第一個答案：
本病的辨證需辨明在氣在血、火旺與陰傷的不同及病情的輕重。
1、辨在氣與在血
頸前腫塊光滑，柔軟，屬氣鬱痰阻，病在氣分；病久腫塊質地較硬，甚則質地堅硬，表面高低不平，屬痰結血瘀，病在血分。
第二個答案：
辨證要點
1、辨證候之虛實 癭病以氣、痰、瘀壅結頸前為主要病機，所以一般屬於實證，其中應著重辨明有無血瘀。病程久後，由實致虛，常出現陰虛、氣虛的病變及相應的症狀，其中以心、肝陰虛尤為多見，從而成為虛實夾雜的證候。
2、辨火熱之有無 癭病日久每易郁而化火，應綜合症狀和舌脈辨別其有無火熱，若有，則應辨別火熱的程度。