【概述】
1．定義
水痘是由外感時行邪毒引起的急性發疹性傳染病。臨床上以發熱、皮膚黏膜分批出現丘疹、皰疹、結痂為特徵。又可稱為水皰、水花、水瘡等。
2．發病情況
⑴ 發病季節：四季均有發生，以冬春兩季為主。
⑵ 發病年齡：兒童期均可發生，尤以1～6歲多見，6個月以下嬰兒很少發病（因為母體抗體在嬰兒體內暫時存留）。
⑶ 傳染途徑和流行情況：主要是接觸傳染或飛沫傳染。傳染性很強，接觸者約90%發病，故易在學校、幼稚園引起流行。患病後可獲得終身免疫。
【病因病機】
1．病因
⑴ 外感時行邪毒（風熱溫毒，屬陽）。
⑵ 脾胃內蘊水濕。
2．病機
時行邪毒，經口鼻而入，蘊郁於肺，故見發熱，流涕，輕微咳嗽等肺衛症狀。病邪深入，郁於肺脾，肺主皮毛，脾主肌肉，時邪與內濕相搏，外透於肌表，則發為水痘。
病機特點：
⑴ 時邪多夾濕濁而犯；
⑵ 由於濕邪粘滯，不可能一透而解，故痘疹分批出現，不是一發而盡；
⑶ 本病邪犯肺脾，一般病邪只涉及衛分，病情輕淺。
【臨床表現】
1．潛伏期8～21天，一般14天左右。
2．前驅期初起與感冒相似，可見發熱、流涕、咳嗽、不思飲食等症。一般經數小時到一天即可出現皮疹。
3．發疹期皮疹多在發病後3～6天內分批相繼出現，一般2～3批。
皮疹情況：
（1）水痘分布特點
（2）水痘形態
（3）皮疹變化順序
（4）特殊體徵
4．預後水痘的全病程（從起病→痂蓋脫落）約1～3周，一般病情緩和，預後大多良好，很少發生嚴重併發症。個別患兒可合併肺炎、腦炎。
*注意：
（1）正在用皮質激素、免疫抑制劑藥物治療的患兒，或患白血病和免疫功能低下兒，若患水痘可致皮疹擴散、泛發和壞死，特別是白血病患者常可致死。
（2）孕婦在妊娠28周前患有水痘，可使胎兒偶患先天性水痘綜合徵，出現眼部異常，如小眼畸形、白內障、脈絡膜視網膜炎，大腦皮層萎縮，肢體發育不良，低出生體重，瘢痕性皮膚病變。
（3）孕母在分娩前5天內患水痘，可從胎盤傳給新生兒，使部分新生兒患先天性水痘。若出生4天內發病，一般病情較輕；若生後5～10天發病，則病情較重，病死率高。
【辨證論治】
1．辨證要點
⑴ 辨輕重
⑵ 辨皮疹分布
2．治療原則
疏風清熱、解毒利濕為總原則。因感受陽邪，不宜溫燥。
3．分證論治
［風熱輕證］
症狀：發熱輕微或無熱，鼻塞流涕，咳嗽，噴嚏。起病後1天左右出疹，疹色紅潤，皰漿清亮，根盤紅暈不明顯，點粒稀疏，此起彼伏，以軀幹為多，舌苔薄白，脈浮數。
治法：疏風清熱，利濕解毒。
方藥：大連翹湯加減。