粉劑)撒敷於其上,同時施以特定的揉藥、按摩手法,使藥物、手法同奏其效,共同起到活血止痛,通經舒絡的功效。

手法治療:分為治筋手法和治骨手法。治筋手法主要有理筋、活筋、松筋。治骨手法以各種活動關節手法為主,包括提拉推定、三維牽引床定點鏇轉等手法。此手法可有效調整脊柱椎間盤及小關節的位置,改變突出物或骨贅與受刺激的神經根或脊髓、血管的解剖位置關係(即位移理論),從而減輕神經根的張力或骨贅對神經、血管等的刺激,達到骨正痛消的目的。將治筋手法與治骨手法緊密結合,以點、按、推、揉等活筋、理筋、松筋手法起到放鬆脊周動力肌,達到筋舒痛止之功效。

臭氧注射治療及骶管治療。

功能鍛鍊:根據患者的不同體質稟賦及具體病情,制定相應的個性化功能鍛鍊方案,有選擇地套用頸腰背肌和脊周動力肌的功能鍛鍊方法,如項臂爭力、雁飛、倒走、拱橋運動等。

在手術科室學習期間,提前到院查房、及時完成對病人的治療,8:30左右進手術室,參觀手術或參加手術,當一助或者二助,洛陽正骨醫院每天平均60多台手術,手術室共有14個平診手術間和1個急診手術間。諾大的手術量,對手術室提出了巨大的挑戰,所以接台手術一般安排很緊湊,手術室有相應的一個“手術準備間”,當一台手術快結束前半小時,巡迴護士即通知接下台手術,手術結束病人到“麻醉復甦間”監護復甦,兩台手術間隔約10分鐘左右。手術室里有一個休息室,醫生護士可以在此休息、進餐,整個手術室平均要到21:00才能結束工作(急診除外),夜間書寫病歷,翻書查閱資料,解決自己的疑問。此外積極參加骨科的術前病例討論,把第二天所有的手術進行術前討論。