中醫兒科知識點輔導:時行疾病——痄腮

【概述】

1.定義
痄腮是因感受風溫邪毒,壅阻少陽經脈引起的時行疾病。臨床以發熱、耳下腮部漫腫疼痛為特徵。
2.發病情況
⑴ 一年四季都有發生,冬春易於流行。
⑵ 學齡兒童發病率較高,85%發生在小於15歲的兒童。
⑶ 一般預後良好。年長兒童可並發睪丸腫痛等症。病情嚴重者可見昏迷、痙厥變證。

【病因病機】

1.病因
⑴ 外因:風溫邪毒,為陽邪,具有傳染性。
⑵ 內因:積熱蘊結。
2.病機
痄腮是由風溫邪毒經口鼻而入,內襲少陽,壅阻少陽經脈,與氣血相搏,凝滯耳下腮部而發病。(痄腮病因病理示意圖)


【臨床表現】

1.潛伏期 14~21日,平均為18日。
2.前驅期 可有發熱、乏力、肌肉痠痛、食欲不振、頭痛、嘔吐、咽痛等症狀,以上症狀常與腮腺腫痛同時出現,一般持續3~5日。
3.腮腫期 腮腺腫脹常為首發症狀,多為雙側性,一般先見於一側,1~2日後對側腫脹。腫脹的特點是以耳垂為中心,向周圍蔓延,邊界不清楚,表面灼熱,有彈力感及觸痛。腮腺管口可見紅腫。患兒感到局部疼痛和感覺過敏,張口和咀嚼時更明顯。此時體溫仍高,多為中度發熱。
頜下腺及舌下腺也可受累,少數患兒僅見頜下腺或舌下腺腫大,而無腮腺腫大。
4.預後 整個病程為6~10日,最長達2周。預後大多良好,偶有重症因呼吸、循環衰竭致死者。少數病例可發生一側永久性感音性耳聾。