中醫基礎理論輔導:發病的基本概念和原理

千百年來,古代醫家在同疾病作鬥爭的過程中,通過對發病過程的反覆觀察,並經過臨床實踐的反覆驗證,逐步加深了對疾病發生、發展和轉歸的認識,並總結出了有關疾病發生、發展的基本理論和規律,從而有效地套用於中醫學的臨床實踐。
中醫學認為,疾病的發生,即是在某種致病因素的影響下,機體的“陰平陽秘”正常生理平衡被破壞,從而使“陰陽失調”所致。人體內在環境的平衡協調,以及人體與外界環境的整體統一,是人賴以生存的基礎。而疾病的發生,則正是這種平衡協調遭到破壞的結果。在疾病的發生、發展過程中,致病因素所引起的各種病理性損害與人體正氣抗損害的矛盾鬥爭,貫穿於疾病發展過程的始終,而正氣與邪氣矛盾雙方的力量對比,決定著疾病發展的方向和結局。因此發病學的任務,就是研究疾病發生和結局的各種情況和規律。

發病的基本原理
中醫學認為,疾病的發生,關係到人體正氣和致病邪氣兩個方面,所謂正氣,即是指人體的機能活動(包括臟腑、經絡、氣血等功能)和抗病修復(新生)能力。所謂邪氣,泛指各種致病因素。如外感六淫、內傷七情、癘氣、痰飲、瘀血及食積等。因此,中醫發病學認為,任何疾病的發生,都是在一定的條件下,正邪相爭的結果。整個疾病的過程,就是正邪相爭的過程。在此過程中始終存在著“正”、“邪”之間的力量對比和消長盛衰變化,直接影響著疾病的發展和轉歸。
1. 正氣存內,邪不可乾:中醫發病學特別重視人體的“正氣”,認為在一般情況下,人體正氣旺盛或病邪毒力較弱,則邪氣不易侵犯機體,或雖有侵襲,亦不致於發生疾病。此時,人體內部陰陽氣血、臟腑經絡的矛盾運動,其發展變化仍處於生理活動的範圍,即“正能御邪”,故不發病。正如《素問·遺篇·刺法論》所說:“正氣存內,邪不可乾。”反之,如果人體正氣虛弱,抗病能力低下,不足以抗禦邪氣,或病邪之毒力過強,則病邪即可乘虛而入侵,使體內矛盾運動的發展變化,超出其生理活動的範圍,從而導致機體臟腑組織陰陽氣血的功能失調,即“正不勝邪”而發病。
2.邪之所湊,其氣必虛:中醫發病學認為,正氣虛弱是疾病發生的內在根據,邪氣是致病的條件。所謂正氣虛弱不外兩種情況。在這兩種情況下,都可導致病邪入侵機體,使臟腑組織陰陽氣血功能失調發生疾病。所以說,疾病的發生,雖然關係到正與邪的兩方面,但起決定作用的仍然是正氣。正如《靈樞·百病始生》所說:“風雨寒熱,不得虛,邪不能獨傷人。卒然逢疾風暴雨而不病者,蓋無虛,故邪不能獨傷人。此必因虛邪之風,與其身形,兩虛相得,乃客其形。”故《素問·評熱病論》說:“邪之所湊,其氣必虛。”其中“蓋無虛”的“虛”,“其氣必虛”的“虛”,都是指正氣虛損。
中醫學重視正氣,強調正氣在發病中的主導地位,但是亦應指出,中醫發病學並不否認或排除邪氣對疾病發生的重要作用,邪氣雖然是發病的條件,但在一定的情況和條件下,甚至可以起主導作用,如高溫灼傷、槍彈殺傷及蟲獸咬傷等,即使是正氣強盛,也難免被傷害。特別是那些具有較強傳染性的“疫邪”,在一定條件下亦能起到重要的致病作用,甚至導致疾病的大流行。
所以,中醫學的發病學說,既強調人體正氣是疾病發生的內在根據,又不排除致病因素的重要作用。