中醫基礎理論輔導:肺的病機

肺的病機,即是肺的陰陽、氣血失調病理狀態。
肺是臟腑中直接與外界大氣相通的一個臟器組織。由肺臟、肺系(包括與肺相連的氣道、喉嚨等組織)、經脈等所組成。其經脈下絡大腸,與大腸構成表里關係。此外,尚有某些組織器官如皮毛、鼻竅等與肺有著密切聯繫。
肺是體內外氣體交換的場所,其主要生理功能是主氣,司呼吸,主宣發肅降,朝百脈以助心推動營血的循行,通調水道以促進水液代謝的進行。肺氣尚能宣發衛氣於體表,以發揮其溫煦肌膚,保衛機體的作用。
引起肺臟病變的原因,多為外邪的侵襲,此與其司呼吸,與外界相通,主皮毛的生理特點有關。當然亦有因他髒病變影響而致者。肺的陰陽、氣血失調,主要表現為肺氣的宣降失常,影響氣機的升降出入,從而使呼吸功能失常,水液代謝及衛外屏障功能失調或障礙,同時亦可影響心主血脈的生理功能,從而導致血液的運行失調。
應當指出,由於肺是主氣之髒,故關於肺陽的升散作用,多概括於肺氣的宣發功能之內。為此,肺的陽氣失調,多論及肺的氣虛,而不再單論及肺的陽虛。又由於肺具有朝百脈的功能,周身百脈之血,均朝會於肺,故肺之血虛,亦極為罕見,因之,多論及肺陰之不足,而少涉及於血。所以,肺的陰陽、氣血失調,主要表現於肺氣的失調及肺陰的失調等方面。

肺氣的失調
由於肺主一身之氣而司呼吸,故肺氣的宣發和肅降又調節著全身的氣機和水液代謝。因此,肺氣的失調,主要表現在肺氣的宣發和肅降失常,以及肺氣虛損等方面。

 肺氣宣發和肅降失常  肺氣虛損

肺氣的宣發與肅降,是肺氣升降出入功能活動的兩個方面,宣發與肅降雖有區別,但相反相成,二者又常相互影響。肺氣宣發和肅降失常病機的形成,多由於外邪侵襲犯肺,或因痰濁內阻肺絡,或因肝升太過,氣火上逆犯肺等所致。亦可由於肺氣不足,宣肅無能,或肺陰虧虛,燥熱內生,宣肅不利等因素所造成。
其病理表現:主要在於肺氣失於宣發和失於肅降兩方面。
肺氣失於宣發:又稱肺氣不宣。肺氣不宣則肺司呼吸的生理功能受到影響,導致氣機不利,呼吸不暢,甚則肺氣壅阻,可見鼻塞、多嚏、喉癢喘咳、胸悶不暢等症。肺氣失宣,也可致衛氣鬱滯不得散越,腠理閉塞而無汗。若肺氣虛損,宣發無力,則衛氣不能固密腠理皮毛,因而肌表不固,開合失司,而見自汗,易於感冒等病理表現。若肺陰素虛,則宣發失司,陰不斂陽,津隨陽泄,而見盜汗等症。
肺氣失於肅降:又稱肺失清肅。肺失肅降,是指肺氣下降和清潔呼吸道的功能減退而言,從而可見咳逆上氣,痰多喘滿等症。
肺氣失宣或肺失肅降,均可導致肺氣上逆,肺氣上逆則咳逆、氣喘;肺失宣降則可影響及肺的通調水道功能,使水液代謝失常或障礙,從而導致尿少或水腫等病證。其進一步發展,亦均能損耗肺氣或肺陰,導致肺氣虛損或肺陰不足。
肺氣虛損,其形成多因肺失宣降,久病不愈,傷及肺氣;或勞傷過度,耗損肺氣,或久咳傷肺,以致肺氣虛弱等所致。
其病理表現是肺氣不足,則呼吸機能減退,體內外氣體交換出入不足,可出現呼吸氣短等症。若影響及津液的輸布代謝,水津不能氣化,則可聚痰成飲,甚至產生水腫。肺氣虛損,亦可導致衛陽虛弱,腠理疏鬆,肌表不固,衛外功能減退,而致表虛自汗,易患感冒。